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Complicações Crônicas da Diabetes Meliitus, Referências: 1ª Diretrizes da…

- - - - 2 º Período de vários anos, com aparente função renal normal, onde correm lesões estruturais renais, com excreção de albumina normal.
        
        3º Entre 10 e 15 anos de DM, surge a microalbuminúria
        
        excreção de 30 a 300mg/dia
        
        4º Após 4 a 5 anos do surgimento da microalbuminúria, se instala a nefropatia diabética clínica
        
        A albuminúria excede 300mg/dia, de forma persistente, e existe um aumento da pressão arterial, com diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG).
        
        5º Insuficiência Renal Crônica
  - - - Fatores hemodinâmicos
        
        meio hipermetabólico e de hiperglicemia moderada
        
        vasodilatação da arteríola aferente
        
        hiperfiltração glomerular
        
        aumento do fluxo glomerular e elevada
        pressão intracapilar
      - Fatores metabólicos
        
        hiperglicemia
        
        glicação de macromoléculas
        
        produtos avançados de glicação (AGE)
        
        endocitose e ativação de mecanismos pró-oxidantes e pró-inflamatórios
      - Fatores Inflamatórios
  - - - Oligúria
        
        edema de tornozelos
        
        fadiga, dispneia , anorexia
        
        prurido na pele
        
        urina espumosa
  - - - Exame de urina
        
        Proteína positiva
        
        Proteinúria de 24 horas
        
        Proteína negativa
        
        Exame de urina com a determinação da relação albumina/ creatinina e outras alterações renais
        
        Albuminúria normal até 30 mg
        
        Microalbuminúria : 30 - 300 mg
        
        Microalbuminúria / Creatinina (mg/g)
        
        Normal
        
        Homens < 17
        
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        Elevado
        
        2 more items...
  - - - Controle da pressão arterial
        
        Tratamentos para edema : Restrição dietética de sódio , restrição de líquidos e diuréticos de alça
        
        Transplante de rins
- - - - Apresenta-se com sintomas sensoriais, por ex: dormência, perda da sensação de dor, dificuldade com equilíbrio e parestesia ou disestesia
    - - Achado patológico predominate: neuropatia axonal
    - - Podem apresentas manifestações assimétricas, que incluem: mononeuropatias, neuroopatias cranianas e neuropatias radiculoplexo
- - - - Baixa ou não perfusão retiniana
      - Aumento da permeabilidade
      - Proliferação patológica dos vasos
  - - - Leve
        
        Microaneurismas
        
        Aumento da permeabilidade
        
        Manchas hemorragicas
        
        Exudatos duros
        
        Infartos da fibra nervosa
        
        Acuidade visual não afetada
      - Moderada
        
        Alterações do calibre venoso
        
        Aumento da dilatação
        
        Aumento da permeabilidade
      - Grave
        
        Perda/isquemia dos capilares
        
        Hemorragias intensas
        
        Microaneurismas
    - - Crescimento de novos vasos e tecido fibroso na retina
      - Neovascularização pode invadir a íris e a câmara anterior causando glaucoma
      - Fibrose e contratura de novos vasos
        
        Deslocamento da retina
        
        Hemorragia
        
        Cegueira
    - - Exudatos maculares duros
      - Perda da acuidade visual
  - - - Antiangiogenicos
      - Corticosteroides
    - - Vitrectomia