Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 9 การฟื้นฟูสภาพ และ การเจ็บป่วยเรื้อรังในผู้สูงอายุ - Coggle Diagram

- - - - ความสามารถในการภาวะโภชนาการผิดปกติ
      - ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
      - การรับความรู้สึกและการตอบสนองผิดปกติ
      - การขับถ่ายผิดปกติ
      - พักผ่อนไม่เพียงพอ
      - มีข้อจำกัดในการมีเพศสัมพันธ์
      - ความสามารถในการรับรู้และการดูแลสุขภาพลดลง
      - ทำกิจกรรมลดลง
    - - วิตกกังวล (Anxiety)
      - ซึมเศร้า (Depression)
      - ภาวะหมดหนทางช่วยเหลือ (helplessness)
      - ภาวะไร้พลัง (powerlessness)
        
        ปัจจัยที่ทาให้เกิด
        
        ความรู้สึกสูญเสียจากการเจ็บป่วยเรื้อรัง ผ้ปู ่วยจะร้สู ึกว่าสูญเสีย ความหวังในอนาคต สมรรถภาพทางเพศลดลง คุณภาพชีวิตแย่ลง รู้สึกต้องพึ่งพา
        
        ขาดความรู้และทักษะในการดูแลตนเอง โอกาสในการมีส่วนร่วมในการออกความ คิดเห็นในการรักษาตนเองถูกละเลยให้รอคอยการรักษา การถูกรักษาโดยไม่บอกเหตุผล หรือไม่บอกล่วงหน้า ความรู้สึกแปลกแยกในสังคม
        
        ขาดแหล่งช่วยเหลือ ขาดพาหนะในการมาพบแพทย์ ต้องอยู่ตามลาพัง
        
        วัฒนธรรมในบางสังคม มองบุคคลที่เจ็บป่วยเรื้อรังเป็นบุคคลที่ไร้ประโยน์ ไม่สามารถสร้างความเจริญให้กับสังคมได้อีกต่อไป
  - - - Pretrajectory phase ระยะการป้องกัน ในระยะความเจ็บป่วยยังไม่เกิดขึ้น แต่มีปัจจัยทางพันธุกรรม พฤติกรรม การดาเนินชีวิต ที่เสี่ยงต่อภาวะเรื้อรังของโรค
      - Trajectory phase อาการและอาการแสดงของโรคปรากฏ มีการวินิจฉัยโรคเกิดขึ้น บุคคลเริ่มจัดการกับปัญหาเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้น
      - Stable phase อาการแสดงความเจ็บป่วยอยู่ภายใต้การควบคุมและจัดการ โดยการจัดการ/ดูแลระดับปฐมภูมิเกี่ยวกับโรคจะเริ่มเกิดขึ้นที่บ้าน
      - Unstable phase คือ ระยะขาดความสามารถในการรักษา/ควบคุมอาการที่เกิดขึ้น
      - Acute phase เกิดความรุนแรงและอาการแสดงที่ไม่สามารถบรรเทา/เกิดอาการแทรกซ้อนของโรค
      - Crisis phase คือ เกิดภาวะฉุกเฉินหรืออยู่ในสถานะชีวิตถูกคุกคามและต้องการการรักษาที่เร่งด่วน
      - Comeback คือ เป็นการแสดงการย้อนกลับของความเจ็บป่วยเรื้อรังกลับมาอย่างทีละนิดและยอมรับว่าเกิดการเจ็บป่วยและมีอาการแสดง
      - Downward phase คือ เป็นลักษณะที่มีภาวะเพิ่มขึ้นของการถดถอย, ความพิการเพิ่มขึ้นและอาการแสดงเพิ่มขึ้นรูปแบบวิถีทางความเจ็บป่วยจะจบลงในระยะนี้
      - Dying phase ซึ่งมีการเพิ่มขึ้นทีละนิดหรือร่างกายหยุดการทางานอย่างรวดเร็ว
  - - - เน้นการฟื้นฟูสภาพ โดยการควบคุมอาการ การป้องกันความพิการ ป้องกันการกลับเป็นซ้า
      - การส่งเสริมการดาเนินชีวิตอย่างผาสุก ของผู้ป่วยและครอบครัว
    - - มีทัศนคติที่ดีกับผู้ป่วย
      - เป็นผู้ช่วยเหลือสนับสนุน ให้เกิดพฤติกรรมการดูแลตนเองอย่างมีประสิทธิภาพ
      - สนับสนุนให้ผู้ป่วยและผู้ดูแลมีการเผชิญความเครียดได้ อย่างเหมาะสมกับสถานการณ์
      - ให้ความรู้เพื่อให้ผู้ป่วยนาไปปฏิบัติ โดยต้องให้ผู้ป่วยมีการรับรู้สมรรถนะของตนเองในการปฏิบัติกิจกรรมนั้นด้วย
      - ส่งเสริมและพัฒนาการรับรู้สมรรถนะของตนเอง
        
        ให้ผู้ป่วยมีประสบการณ์การประสบผลสาเร็จด้วยตนเอง
        
        การได้เห็นต้นแบบ หรือประสบการณ์ของผู้อื่น
        
        การได้รับคาแนะนา การชักจูง การได้รับการกระตุ้นพฤติกรรม
        
        การลดการกระตุ้นทางอารมณ์ โดยการค่อยเป็นค่อยไป การฝึกผ่อนคลาย การบรรเทาอาการ
    - - ให้ความรู้ คาแนะนา และส่งเสริมความสามารถในการดูแลตนเอง
      - ดูแลภาวะโภชนาการ
      - ให้การพยาบาลแบบองค์รวมที่เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย เช่น กรณีผู้ป่วยอาการกาเริบรุนแรง ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ภายใต้การมีส่วนร่วมของผู้ป่วย และครอบครัว
      - ดูแลให้ได้รับยาอย่างสม่าเสมอ
      - ส่งเสริมการทากิจกรรมเพื่อลดความวิตกกังวล
    - - วางแผนการพยาบาลเพื่อฟื้นฟูสภาพอย่างเหมาะสม ตั้งแต่อยู่ในโรงพยาบาลและต่อเนื่องที่บ้าน
      - มีการวางแผนติดตามผู้ป่วยให้ปฏิบัติการฟื้นฟูสภาพอย่างเป็นระบบ
      - ให้ความรู้ และข้อมูลต่างๆ ในการฟื้นฟูสภาพ แก่ผู้ป่วยและญาติ อย่างเพียงพอ
      - ประเมินความพร้อมของผู้ป่วยและครอบครัวในการกลับไปพักฟื้นที่บ้าน
      - ประสานงานกับโรงพยาบาล และแนะนาแหล่งประโยชน์ในชุมชนที่สามารถช่วยเหลือฟื้นฟูสภาพต่อไป
    - - ประเมินความสามารถในการดูแลตนเอง สาเหตุและอุปสรรคในการดูแลตนเอง ของผู้ป่วยและครอบครัว
      - ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัว เพื่อให้มีทักษะในการดูแลตนเอง
      - หากผู้ป่วยและครอบครัวไม่เห็นความสาคัญของการดูแลตนเองตามที่ให้คาแนะนา ต้องประเมินหาสาเหตุ เพื่อนามาปรับปรุง แก้ไขให้สอดคล้องกับผู้ป่วยแต่ละราย
    - - มีทัศนคติที่ดีกับผู้ป่วย *เป็นสิ่งสาคัญอันดับแรก
      - เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยเล่าระบายความรู้สึก
      - ประเมินความสามารถในการปรับตัวของผู้ป่วยเรื้อรัง
      - ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินในเกี่ยวกับการรักษา
      - สนใจและให้เวลาแก่ผู้ป่วยอย่างสม่าเสมอ
      - จัดกิจกรรมที่ส่งเสริมความมีคุณค่าในตนเอง และเสริมสร้างพลังอานาจในตนเองแก่ผู้ป่วย
      - จัดหาแหล่งสนับสนุนทางสังคม ให้ความช่วยเหลือชี้แนะทางด้านการเงิน โดยเฉพาะ การสนับสนุนจากบุคคลในครอบครัว หรือคนใกล้ชิดผู้ป่วย
- - - - R – Reduce body reserve*
      - A – Atypical presentation
      - M – Multiple pathology
      - P – Polypharmacy*
      - S – Social adversity*
    - - การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาท
      - การเปลี่ยนแปลงของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
      - การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือด