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變態心理學 - Coggle Diagram

- - - - 誘因---敏感化理論
      - 多巴胺受到物質影響而產生變化(增加或減少)
  - - - 尼古丁：尼古丁貼片/口香糖
      - 海洛因：納曲酮、納洛銅、美沙酮
      - 酒精：納曲酮(減緩多巴胺&腦內啡作用)、阿坎酸(調節GABA&麥胺酸對神經元的作用)
- - - - 持續性憂鬱症(輕鬱症)：兩年期間兩年期間有憂鬱症狀
      - 侵擾性情緒失控症(DSM5新診斷)
      - 憂鬱症(MDD)：兩周以上
      - 經前情緒障礙(DSM5新診斷)
    - - 生活事件&人際因素：高壓力生活事件、低澈會支持家庭、高情緒表露家庭
      - 心理因素：神經質、悲觀歸因風格、反芻
      - 生物&神經因素：遺傳率、HPA軸過度作用、正腎上腺素&血清素&多巴胺作用不足
    - - 其他生理性治療：電擊痙攣治療、重複穿顱磁刺激
      - 心理治療
      - 治療
        
        血清素再吸收抑制劑(SSRIs)：百憂解Prozac
        
        單安氧化酶抑制劑：抑制單安氧化酶分解正腎上腺素&血清素
        
        三環素(TCAs)：堵住突處神經元對正腎上腺素&血清素的再吸收
        
        其他：選擇性血清素--正腎上腺素再吸收抑制劑、正腎上腺素--多巴胺再吸收抑制劑
  - - - 第二型(bipolar II)：輕躁症+憂鬱症
      - 循環型(cyclothymic disorder)：反覆性情緒高低起伏，部分輕躁＆憂鬱症
      - 第一型(bipolar I)：躁症+憂鬱症
    - - 生物&神經：遺傳因素、
      - 心理因素：
    - - 藥物治療：鋰鹽lithium、抗痙攣藥、非典型抗精神病藥(用於重躁患者，降低多巴胺)
      - 心理治療：
    - - 有年輕化的趨勢(25歲前被診斷出)、共病現象(與焦慮症&物質使用共病)
- - - - 臨床現象：對不熟悉或怕被公眾審視的情境感到害怕、回避
      - 病因：二因論、對人際關係有非理性信念
      - 治療：認知治療、SSRIs、SNRIs
    - - 病因：錯誤誇大對曾經引發焦慮感的場所歸因於情境因素、不安全依附表現
      - 治療：苯二氮平藥物、TCAs、單胺氧化酶抑制劑、系統減敏感法、暴露療法
      - 臨床現象：害怕多人聚集的場所，場合實際帶來的危險與呈現的焦慮不成正比
    - - 病因
        
        生物&遺傳：遺傳律約43-48%、GABA＆血清素&正腎上腺素作用異常、藍斑較活躍
        
        認知因素：過度關切、錯誤誇大自己的身體狀況
      - 治療：恐慌症控制治療(PCT)、苯二氮平藥物、SNRIs、TCAs
      - 臨床現象：恐慌發作(心悸、頭暈、發冷、胸悶)、自我異常感、 :red_flag:發作是不可預期無預警的
    - - 病因：過去的創傷經驗帶來的情緒更加負面、負向思考傾向、專注於負向事件、杏仁核對負向情緒的反應更強烈
      - 治療：認知治療、SSRIs、SNRIs、TCAs、苯二氮平藥物
      - 臨床現象：焦慮的範圍大、時間長、過度且無法控制，產生身體症狀、睡眠問題、易疲倦
    - - 類別：動物型、自然環境型、血液注射傷害型、場所型
      - 治療
        
        行為治療：系統減敏感法、洪水法
        
        藥物治療：苯二氮平藥物(提高GABA的抑制作用)
      - 病因：古典制約後形成的恐懼、遺傳因素
      - 臨床現象：此物體或情境引發的危險程度&個體害怕程度不成比例(持續至少六個月)
- - - - 持續搜集物品難以捨棄
    - - 反覆且重複性的拔除自己的毛髮
    - - 過度投入於想像中的身體缺陷
    - - 摳剝皮膚造成皮膚損傷，每日投入數小時摳皮
    - - 病因
        
        生物&遺傳：遺傳率40-50%、抑制衝動功能不佳
        
        認知行為：對負面刺激保持某種過度、堅持的活動
      - 治療：抗憂鬱藥物Clomipramine、SSRIs、暴露與反應阻止法
      - 臨床現象
        
        強迫意念：攻擊、性、宗教、對稱次序、怕污染
        
        強迫行為：追求清潔&次序、檢查、迷信的保護行為
- - - - 臨床現象：重大壓力事件後遺忘事件部分的細節或忘記整件事情
      - 病因：重大創傷引發、童年負面經驗
      - 治療：處理原本的創傷
    - - 病因：遺傳因素、幼年時期受到性侵或嚴重身體虐待
      - 治療：壓力因應技巧、心理動力治療、藥物
      - 臨床現象：一個人至少有兩個獨立人格，彼此間會進行切換且佔據主導此個體一段時間
      - 分離出來的人格形式：兒童(有受虐經驗，扮演被害者)、迫害者(處罰角色)、保護者
- - - - 病因
        
        社會&心理因子：其他心理疾患提高PTSD可能性、高神經質、不當的壓力因應
        
        創傷事件的性質：人為創傷、持續時間長、事件的強烈程度
        
        生物因素：可體松(皮質醇)分泌異常、遺傳因素、長期壓力下的海馬迴受損
      - 治療
        
        苯二氮平藥物、SSRIs、暴露療法
      - 診斷標準
        
        B：創傷事件發生後出現有關的闖入性症狀
        
        C：持續回避與創傷事件有關的刺激
        
        Ａ：暴露於真正/有威脅性的死亡、重傷、性暴力
        
        D：認知/情緒有負面的變化
        
        E：喚起/反應上有負面變化
- - - - 臨床現象：對自己的身體健康過度警覺(沒有生病或症狀輕微)
      - 類型
        
        尋求協助型：經常尋求醫生協助
        
        回避協助型：少尋求醫療協助
    - - 臨床現象：神經功能出問題，但沒有生理上的病因
      - 類型
        
        無力或癱瘓型、運動異常型、吞嚥症狀型、說話異常型
        
        癲癇發作型、痲痹或感覺喪失型、特定感覺症狀(視嗅聽)、混合症狀型
      - 病因
        
        心理動力：與早期受創經驗有關、焦慮轉化為身體症狀、潛意識說法
        
        人格因素：自我催眠的結果(易接受暗示)
        
        社會文化因素：社經地位較低者、集體模仿性
      - 治療
        
        心理動力：尋找有關的早期經驗、潛意識素材，經由適當的宣洩減輕症狀
        
        行為學派：暴露療法
    - - 病因
        
        認知觀點：對症狀進行不良的歸因、想得到他人關心達到增強作用
        
        生物觀點：大腦的體覺腦區反應程度較大(腦島、前扣帶迴、體覺皮質)
      - 治療
        
        心理動力：探索可能有關的早期經驗
        
        行為改變技術：改變抱怨行為的後果
        
        認知治療：增加患者對症狀的認識
      - 臨床現象：對身體症狀過度焦慮，不成正比的關切
    - - 臨床現象：假裝製造疾病取得病人身份和獲得醫療關注
      - 病因：與童年經常生病有關、嫉妒或渴望得到他人的善待
      - 治療：家族治療、藥物治療(SSRIs、Pimozide)
- - - - 短暫精神病症：症狀與思覺失調類似，但儘持續一天至一個月，平均發病年齡30-40歲(女性為男性的兩倍)
      - 情感思覺失調症：情緒障礙症&思覺失調的混合
      - 類思覺失調症：症狀持續只有一個月至六個月，但有三分之二的病患會演變成思覺失調症
      - 妄想症：只有妄想症狀且持續超過一個月
        
        非怪異型(現實中可能發生但機率低)
        
        怪異型(現實中不會發生的事)：思覺失調患者較屬於此型
    - - 病因
        
        腦部結構&功能因素
        
        前額葉病變、顳葉&周邊腦區異常(海馬回、前扣帶迴)
        
        腦室擴大：大腦萎縮&神經元喪失
        
        神經傳導物質因素
        
        多巴胺
        
        中腦邊緣系統途徑(傳遞視丘、杏仁核、海馬迴)：多巴胺作用過高，造成正性症狀&解構症狀
        
        中腦皮質路徑(傳遞至額葉)：多巴胺作用不足，導致負性症狀
        
        血清素、GABA、麥胺酸
        
        遺傳因素
        
        心理社會因素
        
        社會起因假說、社會選擇理論(著重於低社經地位)
        
        家庭教養、溝通&情緒表露：冷酷、高控制性、雙縛溝通
      - 治療
        
        藥物治療
        
        第一代藥物(典型抗精神藥物)：氯丙嗪、哈泊度
        
        第二代藥物(非典型抗精神藥物)：氯氮平
        
        心理治療：社交技巧練習、家族治療、認知治療、疾病教育、住宿治療
      - 臨床現象
        
        正性症狀
        
        妄想 delusion
        
        幻覺 hallucination
        
        負性症狀
        
        情感缺陷：平板的情感(blunted affect)、失樂(anhedonia)
        
        貧語(alogia)：詞語內容空泛簡短、失去活潑性
        
        動機缺乏：失去目標導向的行為
        
        社會退縮
        
        解離症狀
        
        混亂的語言&思考：思緒鬆散/思緒脫軌、詞彙沙拉、新語症(neologism)
        
        脫序行為
        
        僵直症(cataonia)
- - - - 臨床現象：暴食候進行補償行為(節食、瀉藥、催吐)
      - 其他要點：沒有體重過輕的問題、90-95%為女性、暴食後感到罪惡感&自責
    - - 臨床現象：對體型的知覺扭曲、BMI過輕、害怕體重增加
      - 其他要點：有90%為女性，初次發作在14-18歲
      - 類型
        
        禁食型：少吃達到體重控制
        
        暴食/清除型：大吃後催吐或吃瀉藥控制體重
    - - 大腦組織、神經傳導、賀爾蒙因素
      - 文化因素
      - 遺傳因素
      - 心理&家庭因素
    - - 臨床現象：反覆在短時間內大量進食，但事後沒有進行補償行為
      - 其他要點：一周平均暴食次數1-3次(輕度)、4-7次(中度)、8-13次(重度)
    - - 認知治療(CBT)
      - 藥物治療：抗憂鬱藥物SSRIs