Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หน่วยที่ 9 การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง และการดูแลระยะท้าย - Coggle…
หน่วยที่ 9 การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง
และการดูแลระยะท้าย
มิติการดูแล
ปัจจุบันการรักษาหลักควบคู่ไปกับ Palliative care +
Palliative care เพิ่มขึ้นเรื่อยๆจน Pt. เสียชีวิตหลัง
จากนั้นจะดูแลครอบครัวต่อ
ลดความทุกทรมาณให้สุขสบาย
มีคุณภาพชีวิตที่ดี
Palliative care : ตั้งแต่วินิจฉัยโรค
Hospice care : คนไข้ใกล้เสียชีวิต
เป้าหมาย Palliative care : ให้บุคคล good death
ผู้ป่วยและครอบครัวยอมรับ เข้าใจ ปรับตัวได้
บรรเทาความทุกข์ทรมาณ
มีคุณภาพชีวิตที่ดี
การปฏิบัติสอดคล้องกับวัฒนธรรม จริยธรรม
Palliative care : support จิตใจ จิตวิญญาณ
ลดความทุกข์ทรมาน
Not Palliative : ดูแลยืดชีวิต CPR, Ventilation
Variable : Iv, Tube feeding, Hypercalcemia
การประเมิน
น้อยกว่า 40 เริ่มดูแล Palliative care
ประเมินอาการรบกวน
ประเมินอาการปวด
ประเมิน 2Q
กลุ่มเป้าหมาย
ผู้ป่วยดรคมะเร็ง
ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาหายขาด มีอาการมากขึ้น
COPD, CKD, Stroke, HF, Other
End of life
การสื่อสารที่ดีเป็นหัวใจหลักของ Palliative care
สิ่งสำคัญในระบบบริการ คือ “วิธีการที่ผู้ให้บริการปฏิบัติต่อเขา”
ข่าวร้าย
การรับมือ
Denial : ให้ข้อมูล แสดงว่าตนรับรู้ และเข้าใจผู้ป่วย
Anger : เข้าใจ เห็นใจ
Bargain : ให้ความมั่นใจ
Depression : ประเมินความรุนแรง
Acceptance : นำคำสอนยึดเหนี่ยว
แนวทางปฏิบัติ
เตรียมตัวเจรจา
สำรวจว่ารู้แค่ไหน
ประเมินใจอยากรู้แน่
เผยแพร่ข้อมูลให้ตรง
ไม่ทอดทิ้งนิ่งดูดาย
นัดหมายไว้ภายหน้า
Five stages of coping
Denial : ปฏิเสธไม่ยอมรับ
Anger : ยอมรับได้แล้วเลยโกรธ
Bargain : โกรธน้อยลงแล้วถึงต่อรอง
Depression : ต่อรองไม่ได้ = ซึมเศร้า
Acceptance : ยอมรับ
Physical
POS ver.2
ดูว่าปวดตรงไหน รักษาต่อไป
ตรวจรักษาแบบองค์รวม
ประเมินการปวดแต่ละแห่งแยกกัน
ใส่ใจผลกระทบของการปวดและ
วางแผนร่วมกับญาติ
อาการทางกายที่คาดเดาได้ ต้องคัดกรองสม่ำเสมอ
เพื่อจัดการได้ทันที ex. อ่อนแรง เหนื่อยล้า หยุดหายใจ
หายใจลำบาก ถ่ายเหลว ท้องผูก
ระยะเผชิญความตาย
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ดื่มน้ำน้อย
ระบบไหลเวียนเลือด หายใจลำบาก
หายใจมีเสียงดัง เปลี่ยนแปลงทาง
ระบบประสาท
Good death
Good death ที่พึงประสงค์
รู้ตัว มีสติรับรู้สิ่งที่เกิดขึ้น
ไม่เจ็บปวด ไม่ทุกข์ทรมาน
ได้รับการดูแลด้านจิตใจ จิตวิญญาณ
มีความเป็นส่วนตัว
มีคนรักอยู่ใกล้ ได้กล่าวคำลา
พร้อมไปเมื่อเวลามาถึง
ในระยะสุดท้ายของผู้ป่วย ยิ่งรักษาแบบ aggressive
มากเท่าไหร่ คุณภาพชีวิตยิ่งแย่และญาติทุกข์ใจมากขึ้น
การดูแลผู้ป่วยให้ Good death
ลด หยุดยา/วิธีการตรวจที่ไม่จำเป็น
รักษาอาการปวด และอาการรบกวนของผู้ป่วย
สื่อสารบอกผู้ป่วยและครอบครัวเหมาะสม
ประเมินและตอบสนองความต้องการ
วางแผน
Phychological
การดูแลด้านจิตวิญญาณ
มองเห็น ตอบสนอง มีความกรุณา
อยู่กับปัจุบัน ฟังอย่างตั้งใจ สนับสนุนความหวัง
ไม่ต้องพูดคุยเกี่ยวกับ พระเจ้า/ศาสนา
Spirituality vs Religion
Spirituality : ควายหมายกว้าง ทั้งเกี่ยว
และไม่เกี่ยวกับศาสนา
Religion : ศาสนา เกี่ยวกับจิตวิญญาณ
ความเชื่อคำสอนเฉพาะ สิ่งที่เราต้องปฏิบัติ
เป็นผลจากความกลัวและความกังวล
ต้องคัดกรองสุขภาพจิตเป็นประจำ
Spirituality
การรับรู้ : รู้ความหมายชีวิต ความเชื่อ
และคุณค่าของการมีชีวิต
ประสบการณ์และอารมณ์ : อารมณ์ ความรู้สึกนึกคิด
ความสัมพันธ์เชื่อมโยงกับโลกภายในกับธรรมชาติ
พฤติกรรมที่แสดงออก : การแสดงออกภายนอกที่มองเห็นได้
สอดคล้องกับความเชื่อและสภาวะภายในของตัวเอง
Spiritual suffering/crisis
บุคคลนั้นหาที่พึ่งไม่ได้ ในการให้ความหมาย
ของชีวิตความหวัง ความรัก หรือเมื่อมีความ
ขัดแย้งกับสิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้น
Informal : ประเมินได้ทุกเวลา โดยใช้การฟัง พูด สังเกต
Formal : ประเมินโดยใช้ข้อคำถาม