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Mitralklappeninsuffizienz - Coggle Diagram
Mitralklappeninsuffizienz
Ätiologie
! zweithäufigstes Klappenvitium bei Erwachsenen
Primäre (degenerative) Insuffizienz
Elongation/Ruptur von Chordae tendinae
bei Mitralklappenprolaps, akuter ischämischer MI, nach Thoraxtrauma etc
Mitralklappenringverkalkung
im Alter
rheumatische/bakterielle Endokarditis
Sekundäre (funktionelle) Insuffizienz
Dilatation des Mitralklappenanulus
bei Linksherzinsuffizienz
Dysfunktion eines Papillarmuskels
bei Myokardischämie bzw. KHK --> chronische ischämie MI
Pathophysiologie
Schlussunfähigkeit der Mitralklappe
HZV in die Aorta
HZV als Regurgitation in den LA
Lungenstauung & reaktive pulmonale Hypertonie
Rechtsherzbelastung
Rechtsherzinsuffizienz
Um HZV aurechtzuerhalten --> SV steigt
Hypertrophie & Dilatation LV
Klinik
Akut
keine kardiale Anpassung
rasche linksventrikuläre Dekompensation mit Lungenödem + kardiogener Schock!
Chronisch
kann längere Zeit durch Schonung/Adaptation toleriert werden
linksventrikuläres Versagen
Dsypnoe, Herzklopfen, nächtliche Hustenanfälle (Klinik = Mitralklappenstenose)
Komplikationen
kardiale Dekompensation mit Lungenödem
Thromboembolien bei VHF
bakterielle Endokarditis
Diagnostik
Auskultation:
Holosystolikum, P.m. Herzspitze, Fortleitung in Axilla
EKG:
P-mitrale, spätoer P-pulmonale
evtl. VHF
Linkstyp, bei pulm. Hypertrophie Rechtstyp
schwere MI --> links-, evtl. rechtspräkordiale ERSt
Echo:
Schweregrad
VHgröße
Größe + Funktion Ventrikel
Verkalkung, MKprolaps, Vegetationen?
Rö-Th:
Vergrößerung li. VH & Ventrikel
Therapie