Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นด้านปัจจุบันพยาบาล, main (1), 255611051358109908…
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นด้านปัจจุบันพยาบาล
ความสำคัญของการพยาบาลฉุกเฉิน
รักษาชีวิตของผู้ป่วยหรือผู้บาดเจ็บ
ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยหรือผู้บาดเจ็บมีอาการมากหรือหนักกว่าเดิม
บรรเทาหรือลดความเจ็บปวดทรมาน
ส่งต่อผู้ป่วยหรือผู้บาดเจ็บได้อย่างปลอดภัย
หน้าที่หลักของพยาบาล
การประเมิน/จำแนกผู้ป่วย
การจัดการกับอาการรบกวนต่างๆ
การดูแลความปลอดภัย
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาพยาบาล
การให้การดูแลต่อเนื่อง
การสนับสนุนการดูแลสุขภาพตนเองของผู้ป่วยและญาติ
การสร้างความพึงพอใจแก่ผู้ป่วย
มาตรฐานการปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยอุบัติเหตุ-ฉุกเฉิน
มาตรฐานที่ 1 การคัดกรองผู้ป่วย
มาตรฐานที่ 2 การประเมินปัญหาและแก้ไขภาวะฉุกเฉิน
มาตรฐานที่ 4 การส่งต่อการรักษา
มาตรฐานที่ 3 การส่งเสริมความสุขสบายของผู้ป่วย
มาตรฐานที่ 5 การให้ข้อมูลและการเคารพสิทธิผู้ป่วย
ระบบปฏิบัติการทางการแพทย์ฉุกเฉิน Emergency Medical Service System: EMS
4.การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ณ จุดเกิดเหตุ(On scene care)
5.การลำเลียงขนย้ายและการดูแลระหว่างนำส่ง(Care in transit)
6.การนำส่งสถานพยาบาล(Transfer to definitive care)
3.การออกปฏิบัติการของหน่วยการแพทย์ฉุกเฉิน(Response)
2.การแจ้งเหตุขอความช่วยเหลือ(Reporting)
1.การเจ็บป่วยฉุกเฉินและการพบเหตุ (Detection)
การจำแนกผู้ป่วยฉุกเฉิน ตามแนวทางการคัดแยกของ Emergency Severity Index (ESI) Version 4
ผู้ป่วยฉุกเฉินวิกฤต(Emergent)
บุคคลที่บาดเจ็บและเจ็บป่วยกะทันหันซึ่งมีภาวะคุกคามต่อชีวิต ซึ่งหากไม่ได้รับปฏิบัติการแพทย์ทันที จะมีโอกาสเสียชีวิตสูง ใช้สัญลักษณ์ “สีแดง”
ผู้ป่วยฉุกเฉินเร่งด่วน(Urgent)
ได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยซึ่งมีภาวะเฉียบพลันมากหรือเจ็บปวดรุนแรงต้องได้รับปฏิบัติการแพทย์อย่างรีบด่วน มิฉะนั้นอาจทำให้การบาดเจ็บหรืออาการป่วยรุนแรงขึ้น ใช้สัญลักษณ์ “สีเหลือง”
ผู้ป่วยฉุกเฉินไม่รุนแรง(Non-urgent)
ได้รับบาดเจ็บหรือมีอาการป่วยซึ่งมีภาวะเฉียบพลันไม่รุนแรงอาจรอรับปฏิบัติการแพทย์ได้ แต่จำเป็นต้องใช้ทรัพยากร ใช้สัญลักษณ์ “สีเขียว”
ผู้ป่วยทั่วไป
บุคคลที่เจ็บป่วยแต่ไม่ใช่ผู้ป่วยฉุกเฉิน ซึ่งอาจรอรับหรือเลือกสรรบริการสาธารณสุขในเวลาทำการปกติได้ ใช้สัญลักษณ์ “สีขาว”
ผู้รับบริการสาธารณสุขอื่น
บุคคลซึ่งมารับบริการสาธารณสุขหรือบริการอื่น โดยไม่จำเป็นต้องใช้ทรัพยากร ให้ใช้สัญลักษณ์ “สีดำ”
4 จุดในการจำแนกผู้ป่วยตาม ESI algorithm
A : ผู้ป่วยมีภาวะคุกคามแก่ชีวิตที่จำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วนหรือไม่
ESI 1 : 1-3% ของผู้ป่วยห้องฉุกเฉิน
อาจเสียชีวิตถ้าไม่ได้รับการรักษาโดยเร่งด่วน
ต้องต้องได้รับการรักษาโดยเร่งด่วน (life-saving intervention)
B : ผู้ป่วยคนไหนที่ไม่สามารถรอได้
เป็นระดับที่มีการประเมินผิดมากที่สุด
20-30% ของผู้ป่วยที่ห้องฉุกเฉิน
overtriage
เสี่ยง/ซึม/ปวด
C : ผู้ป่วยต้องใช้ทรัพยากรหรือกิจกรรมกี่อย่าง
พิจารณาจากผู้ป่วยที่พบ
ประเมินทรัพยากรหรือกิจกรรมที่ทำเป็นไปตามมาตรฐานของแต่ละโรงพยาบาล
ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของพยาบาลคัดกรอง
D : สัญญาณชีพผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มเสี่ยงหรือไม่
การรักษาพยาบาลเบื้องต้นในภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อย
ภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรม
ภาวะฉุกเฉินทาง ตา หู คอ จมูก
ภาวะฉุกเฉินทางอายุรกรรม
การช่วยฟื้นคืนชีพ
หมดสติ เป็นลม ชัก และภาวะช็อก
การได้รับสารพิษ
งูกัด สัตว์กัด ผึ้ง ต่อ แตน ต่อย
การหยุดหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตไม่ทำงาน(Cardipulmonary arrest)
สาเหตุ
ศีรษะและสมองได้รับความกระทบกระเทือนอย่างรุนแรง
กระดูกคอหัก
ภาวะเสียเลือดมาก
บาดเจ็บหลายระบบ
ไฟฟ้าช็อต จมนํ้า ได้รับสารพิษ
ภาวะหลอดเลือดอุดตันเฉียบพลัน
สาเหตุที่แก้ไขได้ (6H6T)
Hypovolemia Tension pnuemothorax
Hypoxia Tamponade, cardiac
Hydrogen ion Toxins
Hypo-/Hyperkalemia Thombosis, pulmonary
Hypoglycemia Thombosis, coronary
Hypothemia Trauma
การรักษาเบื้องต้นหรือการส่งต่อ
การดูแลผู้ป่วยกระทำด้วยความรวดเร็ว ร่วมกับการประเมินหาสาเหตุ และให้การแก้ไขสาเหตุทันที
ให้สารละลาย Isotonic ทางหลอดเลือดดำ
ให้ Adrenaline 1:1000 ขนาด 0.3-0.5 ml IV.
ทำการส่งต่อไปสถานพยาบาลที่มีความพร้อม
ช่วยฟื้นคืนชีพตาม Guideline CPR ของ American Heart Association 2015
อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และให้ oxigent ถ้ามีเครื่องมือและบุคลากรได้รับการฝึกฝน
นางสาวทิพย์สุดา สนิทพจน์ รหัสนักศึกษา 601410067-1
