Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคัดกรอง การช่วยเหลือรักษาพยาบาลเบื้องต้นและส่งต่อผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านอ…
การคัดกรอง การช่วยเหลือรักษาพยาบาลเบื้องต้นและส่งต่อผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านอายุรกรรม
Poisoning
นิยามของความเป็นพิษ (toxicity) จากสารต่างๆนั้น กำหนดเป็นสากลด้วยค่า LD50 (lethal dose at 50%)
การซักประวัติ
Who : ใคร อายุ โรคประจำตัว
What : สารพิษอะไร
Where : เหตุเกิดที่ไหน
When : ได้รับสารพิษเมื่อไร เกิดอาการเมื่อไร
How : ได้รับสารพิษอย่างไร
Why : ทำไมได้รับสารพิษ
การตรวจร่างกาย
อุณหภูมิร่างกาย,ชีพจร,ความดันโลหิต,การหายใจ,กลิ่น,การตรวจผิวหนัง,การตรวจปาก,การตรวจระบบประสาท,การตรวจทางระบบขับถ่ายปัสสาวะ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Electrolyte
Osmolality
X-ray abdominal EKG
การตรวจสารพิษในห้องปฏิบัติการ
การดูแลผู้ป่วยที่ได้รับสารพิษ
ABC surveys
Evaluation and diagnosis
Supportive care
Decontamination
Enhancement of elimination
Antidotes
Observation and disposition
Gastric lavage
ไม่จำเป็นต้องทำทุกราย
ห้ามทำให้ผู้ป่วยที่ทานสารพวกกรด ด่าง หรือสารกลุ่ม hydrocarbon
สามารถทำได้ใน 60 นาที
Activated charcoal
ควรใช้แบบผงเท่านั้น ควรให้ภายใน 1 hr หลังจากได้รับสารพิษ ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่กินสารจำพวก alcohols,metals,elctrolytes
การล้างลำไส้ (Whole bowel irrigation) ใช้ได้กับผู้ป่วยที่ทานสารพิษมานานกว่า 2 hr ใช้ polyethylene glycols เท่านั้น
ยาฆ่าแมลง (Pesticides)
SLUDGE 3B
Bradycardia
Bronchorrhea
Bronchospasm
เน้นทำความสะอดร่างการให้ได้มากที่สุด Antidote : Atropine , 2-PAM
ยาฆ่าวัชพืช (Herbicides)
Fuller's earth 150 g + น้ำ 1000 ml
พิษจากแมลงกัดต่อย
Snake bite
Neurotoxin snake
งูเห่า งูจงอาง งูทับสมิงคลา งูสามเหลี่ยม
อ่อนเพลีย ง่วงนอน ลืมตาไม่ขึ้น พุดจาอ้อแอ้ กลืนลำบาก หายใจไม่สะดวก อัมพาต
Hematotoxic snake
งูแมวเซา งูกะปะ งูเขียวหางไหม้
เลืือดออกตามที่ต่างๆ VCT prolong
Myotoxic snake
งูทะเล
ปวดตามกล้ามเนื้อ เคลื่นไหวแขนขาไม่ได้ อัมพาตและเสียชีวิต
การรักษา
เคลื่อนไหวบริเวณที่ถูกกัดน้อยกว่าน้อยที่สุด
นำงูมาด้วยถ้าทำได้
ล้างแผลด้วยน้ำสะอาด
ห้ามกรีด ดูด แล้วพอกด้วยยาบริเวณแผลงูกัด
ขันชะเนาะ
ประเมิน ABC และให้การช่วยเหลือเบื้องต้น
หลังประเมินแล้วและมีเซรุ่มแก้พิษพร้อมให้
ทำความสะอาดแผล
Bee sting , wasp sting , ant bite
อาการเฉพาะที่ ได้แก่ ปวดบวม แดง บริเวณที่โดน กัด ต่อย
อาการแพ้
-แพ้ไม่รุนแรง มีผื่นขึ้นตามตัว
-แพ้รุนแรง Anaphylaxis
การรักษา
หลีกเลี่ยงไม่ให้ถูกกัด/ต่อย หลังถูกกัด/ต่อย หากเหล็กในฝังอยู่ให้ขูดเหล็กในออก แล้วล้างด้วยน้ำสบู่ หากมีอาการปวดบวมให้ประคบเย็นและรับประทานยาแก้ปวด หากมีผื่นขึ้นตามตัวให้รับประทานยาแก้แพ้
Centipede bite
อาการเฉพาะที่ ได้แก่ ปวดบวม แดง บริเวณที่ถูดกัด อาการแพ้ -แพ้ไม่รุนแรง มีผื่นขึ้นตามตัว -แพ้รุนแรง Anaphylaxis (พบได้น้อย)
การรักษา
Local block with xylocaine anaphylaxis care ,antihistamine
Drug allergy
เป็นรูปแบบหนึ่งของอาการไม่พึงประสงค์จากยา
อาการทางคลินิค
Cutaneous manifestation : ทางผิวหนัง พบบ่อยที่สุด
Systemic manifestation : อวัยวะอื่นๆ
Other manifestation : Anaphylaxis
การรักษา
ABC survey : anaphylaxis
Drug withdrawal
Medication
Antihistamine
Epinephrine IM in anaphylaxis
Systemic steroid in SJS,TEN
IVIG in severe case TEN
Emollients and skin case