Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 11 การบริหารยาในผู้สูงอายุ Drugs administration in the elderly -…

- - - - Cardiac glycosides : digoxin
      - Antiarrhythmics: quinidine, procainamide
      - Antihypertensive drugs: diuretics, calcium antagonist, angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), methyldopa, adrenergic neuron blocking
      - Atherosclerosis :ยาลดไขมัน
    - - Sulfonylurea
      - อาการที่ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญคือมีระดับนํ้าตาลในเลือดตํ่า (hypoglycemia)
    - - Histamine2 (H2) blockers ใช้ในการลดกรดในกระเพาะอาหารและลำไส้ได้ดีในผู้สูงอายุได้แก่ cimetidine: ให้ระวังในผู้ป่วยหนักอาจทำให้เกิดจิตสับสนได้ (mental confusion)
      - มีผลยับยั้งการทำงานของ cytochromeP450ในตับ มีผลต่อ half life
      - dopamine antagonistและ cholinergic agonist ใช้ในการรักษาอาการคลื่นไส้ อาเจียน และ GERDได้แก่metoclopramide(Plasil) SE:สับสน ซึม เกิด extra pyramidal side effects
    - - รักษาการปวด ควรเลือกใช้ยากลุ่มที่ออกฤทธิ์สั้น
        (Shorter-acting agents)
      - ผลข้างเคียงที่สำคัญคือ ทำให้เกิดแผลหรือเลือดออกในกระเพาะมากที่สุด
    - - ใช้รักษาโรควิตกกังวลและอาการนอนไม่หลับ
      - ควรใช้ยา benzodiazepine กลุ่มที่มีค่าครึ่งชีวิตสั้น (Short half-life)
      - ใช้รักษาในโรคซึมเศร้า (depression)ควรใช้ยา tricyclicantidepressants
    - - โรคการอักเสบติดเชื้อที่พบบ่อยคือ โรคทางระบบหายใจและโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ
      - ควรจะต้องมีการปรับขนาดยาที่จะใช้เพื่อป้องกันพิษที่จะเกิดขึ้นกับไต และอวัยวะอื่นๆเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงจากอายุ มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา
    - - เน้นไปที่ยา cholinomimeticdrugs
        ได้แก่ tacrinedonepezil
      - ใช้รักษาอาการ dementia
- - - - increase gastric pH
      - delayed gastric emptying
      - decrease splanchnicblood flow
      - reduced gastrointestinal motility
      - reduced surface area
      - reduced gastrointestinal secretions
    - - increase body fat
      - reduced total body water
      - reduced serum albumin
      - increase α1-acid glycoprotein Concentration
      - reduced lean body mass
      - reduced cardiac output
      - reduced hepatic and renal blood flow
    - - reduced liver size
      - reduced hepatic blood flow
      - reduced enzyme activity
    - - อวัยวะที่ทำหน้าที่ในการขับยาออกจากร่างกายที่สำคัญ
        
        ไต ขับยาออกในรูปสารละลายในปัสสาวะ
        
        ปอด ขับยาออกในรูปก๊าซ
      - reduced creatinineclearance
      - reduced glomerularfiltration rate
      - reduced renal blood flow
      - reduced number of functioning nephrons
  - - - Dopamine receptors ชนิดD2ลดลงใน striatum จะทำให้เกิดอาการ Parkinsonism ขึ้น
      - ต้องระวังในการให้ยาต้านอาการโรคจิต
    - - เอนไซม์ cholineacetyltransferaseลดลง Achลดลงการทำงานของ cholinergic systemลดลงซึ่งมีความสัมพันธ์กับการ เกิดAlzheimer’s disease
      - ต้องระวังในการใช้ยาชนิด Anticholinergicในผู้สูงอายุเนื่องจากอาจเกิดAnticholinergicdelirium
    - - เมื่อถูกกระตุ้นด้วย adrenergicagonists adrenoreceptoraffinit
      - ต้องระวังในการให้ยากลุ่มนี้เนื่องจากประสิทธิภาพอาจไม่ดี
      - cAMPเป็นตัววัดการทำงานของ β-adrenergic receptor ในผู้สูงอายุการสร้าง cAMPลดลงและจำนวน adrenoreceptorsลดลง
    - - ซึ่งน่าจะเกิดจากการเพิ่ม sensitivity ของ benzodiazepine receptorในผู้สูงอายุ
      - การตอบสนองต่อ GABA ของ postsynaptic receptor ลดลง
      - การให้ยากลุ่ม benzodiazepines ทำให้psychomotor performance เสียไป