Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพในทารกและเด็ก - Coggle Diagram
การประเมินภาวะสุขภาพในทารกและเด็ก
Primitive Reflexes
Palmar grasp reflex
ใช้ปลายนิ้วแตะกลางฝ่ามือของทารกแล้วกดเบา ๆ ทารกตอบสนองโดยงอนิ้วมือทุกนิ้วเพื่อกำนิ้วมือของผู้ตรวจ
ทารกที่สุขภาพดีจะกำแน่นขนาดที่ผู้ตรวจสามารถยกทารกขึ้นจากพื้นที่นอน reflex นี้หายไปเมื่ออายุ 6-12 สัปดาห์
Plantar reflex
1) ปลายนิ้วชี้กดกลางฝ่าเท้าของทารกทารกจะงอนิ้วเท้า
2) ใช้เล็บนิ้วขีดขอบฝ่าเท้าด้านนิ้วก้อยโดยยึดจากส้นเท้าไปทางนิ้วก้อยแล้วโค้งไปทางนิ้วหัวแม่เท้า
ทารกแรกเกิดร้อยละ 90 ตอบสนองโดยงอหัวแม่เท้า (flexion) ทารกจำนวนน้อยตอบสนองโดยกางหัวแม่เท้า (dorsiflexion) ซึ่งเรียกว่า Babinski response
Moro reflex หรือ Startle reflex (การผวา)
1) ทารกนอนหงายบนที่นอนผู้ทดสอบตบมือให้เกิดเสียงดังข้างหูทารกหรือตบที่นอนที่ทารกนอน
2) ทารกนอนเอนตัวบนฝ่ามือและแขนสองข้างของผู้ตรวจฝ่ามือและแขนรองรับศีรษะหลังก้นและขาข้อศอกของผู้ตรวจวางบนที่นอนเหยียดข้อศอกอย่างเร็วเพื่อให้ทารกเอนตัวลง
3) ทารกอยู่ในท่าครึ่งนั่งครึ่งนอนบนฝ่ามือสองข้างของผู้ตรวจฝ่ามือหนึ่งรองรับศีรษะและหลังอีกฝ่ามือรองรับก้นและขาเปลี่ยนท่าของทารกจากนั่งเป็นนอนราบทันทีทันใดแล้วหยุดทันที
ทารกตอบสนองโดยยกแขนและขาแบมือและกางแขนออกแล้วโอบเข้าหากันทารกอาจร้องไห้การผวาพบได้จนอายุ 6 เดือน
Placing reflex
ใช้มือประคองที่ใต้รักแร้สองข้างและหัวแม่มือประคองด้านหลังของศีรษะยกทารกให้ตัวตั้งตรงให้หลังเท้าสัมผัสขอบโต๊ะ
ทารกตอบสนองโดยการยกเท้าและงอข้อเข่าและข้อตะโพก reflex หายเมื่ออายุ 4-6 สัปดาห์
Stepping reflex
ใช้มือประคองที่ใต้รักแร้สอสองข้างและหัวแม่มือประคองด้านหลังของศีรษะยกทารกให้ตัวตั้งตรงให้ฝ่าเท้าของทารกสัมผัสพื้นที่แข็งแลที่แข็งและโน้มตัวทารกไปข้างหน้า
ทารกตอบสนองโดยยกเท้าสลับข้างเหมือนก้าวเดิน reflex นี้ปรากฏนานประมาณ 3 เดือน
Rooting reflex
ขณะศีรษะทารกอยู่แนวกึ่งกลางลำตัวทดสอบโดยใช้นิ้วเขี่ยแก้มหรือมุมปากของทารก
ทารกตอบสนองโดยอ้าปากและหันหาข้างที่ถูกเขี่ย reflex นี้หายเมื่ออายุ 9-12 สัปดาห์
Sucking reflex
ทารกดูดเมื่อมีของเข้าปาก
Tonic neck reflex
ให้ทารกนอนหงายแล้วหันหน้าไปด้านหนึ่งทันทีทันใดโดยให้คางอยู่เหนือหัวไหล่
ทารกตอบสนองโดยเหยียดแขนและขาไปด้านที่หันหน้าและงอแขนและเข่าด้านตรงข้าม reflex นี้อาจปรากฏตั้งแต่แรกเกิดปกติปรากฎหลัง 2 เดือนแและหายไปเมื่ออายุ 6 เดือน (ทารกจะไม่ตอบสนองทุกครั้งที่ทดสอบหากตอบสนองทุกครั้งถือว่าผิดปกติ)
Trunk incurvation reflex (Galant's)
ใช้มือรองหน้าอกยกตัวของทารกขึ้นในท่านอนคว่ำใช้นิ้วชี้เขี่ยหลังทารกที่ตำแหน่งห่างจากแนวกระดูกสันหลัง 1 ซม. โดยเคลื่อนชื่อนนิ้วชี้จากต้นคอไปทางก้นขนานกับแนวกระดูกสันหลัง
.ทารกตอบสนองโดยการบิดลำตัวหัวไหล่และเชิงกรานของทารกให้โค้งไปยังด้านที่ถูกกระตุ้น reflex นี้หายไปเมื่ออายุ 16 สัปดาห์
การตรวจร่างกายในเด็ก
การประเมินการเจริญเติบโต
วัดความยาวหรือส่วนสูง
การชั่งน้ำหนัก
การวัดสัญญาณชีพ
การนับอัตราการหายใจ : ดูการเคลื่อนไหงบริเวณหร้าท้อง เด็กโตสังเกตการเคล่อนไหวของทรวงอก สังเกตลักษณะ และจังหวะารหายใจ
อัตราการหายใจของเด็กปกติให้กลุ่มอายุต่างๆ ดังนี้
:<3: แรกเกิด - 1 เดือน 40-60 ครั้ง/นาที
:<3: 1-12 เดือน 25-50 ครั้ง/นาที
:<3:1-8 ปี 15-30 ครั้ง/นาที
:<3: 15 ปี - ผู้ใหญ่ 12-20 ครั้ง/นาที
การนับชีพจร : .ในเด็กโตคลำที่ radial artery, femoral artery หรือ carotid artery ในเด็กทารกและเด็กเล็กคลำขมับ หรือใช้หูฟังนับอัตราการเต้นของ apical pulse
:<3: แรกเกิด - 1เดือน 120-160 ครั้ง/นาที
:<3: 1-12 เดือน 100-120 ครั้ง/นาที
:<3: 1-8 ปี 80-100 ครั้ง/นาที
:<3: 9 ปี - ผู้ใหญ่ 60-100 ครั้ง/นาที
การวัดความดันโลหิต : เลือกใช้ cuff ขนาดที่เหมาะสมกับแนหรือขา
:<3: แรกเกิด - 1 เดือน >60/50 mmHg
:<3: 1-12 เดือน 70-95/50-60 mmHg
:<3: 1-8 1ปี 80-110/60-75 mmHg
:<3: 10ปี - ผู้ใหญ่ 90-140/60-90
การวัดอุณหภูมิ : เลือกวิถีทางให้เหมาะสมกับอายุ
:<3: 36.5 - 37.4 องศา