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TUBERCULOSIS EN GUATEMALA Si la tuberculosis es una enfermedad curable,…

- - - - Fase 1
        
        Fase intensiva inicial:
        
        DIARIA (HRZE) con cuatro medicamentos EN CASOS NUEVOS, para minimizar la influencia de los bacilos que son resistentes.
        
        En los pacientes con baciloscopía positiva
        
        Debe durar al menos dos meses y debe prolongarse hasta que se negativicen sus baciloscopías, nunca más de 3 meses
      - Fase 2
        
        Fase de continuacion
        
        Serán administrados dos medicamentos (RH)
        según esquema de protocolo tres veces a la semana durante cuatro meses
        
        excepto en casos
        especiales
  - - - Tratamiento Acortado Estrictamente
        Supervisado (TAES)
        
        Seis meses de
        quimioterapia
        
        Si la baciloscopía continua positiva
        
        Prolongar el tratamiento un mes más
        
        Indicar cultivo con sensibilidad a los medicamentos
        
        Basado en la combinación de
        cuatro medicamentos antituberculosos
        
        Rifampicina, Isoniacida, Etambutol y Pirazinamida
    - - Categoría I: (esquema A): tratamiento de los CASOS
        nuevos
        
        Fase inicial: 50 dosis administradas de lunes a sábado
        
        Se inicia al tener el diagnóstico
        
        DURACIÓN: 2 MESES
        
        Dosis:
        RH: 600/300 mg (2 tab.)
        Z: 1500 mg (3 tab.)
        E: 1200 mg (3 tab.
        
        Si el paciente pesa menos de 99 libras,
        
        Dosis:
        R: 10mg/Kg peso
        H: 5mg/Kg peso
        Z: 30mg/kg.peso
        E: 20mg/kg peso
        
        Fase de continuacion: 60 dosis administradas 3 veces por semana, lunes,
        miércoles y viernes
        
        Se inicia 3 días después de la fase inicia
        
        DURACIÓN: 4 MESES
        
        R: 600 mg (2 caps)
        H: 900 mg (3 tab)
        
        Si el paciente pesa menos de 99 libras,
        
        R: 10mg/Kg peso
        H: 15mg/Kg peso
      - Categoría II: (esquema B):Los casos antes tratados que regresan al servicio
        
        Fase inicial
        
        Primera: 60 dosis administradas de lunes
        a sábado.
        
        RH: 600/300 mg (2tab.)
        Z: 1500 mg (3 tab.)
        E: 1200 mg (3 tab.)
        S: 1 gr
        
        Segunda: 30 dosis administradas de
        lunes a sábado.
        
        RH: 600/300 mg (2 tab.)
        Z: 1500 mg (3 tab.)
        E: 1200 mg (3 tab.)
        
        Fase de continuacion: 64 dosis administradas 3 veces por
        semana, lunes, miércoles y viernes
        
        Se inicia 3 días después de la fase inicial.
        
        R: 600 mg (2 caps)
        H: 900 mg (3 tab.
        E: 1200 mg (3 tab.)
      - Categoría III: casos de pacientes
        Tuberculosis multidrogo resistentes
        
        Enfermos cronicos
        
        Retratamiento de acuerdo a estudio de sensibilidad y disponibilidad de medicamentos.
        
        Referir a hospital especializado para evaluación del Comité de Tuberculosis Multidrogoresistente
        
        Mientras tanto no administrar ningún tratamiento
- - - - Se realiza mediante un estudio de contactos el cual consiste en el estudio epidemiológico del caso.
        
        Deben ser sometidas al estudio según el riesgo de infección al que han estado sometidos usando la clasificación siguiente
        
        a) Riesgo alto: Más de seis horas al día de exposición,
        
        b) Riesgo medio: Menos de seis horas de exposición.
        
        c) Riesgo bajo: Riesgo de contagio similar al de la población en general.
  - - - recolectarse en menos de 24 horas de la manera siguiente:
        
        Primera muestra: en el momento de la detección del Sintomático Respiratorio.
        
        Segunda muestra: a la mañana siguiente, en ayunas, sin enjuagarse ni lavarse la boca
        
        Tercera muestra: al entregar la segunda muestra en el servicio de salud o personal voluntario capacitado.
      - examen Baciloscópico de esputo por el método de Ziehl-Neelsen (Método directo
        
        recurso central para la pesquisa, el diagnóstico y el control de tratamiento de la Tuberculosis
  - - - epidemiológicos
      - clínicos
      - tuberculínicos
      - radiográficos
      - microbiológicos
- - - - Esto no significa que se ha logrado alcanzar la incidencia estimada por la OMS para el país, porque lamentablemente no se ah alcanzado dicha meta.
    - - Algunos departamentos concentran la mayor carga de tuberculosis siendo estos: Escuintla, Retalhuleu,Suchitepéquez, San Marcos Guatemala e Izabal
        
        Guatemala en 2018
        
        se detectaron 24 casos por cada 100000 habitantes,
        
        consecuencias del mal manejo.
        
        se calcularon 300 casos de TB/VIH y 120 casos de Tuberculosis con resistencia a isoniazida y rifampicina.
        
        Se encontraron 4,500 casos al año,
        
        Hubo una estimación de carga de tuberculosis
- - - - La Diabetes mellitus .
        
        cabe destacar que desde 2016 se mejoró la vigilancia en los servicios de salud
        
        la mejora se logró tamizando al paciente para conocer su estatus de Diabetes.
        
        es una enfermedad que puede propiciar mal pronóstico en pacientes con tuberculosis,
        
        en 2018 y 2019
        
        aumentó el reporte de la conmorbilidad,
        
        se espera que los años siguientes siga aumentando el resultado de la conmorbilidad
        
        para los años siguientes se espera que todo siga mejorando como producto del abordaje integral realizado por personal de los servicios de salud
- - - - Uso, mantenimiento y/o mejora del sistema de ventilación:
    - - Organización, elaboración del plan de control de infecciones TB, evaluación
        del riesgo y entrenamiento
      - Capacitar a los trabajadores de salud en las principales medidas preventivas de la transmisión,
    - - Identificación temprana de personas con síntomas, separación y tratamiento oportuno:
      - Implementar y difundir la etiqueta de la tos y la higiene respiratoria entreel personal de salud, los pacientes y los visitantes
      - Que los pacientes utilicen mascarillas quirúrgicas en salas de espera y los pacientes hospitalizados
      - Las personas tosedoras o con TB pulmonar ambulatorias deberían ser separados en áreas de espera externas con buena ventilación.
  - - - Vacunación con BCG (Bacilo de Calmette Guerin).
      - Administrar la vacuna BCG a todo neonato,
      - Si la madre es BK (+) o BK (-) con baciloscopía positiva o si aún no tiene tratamiento antifimíco, deberá utilizar mascarilla para dar lactancia materna
- - - - Dolor torácico
      - Ganglios linfáticos aumentados de volumen
      - Deformación angular de la columna vertebral en caso de Mal de Pott
    - - Tuberculosis Miliar
        
        síntomas son fiebre, pérdida de peso, tos, linfadenopatía y esplenomegalia
        
        ambos casos es urgente iniciar el tratamiento antituberculoso
      - Meningitis Tuberculosa
        
        síntomas son fiebre, tos, vómito y cambios de conducta, seguido de rigidez de nuca y convulsiones
  - - - (TAES) Es un régimen de por lo menos seis meses de quimioterapia, basado en la combinación de cuatro medicamentos antituberculosos principales
        
        debe ser ordenamiento por categorías de casos
        
        Categoría I: (esquema A)
        
        Categoría II: (esquema B)
        
        Categoría III:
        
        (Rifampicina, Isoniacida, Etambutol y Pirazinamida)
        
        combinación se da por dos meses en la fase inicial
        
        La fase de continuación es la combinación de dos fármacos (HR) por cuatro meses.