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ABORDAJE DE UN PACIENTE CON TROMBOCITOPENIA - Coggle Diagram
ABORDAJE DE UN PACIENTE CON TROMBOCITOPENIA
1.- HISTORIA CLÍNICA
Manifestaciones clínicas
Petequias
Epistaxis
Hemorragias digestivas
Hematomas
Hematuria
Hemorragias uterinas
Antecedentes
Trombocitopenias familiares
Macrotrombocitopenias hereditarias
Sx de Bernard Soulier
Sx de Wiskott-Aldrich
Transfusiones
Tratamientos a base de quimioterapia o radioterapia
Uso de fàrmacos
AINE
Sales de oro
Heparina
Anticonvulsivantes como àcido valproico
Antihipertensivos como tiazidas
Sulfonamidas
Drogas psicotrópicas
Descartar pseudotrombocitopenia
Revisar extendido de sangre periférica
Agregados plaquetarios y satelitiismo plaquetario
Pseudotrombocitopenia
Tomas una nueva muestra con diferente anticoagulante. Tomar muestra a 37ºC y pasarla por el controlador de células. Vorterizar la muestra y volverla a pasar por el contador.
Pocas plaquetas
Trombocitopenia
2.- Investigar la causa
Estudios de laboratorio
Hemograma completo
Analizar e identificar otras alteraciones concomitantes de los otros componentes de los eritrocitos
Hacer el diagnóstico diferencial con otras enfermedades que curse con cierto grado de trombicitopenia
Anemia aplásica
Anemia perniciosa
Anemia de Fanconi
Síndrome de Evans (anemia hemolítica autoinmune con trombocitopenia)
Leucemias agudas
Leucemia linfocítica crónica
Síndromes mielodisplàsicos
Leucemia de células peludas
Infecciones virales
Mononucleosis infecciosa
VIH
Hepatitis C
Recuento de plaquetas
Volumen medio plaquetario
Alto
Trombocitopenia por destrucción periférica de plaquetas
Bajo
Trombocitopenia por defecto en la producción de plaquetas
Nomograma de plaquetas
Plaquetas inmaduras
Número alto
Indica que las plaquetas son destruidas perifericamente
Anemia aplásica
Pos quimioterapia
Pos radioterapia
Leucemias agudas
síndromes mielodisplácicos
Número bajo
indica problema en la producción de plaquetas
Púrpura trombocitopénica ideopática
Relacionada con infección por H. Pylori
Relacionada con VIH
Relacionadas con virus de la hepatitis C
Extendido de sangre periférica
No se llega a un diagnóstico
Trombocitopenia aislada
SI
PTI (púrpura trombocitopénica ideopática)
NO
Reciente
SI
Trombocitopenia inducida por quimioterapia
NO
No
1 more item...
Buscar evidencia diagnóstica en el extendido de sangre periférica
Esferocitos y equistocitos
Confirmar hemólisis: LDH y bilirrubina
Cooms directo
Positivo
CID (coagulación intravascular diseminada)
Negativo
Panel de CID
2 more items...
Sospecha de desorden primario de la médula ósea
Células rojas nucleadas
Neutrófilos bilobulados
Macrocitosis
Blastos
No explicada
Agregados plaquetarios
Pseudotrombocitopenia
Plaquetas gigantes
Trombocitopenia hereditaria