Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 9 การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและการดูแลระยะสุดท้าย - Coggle…
บทที่ 9
การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและการดูแลระยะสุดท้าย
🍉หมายถึง การดูแลผู้ป่วยที่กำลังเผชิญปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยที่กำลังคุกคามต่อชีวิตและครอบครัว ด้วยการบรรเทาความทุกข์ทรมาน
🍉เป้าหมาย ส่งเสริมให้บุคคลได้รับการดูแลตลอดกระบวนการของการตายที่เรียกว่า ตายดี (good death) ช่วยให้คนไข้สุขสบายขึ้น บรรเทาความทุกข์ทรมาน
🍉กลุ่มเป้าหมาย
-กลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็งทุกชนิด
-กลุ่มผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้
-กลุ่มผู้ป่วยระยะสุดท้าย
🍉การประเมินผู้ป่วยในการดูแลแบบประคับประคอง
-การประเมิน PPS
-การประเมินอาการรบกวน
-การประเมินอาการปวด
-การประเมิน 2Q
🍉การบอกข่าวร้ายกับผู้ป่วย
ประกอบด้วย 6 ขั้นตอน
-เตรียมตัวเจรจา
-สำรวจว่ารู้แค่ไหน
-ประเมินใจอยากรู้แน่
-เผยแพร่ข้อมูลให้ตรงจริง
-ไม่ทอดทิ้งนิ่งดูดาย
-นัดหมายไว้ภายหน้า
🍉DABDA “Five stages of coping “
•Denial : ปฏิเสธ ไม่ยอมรับ
•การรับมือ
-ให้ข้อมูลโรค การดำเนินโรค และแนวทางการรักษา
-แสดงตนว่ารับรู้และเข้าความรู้สึกของผู้ป่วย
-บอกผู้ป่วยว่าจะดูแลเขาอย่างดีที่สุด
•Anger : ยอมรับความจริงได้แล้ว เลยโกรธ
•การรับมือ
-เข้าใจ เห็นใจ ไม่ถือสาอารมณ์โกรธของผู้ป่วย
•Bargain : หายหรือโกรธน้อยลงแล้ว จึงต่อรอง
•การรับมือ
-ให้ความมั่นใจว่าเขาจะได้รับการดูแลอย่างดีที่สุด
-ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการวางแผนการรักษา
•Depression : เมื่อต่อรองไม่เป็นผล ทำให้ซึมเศร้า
•การรับมือ
-ประเมินความรุนแรง เพื่อให้การรักษาอย่างเหมาะสม
•Acceptance : ยอมรับ
•การรับมือ
-นำความเชื่อ หลักคิด คำสอนที่ผู้ป่วยศรัทธามาเป็นเครื่องยึดเหนี่ยวจิตใจ
🍉Physical Symptoms:การประเมินด้านร่างกาย
-อาการทางกาย สามารถคาดเดาได้ล่วงหน้า
-เช่น อ่อนเพลีย ปวด หายใจลำบาก
🍉psychological symptoms : การประเมินด้านจิตใจ
-Emotional distress เป็นผลจากความกลัวและความกังวลเกี่ยวกับความมไ่แน่นอนของการดำเนินโรค การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ของตน การปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ลดลง
🍉Spirituality in palliative care : วิธีคิด การมองปัญหา
แสดงออกใน 3 มิติ
•การรับรู้ (Cognitive aspects) : การรับรู้ความหมายของชีวิต ความเชื่อ และคุณค่าของการมีชีวิตอยู่
•ประสบการณ์ และอารมณ์ (Experritial & emotional aspects) : อารมณ์ ความรู้สึกนึกคิด ความหวัง ความสงบ ความสามารถในการให้และรับความรัก
•พฤติกรรมที่แสดงออก (Behavior al aspects) : การแสดงออกภายนอกที่มองเห็นได้ สอดคล้องกับความเชื่อและสภาวะภายในของตัวเอง
🍉Spirituality VS Religion
•Spirituality : จิตวิญญาณมีความหมายกว้างๆ ครอบคลุมทั้งมุมมองทางศาสนา และที่ไม่เกี่ยวกับศาสนา
•Religion : ศาสนาเป็นวิธีที่ช่วยมนุษย์ตอบคำถามที่เกี่ยวกับจิตวิญญาณ จึงมีการกำหนดความเชื่อ
🍉Spiritual suffering / crisis
•ภาวะวิกฤตทางจิตวิญญาณ : เกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นไม่สามารถหาหลักที่พึ่งพิงได้ในการให้ความมหายของชีวิต ความหวัง ความรัก
🍉Spiritual assessment
•Informal assessment : ประเมินได้ทุกเวลาเมื่อมีโอกาสอำนวยการฟังเป็นเครื่องมือสำคัญ
คนไข้มักแสดงออกด้วยการเล่าเรื่อง
•Formal assessment : การประเมินโดยใช้คำถาม ร่วมกับการประเมินด้านอื่นๆ
🍉การดูแลด้านจิตวิญญาณ
-มองให้เห็น และตอบสนอง
-มีความกรุณา
-อยู่กับปัจจุบันขณะ
-ฟังอย่างตั้งใจ
-ไม่จำเป็นต้องคุยเรื่องศาสนาหรือพระเจ้า
🍉ปัจจัยความสำเร็จในการดูแลด้านจิตวิญญาณ
-ความเข้าใจจิตวิญญาณของตนเองของผู้ประเมิน
-สัมพันธภาพระหว่างผู้ให้การรักษากับผู้ป่วย
-เวลา และวิธีที่เหมาะสม
🍉สรีรวิในระยะเผชิญวามตาย
-ความอ่อนเพลีย
-ความเบื่ออาาหร
-ดื่มน้ำน้อยลง
-การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือด
-การหายใจลำบาก หายใจมีเสียงดัง
-การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
🍉ตายดี 3 มิติ
•ตายดีเชิงจิตใจ
-เกิดปัญญาขณะตาย หลุดพ้นจากการยึดติดถือมั่น หลุดพ้นจากวัฏสงสาร ตายดีแบบพุทธ
•ตายดีเชิงกายภาพ
-ตายด้วยอาากรสงบ ไม่ทุรนทุราย ตายแบบศพสวย
•ตายดีเชิงสัมพันธภาพ
-ตายท่ามกลางคนรัก ตายโดยไม่ห่วงอาลัย ตายแล้วไม่เป็นภาระ
💕ระยะเผชิญความตายจะดูแลผู้ป่วยให้ ตายดี ได้อย่างไร
-ลดหรือหยุดยา
-รักษาอาการปวด
-สื่อสารบอกผู้ป่วยและครอบครัวอย่างเหมา
-ประเมินและตอบสนองความต้องการด้านจิตวิญญาณ
-วางแผนการดูแลขณะเผชิญกับความตายของผู้ป่วยร่วมกับครอบครัว