Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

PRÉ-NATAL :check: - Coggle Diagram

- - - - HISTORIA CLINICA
        ANAMNESE
        
        GESTAÇÃO ATUAL
        
        HABITOS
        
        Tabagismo: É contraindicado na gestação. Alcoolismo: o abuso pode levar a malformações como a síndrome alcoólica fetal.
        
        ANTECEDENTES
        
        ANTECEDENTE FAMILIAR
        
        ANTECEDENTE PESSOAIS
        :pregnant_woman: portadora de dças?
        
        ANTECEDENTE GINECOLÓGICOS :red_flag:
        ï Ciclos menstruais (ritmo, duração e regularidade);
        ï Uso de métodos contraceptivos (quais e período de uso);
        ï Doenças sexualmente transmissíveis (tratamento realizado e se parceiro também tratado);
        ï Sexualidade, início da atividade sexual, número de parceiros, dispareunia ou desconforto no ato sexual e se houve uso de preservativos (masculino ou feminino).
        
        1 more item...
        
        ï Data da última menstruação – DUM (anotar certeza ou dúvida);
        ï Peso prévio e altura;
        ï Sinais e sintomas na gestação em curso;
        ï Hábitos alimentares;
        ï Medicamentos utilizados na gestação;
        ï Internação durante a gestação atual;
        DATA PROVÁVEL PARTO
        Regra de Naegele (+7d-3m à DUM) data das 40 semanas (37 a 42)
        Recomen Interrup: 41.
        
        Queixas comuns:
        
        nauseas e vômitos (5-12 sem) - pirose (toda :pregnant_woman:)
        
        alterações apetite (disturbios nutricionais)
        
        constpação (toda :pregnant_woman:)
        
        dor abdominal e lombar (crescimento uterino e alteração curvatura coluna)
        
        corrimentos genitais (fisiologico excepto prurido/odor fetido)
        
        vertigem (1a metade gravidez - hipoglicemia/hipotensão)
        
        cãibras e parestesias (MMII e mãos - final da gravidez, noturnas)
      - :red_flag:
        
        Rubeola, pelo menos 3 meses antes da :pregnant_woman:
        outras proibidas: febre amarela, sarampo
        
        conduta na gestação
        
        :three: 01 dose dTpa após da 20ª smn de :pregnant_woman::skin-tone-2:, o mais precocemente possível.
        :one: 01 dose de dT após da 20ª smn de :pregnant_woman::skin-tone-2:, o mais precocemente possível e 01 dose de dTpa, *Intervalo mínimo de 1 mês entre elas.
        :arrow_right: 01 dose de dTpa após da 20ª semana de gestação, o mais precocemente possível.
        :arrow_forward:02 doses de dT após da 20ª semana de gestação, o mais precocemente possível
        e
        01 dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada após a 20ª semana de gestação, o mais precocemente possível. *Respeitar intervalo mínimo de um mês entre elas
        
        vacinas
        
        Triple adulto: dTpa ou dTpa-VIP (difteria, tétano e coqueluche)
        a coqueluche é para o bb
        
        Dupla adulto (difteria e tétano) dT
        
        Hepatite B 03 (Três) doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses
        
        Influenza (gripe): Dose única anual.
        
        histórico vacinal
        
        :three:Previamene vacinada, com pelo menos três doses
        :one: vacinação incompleta uma dose de vacina.
        
        :two: vacinação incompleta duas doses de vacina contendo o componente tetânico.
        :red_cross: não vacinadas e/ou histórico vacinal desconhecido.
    - - CONDUTAS GERAIS :star:
        
        ï Orientar a gestante sobre a alimentação e o acompanhamento do ganho de peso gestacional;
        ï Incentivar o aleitamento materno exclusivo até os seis meses;
        ï Fornecer todas as informações necessárias e respostas às indagações da mulher, de seu companheiro e da família;
        ï Prescrever vitaminas: :red_flag:
        acido fólico
        0,4 mg dia continuado até fim do 1 trimestre
        se história previa defeito tubo neural 4 mg dia;
        5 mg associado a autismo
        a partir de 20 semanas ï Sulfato ferroso 40-60 MG dia em caso que a gestante já tenha o diagnostico de anemia.
        
        ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRICA
        
        10ª e a 13ª SG: translucência nucal, ducto venoso e osso nasal.
        
        20ª e a 23ª SG: morfológica = :eye:anatomia do feto.
        
        33ª SG obstétrica: crescimento do feto, LA e posição da placenta.
      - Na primeira consulta é fundamental a coleta de
        exames para que possamos analisar a saúde da gestante.
        
        Tipagem grupo sanguíneo Rh; :one:Consulta
        Coombs indireto, caso a gestante seja Rh negativo: repetir mensalmente até 28 semanas
        dar seguimento mensal ao pré-natal da paciente, com teste de Coombs indireto até a 28ª semana de gestação e, se o teste permanecer negativo, administrar imunoglobulina anti-Rh na paciente
        Fazer na :one: consulta e no :three: er Trimestre
        Hemograma;
        
        Glicemia em jejum (repetir com 30 semanas);
        
        Vdrl / teste rápido (repetir com 30 semanas);
        
        Sorologia Anti HIV com o consentimento da mulher (repetir com 30 semanas);
        
        Urina tipo I (parcial de urina) e urocultura (repetir com 30 semanas);
        
        Sorologia para hepatite B (HBsAg);
        
        Sorologia para toxoplasmose; se neg rep nos 3 trimestre, área endemica RS no 🇧🇷
        
        Rúbeola: caso não tenha pego, não seja vacinada
        Colpocitologia de colo para atualizar;
        
        Protoparasitológico de fezes (se houver indicação)
        Eletroforese de hemoglobina (quando há suspeita clinica de anemia);
        Hipotiroidismo: causa de aborto e outras doenças fetais