Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น ด้านปัจจุบันพยาบาล - Coggle Diagram
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น
ด้านปัจจุบันพยาบาล
การปฐมพยาบาล
หมายถึง การกระทำใดๆ เพื่อช่วยเหลือผู้บาดเจ็บหรือผู้ป่วยที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ให้พ้นขีดอันตรายหรือมีอาการทุเลาโดยผู้ประสบเหตุก่อนนำส่งโรงพยาบาล
การพยาบาลฉุกเฉิน
การช่วยเหลือผู้ป่วยหรือผู้บาดเจ็บทั้งทางด้านร่างกายและอารมณ์ในเบื้องต้นโดยพยาบาลหรือบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมจนเกิดความชำนาญ ก่อนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลหรือก่อนได้รับการรักษาวินิจฉัยจากแพทย์
ความสำคัญของการพยาบาลฉุกเฉิน
รักษาชีวิตของผู้ป่วยหรือผู้บาดเจ็บ
ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยหรือผู้บาดเจ็บมีอาการมากหรือหนักกว่าเดิม
บรรเทาหรือลดความเจ็บปวดทรมาน
ส่งต่อผู้ป่วยหรือผู้บาดเจ็บได้อย่างปลอดภัย
หน้าที่หลักของพยาบาล
การประเมิน/จำแนกผู้ป่วย
การจัดการกับอาการรบกวนต่างๆ
การดูแลความปลอดภัย
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาพยาบาล
การให้การดูแลต่อเนื่อง
การสนับสนุนการดูแลสุขภาพตนเองของผู้ป่วยและญาติ
การสร้างความพึงพอใจแก่ผู้ป่วย
มาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน
มาตรฐานที่ 1 การคัดกรองผู้ป่วย
มาตรฐานที่ 2 การประเมินปัญหาและแก้ไขภาวะฉุกเฉิน
มาตรฐานที่ 3 การส่งเสริมความสุขสบายของผู้ป่วย
มาตรฐานที่ 4 การส่งต่อการรักษา
มาตรฐานที่ 5 การให้ข้อมูลและการเคารพสิทธิผู้ป่วย
ระบบปฏิบัติการทางการแพทย์ฉุกเฉิน Emergency Medical Service System: EMS
ขั้นตอนการปฏิบัติการ
1.การเจ็บป่วยฉุกเฉินและการพบเหตุ (Detection)
2.การแจ้งเหตุขอความช่วยเหลือ(Reporting)
3.การออกปฏิบัติการของหน่วยการแพทย์ฉุกเฉิน(Response)
4.การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ณ จุดเกิดเหตุ(On scene care)
5.การลำเลียงขนย้ายและการดูแลระหว่างนำส่ง(Care in transit)
6.การนำส่งสถานพยาบาล(Transfer to definitive care)
การจำแนกประเภทของผู้ป่วยฉุกเฉิน
1. การจำแนกประเภทของผู้ป่วยฉุกเฉินตามสาเหตุ
Trauma
คือ ผู้ป่วยฉุกเฉินที่เกิดจากอุบัติเหตุและการทำร้ายร่างกาย
Non-trauma ผู้ป่วยฉุกเฉินจากสาเหตุอื่นๆ เช่น อายุรกรรม ศัลยกรรม สูตินรีเวช ฉุกเฉินทางตา หู คอ จมูก และฉุกเฉินทางจิตเวช
การจำแนกผู้ป่วยฉุกเฉิน ตามแนวทางการคัดแยกของ Emergency Severity Index (ESI) Version 4
ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต(Emergent)
ผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน(Urgent)
ผู้ป่วยฉุกเฉินไม่รุนแรง(Non-urgent)
ผู้ป่วยทั่วไป
ผู้รับบริการสาธารณสุขอื่น
เกณฑ์การคัดแยกผู้ป่วยฉุกเฉินและจัดลำดับการบริบาล ณ ห้องฉุกเฉิน (ESI) Version 4
Khon Kaen Emergency Severity Index (KESI)
KESI 1
ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต (Resuscitation:
สีแดง
) ต้องให้การช่วยเหลือทันที
KESI 2
ผู้ป่วยเจ็บป่วยรุนแรง (Emergent:
สีชมพู
) ต้องตรวจใน 5-10 นาที
KESI 3
ผู้ป่วยเจ็บป่วยปานกลาง (Urgent:
สีเหลือง
) ต้องตรวจใน 15-30 นาที
KESI 4
ผู้ป่วยเจ็บป่วยเล็กน้อย (Less-urgent:
สีเขียว
) รอตรวจในเวลา 30-60 นาที
KESI 5
ผู้ป่วยไม่ฉุกเฉิน (Non-urgent:
สีขาว
) รอตรวจรักษาในเวลา 1-2 ชั่วโมง
ทรัพยากรที่ต้องใช้หรือกิจกรรมที่ต้องทำที่ ER
CBC , electrolye ถือเป็นประเภทเดียวกัน นับเป็น 1 อย่าง
CXR, CBC คนละประเภท ถือเป็น 2 อย่าง
CXR, consult แพทย์เฉพาะทาง นับเป็น 2 อย่าง
Plain KUB, CT-abdomen, UA, CBC คนละประเภท นับเป็น 3 อย่าง
ผู้ที่คาดว่าจะได้รับการ admit ถือเป็น 1 กิจกรรม
ผู้ป่วยที่มาโดยการ refer ถือเป็น 1 กิจกรรม
Resource
การนับจำนวนทรัพยากรที่ใช้นับเป็นกลุ่มๆ เช่น กลุ่ม lab (ตรวจเลือด+ตรวจปัสสาวะ) นับเป็น 1 อย่าง plain x-ray นับเป็นกลุ่มเดียวกัน
ถ้าคิดว่าไม่ต้องใช้ทรัพยากร >> ESI level 5
ถ้าคิดว่าต้องใช้ทรัพยากร 1 อย่าง >> ESI level 4
ถ้าคิดว่าใช้ทรัพยากรมากกว่า 1 อย่างก็ต้องมาพิจารณา Decision point D ต่อไป
การจำแนกผู้ป่วยอุบัติเหตุ-ฉุกเฉินหมู่
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นในภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อย
ภาวะฉุกเฉินทางอายุรกรรม
การหยุดหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตไม่ทำงาน
การช่วยฟื้นคืนชีพ
หมดสติ เป็นลม ชัก และภาวะช็อก
การได้รับสารพิษ
งูกัด สัตว์กัด ผึ้ง ต่อ แตน ต่อย
ภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรม
ภาวะฉุกเฉินทาง ตา หู คอ จมูก
สาเหตุที่แก้ไขได้ (6H6T)
Hypovolemia
Hypoxia
Hydrogen ion
Hypo-/Hyperkalemia
Hypoglycemia
Hypothemia
Tension pnuemothorax
Tamponade, cardiac
Toxins
Thombosis, pulmonary
Thombosis, coronary
Trauma
การรักษาเบื้องต้นหรือการส่งต่อ
การดูแลผู้ป่วยกระทำด้วยความรวดเร็ว ร่วมกับการประเมินหาสาเหตุ และให้การแก้ไขสาเหตุทันที
ช่วยฟื้นคืนชีพตาม Guideline CPR ของ American Heart Association 2015
อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และให้ oxigent ถ้ามีเครื่องมือและบุคลากรได้รับการฝึกฝน
ให้สารละลาย Isotonic ทางหลอดเลือดดำ
ให้ Adrenaline 1:1000 ขนาด 0.3-0.5 ml IV.
ทำการส่งต่อไปสถานพยาบาลที่มีความพร้อม
