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Misc Herzerkrankungen - Coggle Diagram
Misc Herzerkrankungen
Perimyokarditis
Ätiologie
infektiös
viral: Coxsackie B1-B5, Parvovirus, HHV-6...
bakteriell: Diphtherie, Borreliose, B-häm. Strep A...
Misc: Pilze, Parasiten, Protozien...
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Klinik
!! thorakale, inspirationsabhängige Schmerzen v.a. bei Perikardbeteiligung
Herzrhythmusstörungen
Herzinsuffizienz
sonst unspezifisch/asymptomatisch!
Diagnostik
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EKG
Sinustachykardie, Arrhythmie
Blockbildung (LSB)
Perikarderguss: Niedervoltage
Labor
erhöhte Herzenyme, BNP
Auto-AK
Bildgebung
Rö-Th: Lungenstauung, Herzverbreitung
Echo: Ausschluss anderer Ursachen, Wandbew.str.
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-
Perikarderguss
Ätiologie
Blutig
- Herzwandruptur
- Thoraxtrauma
- Aortendissektion Typ A
- iatrogen
- Herz-OP
SerösExsudat:
- infektiös (Tbc..)
- Malignität
- Urämie
- Autoimmunprozesse
Transsudat:
- Hypervolämie
- Rechtsherzinsuffizienz
Hämodynamische Folgen
- diastolische Ventrikelkompression (v.a. rechts)
- vermehrte Atemvariabilität des Blutzustroms
- Kompression der Koronararterien
- Abnahme des HZV --> Gefahr kardiogenen Schocks
Klinik
- Symptome des Rück- u. Vorwärtsversagens (Aszites, Stauungszirrhose; Tachypnoe, Dyspnoe, Hypotonie, Sinustachykardie...)
- retrosternale Schmerzen/Engegefühl
- Kompression --> Dysphagie, Heiserkeit, Husten...
akuter Erguss:
- Hypotonie
- Tachykardie
- Einflussstauung
- Blässe
- Dyspnoe, Tachypnoe
- kardiogener Schock
- Schwitzen, Unruhe...
Diagnostik
Untersuchung:
- abgeschwächte Herztöne, Pulsus paradoxus
- Hypotonie
- Halsvenenstauung
TTE
- Wahl bei V.a. Perikardtamponade
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Therapie
Perikardpunktion
- bei symptomatischer Perikardtamponade Notfalleingriff!
OP
- wenn durch Punktion keine suffiziente Blutstillung zu erwarten ist
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Kardiomyopathien
dilatative Kardiomyopathie
- Einschränkung systolischer Pumpfunktion durch Überdehnung
- rel. Mitralinsuffizienz durch Ventrikeldilatation
--> Rückwärts- u. Vorwärtsversagen
hypertrophe Kardiomyopathie
- Hypertrophie des linken Ventrikels --> verminderte diastolische Dehnbarkeit des Ventrikels
--> Synkope, Dyspnoe, AP...
obstruktiv: Obstruktion der linksventrikulären Ausflussbahn
!!! Gabe von inotropen Meds KI
!! häufigste Ursache für plötzlichen Herztod bei Jungs/Sportlern
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restriktive Kardiomyopathie
- Minderung der ventrikulären Elastizität bei der Diastole
--> Herzinsuffizienz mit Dyspnoe + Stauungszeichen
arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopathie
- rechtsventrikulärer Zelluntergang --> Störung der Erregungsleitung