Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การคัดกรอง การช่วยเหลือรักษาพยาบาลเบื้องต้นและส่งต่อผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านอ…
การคัดกรอง การช่วยเหลือรักษาพยาบาลเบื้องต้นและส่งต่อผู้ป่วยที่มีปัญหาด้านอายุรกรรม
SEIZURE
การซักประวัติและตรวจร่างกาย
มักมาพบแพทย์ในขณะที่ไม่ได้เกิดอาการ
ประวัติจากผู้ป่วยหรือผู้เห็นเหตุการณ์
การบันทึกภาพจากอุปกรณ์ ประวัติอื่นๆ
สิ่งที่ควรซักถาม
อาการก่อนชัก,อาการชัก,อาการหลังชัก
อาการทั่วไป
เกิดขึ้นทันที เป็นระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 5 นาทีและจะหยุดเอง ส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นเองและมีลักษณะเหมือนๆกันทุกครั้ง
อาการหลังชัก
ปวดศีรษะ ซึม หลับ สับสน มีอาการทางจิต แขนขาอ่อนแรง การสื่อสารผิดปกติ
แนวทางการรักษา
ระยะ early (5-10นาทีแรก)
ดูแล ABC
ให้ยากลุ่ม benzodiazepine 1
ตรวจดู capillary blood glucose,e'lyte,Mg,Ca
ระยะ established (10-30 นาทีต่อมา)
ABC ควบคุมให้ MAP > 70 mmHg
ให้ยากลุ่ม antiepilptic 1
ตรวจ CT หรือ MRI
ระยะ refractory (30-60 นาทีต่อมา)
ใส่ท่อช่วยหายใจ เข้า ICU
ใส่ central หรือ arterial line
ให้ยากลุ่ม anesthetic 1
SHOCK
Hypovolemic shock
ดูแลควบคุมระบบไหลเวียนให้เป็นปกติ โดยการให้สารน้ำหรือเลือดทดแทน
Cradiogenic shock
เกิดจาก acute MI,Pulmonary embolus,Aortic dissection
LV failure : เพิ่ม CO , Bradycardia : เพิ่ม HR
Anaphylactic shock
.ให้ความรู้เกี่ยวกับภาวะ anaphylaxis การหลีกเลี่ยงสิ่งที่แพ้ การรักษาเมื่อมีอาการ , Epinephrine แบบพกพา rdpk.=hC6dgCbo
Septic shock
Keep BP ให้ได้เป้าหมาย ภายใน 6 hr ให้ ATB ที่เหมาะสมและรวดเร็ว หลังการเก็บเลือดเพาะเชื้อ รักษาแบบประคับประคองอาการ
COMA
Level of consciousness
Alert
Confusion/drowsiness
Stuporous
Unconsiousness/Coma
ABC
Laboratory and toxicologic tests
Ct and MRI brain scan
EEG
Thiamine
Respiratory obstruction
การดู : อาการแสดงที่บ่งบอกว่าผู้ป่วยมี airway compromise คือ - Agitation แสดงถึงภาวะขาดออกซิเจน (Hypoxia) - Obtundation บ่งชี้ว่ามีคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง (Hypercarbia) - Cyanosis บ่งชี้ภาวะออกซิเจนในลเือดต่ำ (Hypoxemia) โดยสังเกตุที่บริเวณเล็บและริมฝีปาก
การฟังเสียงที่ผิดปกติ : การที่ผู้ป่วยหายใจมีเสียงดังบ่งบอกว่ามี Partial airway obstruction เช่น - snoring (เสียงกรน) - gurgling (เสียงกลั้นในลำคอ) - Stridor ในกรณีที่แสดงอาการก้าวร้าวอาจเกิดจากการขาดออกซิเจน ไม่ควรคิดว่าผู้ป่วยเมาสุราก่อนที่จะได้ประเมินภาวะขาดออกซิเจนในเลือดเสียก่อน
การคลำ : ตำแหน่งของ trachea ว่าอยู่ใน midline หรือไม่