Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ - Coggle Diagram
ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
สาเหตุ
เพศ
ความยากจน
โรคหอบหืด
พยาธิสภาพ
จำกัดการไหลของอากาศและคั่งค้างในถุงลม
ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนแก๊ส
มีการหลั่งมูกเพิ่มมากขึ้น
ความดันในปอดเพิ่มขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
Chest X-ray
ABG
สมรรถภาพปอด
การรักษา
การใช้ยา
Corticosteroids
ทำให้เกิดเชื้อราในปาก
ลดการอักเสบของปอด
ใช้ร่วมกับ Beta adrenergic
Methylxanthines
ยับยั้งเอนไซม์ PDE
ยา Theophylline
หัวใจเต้นผิดจังหวะ ชัก ปวดหัว คลื่นไส้
Anticholinergic
Ipratropium bromide
ออกฤทธิ์ต้าน Ach
ปากแห้ง คอแห้ง
เกิดต้อหิน
Beta-adrenagic agonist
Salbutamol
Terbutaline
SIE
หัวใจเต้นเร็ว
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
มือสั่น
การหยุดสูบบุหรี่
การรักษาด้วยออกซิเจน
เพิ่มความอิ่มตัวของออกซิเจน
ออกซิเจน sat = 88-92%
การรักษาอื่นๆ
ให้วัคซีนไข้หวัดใหญ่
ฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
การพยาบาล
ประเมินภาวะโภชนาการ
แนะนำวิธีสงวนพลังงาน
ฟังปอดก่อนและหลังการทำกายภาพ
เคาะปอดและสอนการไอ
ประเมินความรุนแรงในการหายใจ
ประเมินความเสี่ยงการหายใจ
ให้ยาขยายหลอดลม
ดูแลทางเดินหายใจ
จัดท่า High flower
ประเมินการหายใจ
ดูแลให้น้ำ
ปัญหาการสื่อสาร
ความผิดปกติ
Aphasia
พบในผู้ป่วย stroke เนื้องอก
พูดไม่ได้ ไม่เข้าใจ
สมองส่วนสำคัญ
Wernicke’s area
เหนือกดหูด้านซ้าย
ความบกพร่องของการเข้าใจภาษาและการพูด
พูดคำไม่มีความหมาย
Broca’s area
อยู่ที่ brodmanan’s area
สูญเสียการสื่อสารเป็นคำพูด
ยังสามารถเข้าใจสิ่งที่คนอื่นพูด
ประเภทความผิดปกติ
มีปัเรื่องการรับรู้เข้าใจภาษา
มีปัญหาเรื่องการแสดงออกทางภาษา
มีปัญหาเรื่องการนึกคำพูด
มีปัญหาเรื่องการแสดงออกทางภาษาและความเข้าใจ
Dsysarthia
การพยาบาล
ให้ออกกำลังกายกล้ามเนื้อปากก่อนพูด
เปิดปากกว้างเวลาพูด
จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม พูดช้าๆดังๆ
ควรกำหนดระยะเวลา
บอกผู้สผุงอายุเมื่อไม่เข้าใจการสื่อสาร
ความผิดปกติของการ
ควบคุมกล้ามเนื้อการพูด
พูดไม่ได้
พูดไม่ชัด
ลิ้นแข็ง
การอ่อนแรงของใบหน้า
สาเหตุของหลอดเลือดสมองตีบ
ความดันโลหิตสูง
BP มากกว่าหรือเท่ากับ 140/90 mmHg
จุดมุ่งหมายของการประเมิน
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
เพื่อยืนยันและประเมินความรุนแรง
ตรวจหาโรคที่เพิ่มความเสี่ยงของ
การเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
ตรวจหาโรคความดันโลหิตสูง ทุติยภูมิที่รักษาได้
ประเมินความเสี่ยงการ
เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยง
มีร่องรอยอวัยวะที่ถูกทำลาย
เป็นโรคหัวใจและหลอดเลืออยู่แล้ว
มีโรคอื่นร่วมด้วย
ซักประวัติ
ประวัติความดันโลหิตสูง
ประวัติครอบครัว
ปัจจัยเสี่ยง
อาการที่บ่งบอกว่ามี TOD
ตรวจร่างกาย
ยืนยันความดันโลหิตสูง
ตรวจ TOD และ CVS
ตรวจร่องรอยของโรคอ้วน
การตรวจหา TOD และ CVS
TOD
หัวใจล้มเหลว
โรคไตเรื้อรัง
retinopathy
หลอดเลือดแดงแข็ง
Shock
อาการ
ขาบวม ซีด ผิวแห้ง
มีการเปลี่ยนแปลงจอประสาทตา
หลอดเลือดตาเล็กลง
หลอดเลือดหนามากขึ้น
ปากเบี้ยว อ่อนแรงครึ่งซีก dementia
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ECG
UA
Fasting plasma glucose
HDL,LDL,triglyceride
Serum electrolyte
Hb,Hct
GFR
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด
โรคหัวใจและหลอดเลือด
อายุมากกว่า 65 ปี
ไขมันสูง
PPG 100-125
ครอบครัวเกิด CVD
อ้วนลงพุง
ความเสี่ยงสูง
เป็น CVD แล้ว
มี pulse pressure มากกว่า 60
เป็นโรคเบาหวาน
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด CVD มากกว่า 3
มี TOD โดยไม่มีอาการ
เป็น CKD > stage 3
การรักษา
รักษาด้วยยา
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ประเมินความเสี่ยงจาก CVD
ระดับ blood pressure
ทั่วไป > 140/90
60-80 ปี < 140-150/90
80 ปีขึ้นไป < 150/90
ต่ำกว่า 50 ปี < 130/80
ผู้ป่วย DM,HT < 140/90
โรคไตเรื้อรัง < 140/90
ผู้ป่วย CKD < 130/80
กลุ่มยา
ยาขับปัสสาวะ
CCBs
ACEIs
ARBs
การพยาบาล
ติดตามวัดความดัน ชั่งน้ำหนัก วัดรอบเอว
กินอาหารแบบ DASH ลดอาหารรสจัดและอาหารที่มีโซเดียมสูง
ผ่อนคลายความเครียด
กินยาสม่ำเสมอ
คุมอาหาร
หัวใจขาดเลือด
ลักษณะ
ปวดแน่นๆ อึดอัด เจ็บหน้าอก
เหงื่อออกมาก ตัวเย็น มีไข้
มีอาการของระบบหัวใจและหลอดเลือด
มีอาการทางจิต
คลื่นไส้ อาเจียน
สาเหตุ
การออกกำลังกาย
อารมณ์โกรธ
การกินอาหาร
อาการทุเลาเมื่ออมยาใต้ลิ้น
อาการ
ปวดร้าวไปคอ แขนขวา และกราม
เจ็บหน้าอก หมดสติ
คลื่นไส้ วิงเวียน
Myocardial infarction
กลไกการเกิด
มีการแตกของ plaque
การเกาะกลุ่มของ platelets
ขัดขวางการไหลของเลือด
กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับออกซิเจน
กรด lactic คลั่ง
เจ็บหน้าอก angina pectoris
หัวใจขาดเลือดและหัวใจตาย
ปัจจัยเสี่ยง
การไหลเวียนของเลือดในหัวใจ
ลักษณะคราบไขมันในเลือด
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและระบบประสาท
กระบวนการแข็งตัวของเลือด
กลุ่มอาการ metabolic และการอักเสบ
สิ่งแวดล้อมและยา
การตรวจวินิจฉัย
การซักประวัติการเจ็บหน้าอก
ตรวจ cardiac marker
พบว่ามี troponin I และ T
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ST เพิ่มขึ้น
ST ลดลง
T wave หัวกลับ
การตรวจพิเศษ
ตรวจด้วยคลื่นความถี่สูง
สวนและฉีดสีหลอดเลือดหัวใจ
การรักษา
กลุ่ม NSTEMI และ UNSTABLE ANGINA
ป้องกันการเกาะกลุ่ม platelets
Beta blocker
ยากลุ่ม RAAS
STEMI
การให้ยาละลายลิ่มเลือด
รักษาภายใน 12 ชั่วโมง
ไม่สามารถถ่างขยายหลอดเลือดได้
การถ่างขยายหลอดเลือด
ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
รักษาภายใน 24 ชั่วโมงแรก
เปิดหลอดเลือดด้วยยาละลายลิ่มเลือด
กิจกรรมการพยาบาล
ประเมิน
Provokes
Quality
Region
Severity
Time
ประเมินความดัน
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและleads ภายใน 10 นาที
การเตรียมผู้ป่วยสวนหัวใจ
และขยายหลอดเลือด
อธิบายการตรวจและรักษา
ซักประวัติการแพ้ยาและอาหารทะเล
งดน้ำและอาหารยกเว้นยา อย่างน้อย 4 ชม.
ประเมินการทำหน้าที่ของไตและCreatinine
ประเมินชีพจรแขนและขา
ทำความสะอาดขาหนีบ ข้อพับ มือ
ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การพยาบาลหลังสวนหัวใจ
นอนราบศีรษะสูง 30 องศา แขนขาเหยียดตรง 3-6 ชม.
ประเมินสัญญาณชีพ
ตรวจแผลว่ามีเลือดออกหรือไม่
คลำชีพจรส่วนปลายและประเมินการเจ็บหน้าอก
สังเกตอาการแพ้สารทึบรังสี
ประเมินการขับถ่าย
ติดตาม BUN,Creatinine, GFR
หัวใจล้มเหลว
ปัจจัยเสี่ยง
โรคความดันโลหิตสูง
เบาหวาน
กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง
แบ่งตามชนิด
การเกิดโรค
Acute
Chronic
ประสิทธิภาพการบีบตัวของหัวใจ
แบ่งตามหน้าที่ทางกาย
Class I
ไม่มีข้อจำกัดการทำกิจกรรม
ไม่มีอาการแสดง
Class II
มีข้อจำกัดการทำกิจกรรมเล็กน้อย
มีอาการภาวะหัวใจล้มเหลว
Class III
มีข้อจำกัดการทำกิจกรรมมากขึ้น
มีอาการภาวะหัวใจล้มเหลว
Class IV
ผู้ป่วยไม่สามารถทำกิจกรรมได้เลย
พยาธิสภาพ
ADH เพิ่มการดูดน้ำกลับ
หัวใจไม่สามารถชดเชยคาร์บอนไดออกไซด์ได้
การเพิ่มขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจ
อาการ
หัวใจซีกซ้ายวาย
เหนื่อยหอบ
นอนราบไม่ได้
เหนื่อยหอบขณะหลับ ต้องตื่นมานั่งหายใจ
หลอดเลือดส่วนปลายหดตัว
หัวใจซีกขวาวาย
คลื่นไส้
บวมกดบุ๋ม
มีน้ำในช่องท้อง
เบื่ออาหาร
หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง
การประเมิน
การซักประวัติ
การควบคุมโรค
อาการหัวใจล้มเหลว
ตรวจร่างกาย
หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว
ประเมิน JVP
ขนาดเเละตำแหน่ง PMI
ประเมินหัวใจโต
ประเมินการบวมกดบุ๋ม,BMI,BW
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ตรวจรังสีปอด
ตรวจเลือด
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ประเมินระดับความดันในหัวใจ
การรักษา
ใช้ยาและปรับพฤติกรรม
ผ่าตัด
ใสเครื่องมือพิเศษ
การพยาบาล
ประเมินค่า PCWP
ลดปริมาณโซเดียมและน้ำ
ดูแลให้ได้รับยาเพื่อลดภาระของหัวใจ
ประเมินภาวะน้ำหนักเกิน
วัด BP