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EXAMEN DEL ESTADO MENTAL
Llamado examen psiquiátrico
Kolb (como se citó en Vazquez, 2001): “(...) debe incluir una cuidadosa exploración física y neurológica junto con todas las pruebas de laboratorio que estén indicadas”.
Siendo el psiquiatra el más adecuado para ello
Menninger (como se citó en Vázquez, 2001) “(...) es el registro cuidadoso de la forma en que el sujeto percibe el mundo externo; qué tan correctamente constata la realidad, qué tan apropiadas son sus respuestas emocionales, (...) nos proporciona un cuadro coherente de su funcionamiento psicológico”.
El más adecuado para esta evaluación sería el psicologo.
Nos ayuda a identificar los
signos y síntomas psicopatológicos para un adecuado diagnóstico
Investiga las anomalías en el pensamiento, sentimiento y conducta.
Según Nachar, Castañeda, Mena y González (2018).
Se debe analizar el aparato psíquico desde una mirada integrativa desde tres áreas:
Instrumentos del vivenciar
.
Conciencia
Atención
Lenguaje
Memoria
Funciones Ejecutivas
Funciones Visuoconstructivas
Funciones Práxicas e Ideomotoras
Gnosis – Anosognosia – Heminegligencia – Conducta
Aspectos básicos de la personalidad
Concepto integrador de las diferentes áreas del aparato psíquico
Elementos del vivenciar
.
Sensación, percepción y representación
Pensamiento
Afectividad
Psicomotricidad/conducta
Desde la tesis (Psicodinamia) de Vázquez, 2001
Velasco (como se citó en Vázquez, 2001) el examen mental incluye los datos observados durante el curso de la entrevista:
Actividad motora
Habla
Estado de ánimo
Ideas
Actitudes y respuestas
Alerta
Esquema
Funciones intelectuales
Para Díaz (como se citó en Vázquez, 2001) "la inteligencia es la capacidad de adaptar el pensamiento a las necesidades del momento presente; facilita el pensar y actuar racional y lógicamente incluye una serie de componentes y procesos mentales (...).
Hay que evaluar el grado de atención y concentracióntambién la capacidad de abstracción.
Evaluar el juicio y se entiende por éste la habilidad para usar todos los recursos intelectuales en la solución constructiva de los problemas que se deben enfrentar.
Juicio social: manifestaciones sutiles de conducta perjudicial para el paciente y contrarias a la conducta aceptada en su cultura.
Juicio de prueba: predicción del paciente sobre lo que había en una situación imaginaria.
Evaluar el control de impulsos del paciente (agresivos, sexuales, amorosos)
Evaluar el grado de INSIGHT
Memoria
Capacidad para fijar, conservar y evocar experiencias.
Evaluar
Memoria del pasado reciente: datos sobre los últimos meses o hasta dos años anteriores a la edad actual del paciente.
Memoria reciente: los últimos días ejemplo que hizo el paciente ayer.
Memoria remota: datos de la infancia, acontecimientos importantes de su pasado, problemas personales y generales
Proceso de pensamiento
Se evaluara las posibles alteraciones en el curso y contenido del pensamiento
Curso
Productividad: superabundancia de ideas, escasez de ideas, fuga de ideas, pensamiento rápido, etc.
Continuidad de pensamiento: si el responde realmente a las preguntas formuladas; si estas respuestas están dirigidas a fines y son relevantes o irrelevantes, si hay asociaciones libres, etc.
Alteraciones del lenguaje:alteraciones que reflejan una ideación desordenada, tales como habla incoherente o incomprensible, etc.
Contenido
Preocupaciones: sobre la enfermedad, los problemas ambientales, impulsos antisociales, obsesiones, compulsiones, fobias, etc.
Trastornos del pensamiento:las ideas delirantes son conceptos equivocados, patológicos y resistentes a la argumentación lógica.
Funciones de la conciencia
Propiedad de percatarse de sí mismos y del medio ambiente.
Abarca
Lugar
Espacio
Tiempo
Persona
Funciones senso-perceptivas
Resulta imprescindible el correcto funcionamiento de los órganos de los sentidos
Entre las alteraciones están:
Alucinaciones
Desperzonalización y desrealización
Ilusiones
Emoción o afectos
Evaluar, en general, el estado de ánimo del pciente
Humor: (emoción duradera y sostenida que matiza la percepción que el paciente tiene del mundo): cómo dice que se siente el paciente; profundidad, intensidad, duración, etc.
Expresión afectiva: cómo evalúa el examinador el afecto del paciente: amplio, restringido, deprimido, plano, etc.
Adecuación:valorar si la expresión emocional es adecuada al contenido de pensamiento, a la cultura y al lugar.
Motivación
Disposición al tratamiento
Otros estudios
Examen físico
Entrevistas adicionales
Test psicológicos
Estudios especializados (electroencefalograma, etc.)
Conducta en general
ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL (Desde la psiquiatría)
Apariencia general, actitud y comportamiento
Apariencia
Actividad
Expresividad
Relación con el entrevistador
Lenguaje
Voz
Afecto
Pensamiento
Curso
Contenido
Producto
Percepción
Sensorio y capacidad intelectual
Orientación
Atención
Conciencia
Memoria
Inteligencia
Cálculo
Capacidad de abstraccion
Vocabulario
Conciencia de enfermedad (insight)
Juicio
Confiabilidad
Impresión diagnóstica
