Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Rhythmusstörungen - Coggle Diagram
Rhythmusstörungen
Vorhofflimmern
-
Pathogenese:
- repetitive spontane Entladung von Zellen im Mündungsbereich der Pulmonalvenen im linken Atrium --> hohe VHFfrequenz 350-600/min
--> keine hämodynamisch wirksame VHKontraktion
--> HZV-Verminderung!
Klassifikation
- paroxysmales VHF: spontan i.h. 2-7d in SR konvertierend
- persistierendes VHF: >7d
- lang anhaltendes persistierendes VHF: >1y
- permanentes VHF
Klinik
- bis zu 1/3 asymptomatisch
- Palpitatonen & Herzrasen
- unregelmäßiger Puls
- Schwindel, ggf. Synkope
- HI-Symptome bzw. kardiale Dekompensation
Diagnostik
- EKG - arrhythmia absoluta, fehlende P-Wellen, schmale QRS-Komplexe
- TSH- bzw. Schilddrüsenhormonedx.
- H.a. Embolien: Hirninfarkte/TIA, Nieren-/Milzinfarkte...
- fehlender Puls, wechselnde Lautstärke des 1. HT
-
Komplikationen
Thromboembolie
- v.a. im linken Vorhofohr --> Abgang ins Gehirn!
- Nieren-/Milzinfarkt
- Mesenterialinfakrt
Kammerflattern
Ätiologie
Kardiale Grunderkrankungen:
- KHK
- Myokarditis
- Kardiomyopathien
- schwere HI
- Long-QT-Syndrom
-
-
Schlaganfall, Enzephalitis
-
-
-
Therapie
Reanimation bei Kammerflimmern
- Defibrillation
- Herzdruckmassage
- nach 3 Defibrillationen --> Amiodaron 300mg i.v.
Beseitigung reversibler Ursachen: Ausgleich Elektrolytstörungen, Tx Grunderkrankung
-
AV-Block
Klassifikation
AV-Block I°
- PQ > 200 ms
- Sinusknotenfr=HF
- kann auch bei Gesunden auftreten
AV-Block II°
- Typ I (Wenckebach): PQ Zeit immer zu bis es völlig fehlt
- Typ II (Mobitz): 2:1 oder 3:1 Überleitung
AV-Block III°
- Überleitung vom Vorhof zur Kammer komplett unterbrochen
--> P-Wellen und QRS-Komplexe kommen unabhängig voneinander vor
--> Bradykarde Kammerersatzrhythmen im AV-Knoten o. His-Bündel
-
Klinik
- abhängig von der Länge der Pause
--> Übelkeit, Schwindel, Synkopen
- abhängig von Geschwindigkeit des Ersatzrhythmus
--> evtl. Bradykardie (<40/min) mit zerebraler Minderversorgung, HI, Dsypnoe:::
Therapie
i° --> keine Therapie nötig, ggf. kausale Tx
-
-
Vorhofflattern
Pathogenese
- kreisende Erregung im rechten Vorhof (=Makro-Reentry)
- postop!
EKG
- Sägezahnmuster
- AV-Block II° (2:1 oder 3:1) schützt vor Kammertachykardie --> Kammer hat ~ 140/mn
- TEE zum Abschluss linksatrialer Thromben
Common-type (=Isthmus-abhängig): II, III, aVF negativ
-
-