Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง และการดูแลระยะสุดท้าย - Coggle Diagram
การดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคอง
และการดูแลระยะสุดท้าย
ความหมาย
การดูแลผู้ป่วยที่กำลังเผชิญที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยที่กำลังคุกคามต่อชีวิตและครอบครัว เพื่อให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ด้วยการบรรเทาความทุกข์ทรมานโดยค้นหาสาเหตุเนิ่นๆ ประเมิน รักษา
เป้าหมาย
การส่งเสริมให้บุคคลได้รับการดูแล
ตลอดกระบวนการของการตาย เรียกว่า ตายดี
ผู้ป่วยและครอบครัวยอมรับ เข้าใจ
บรรเทาความทุกข์ทรมาน
มีคุณภาพชีวิตดีขึ้น
การปฎิบัติสอดคล้องกับวัฒนธรรม จริยธรรม
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็งทุกชนิด
ผูป้วยที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้
มีอาการเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โรคเรื้อรังระยะสุดท้าย
ผู้ป่วยระยะสุดท้าย
การประเมิน
การประเมิน PPS
การประเมินอาการรบกวน
การประเมินอาการปวด
การประเมิน 2Q
Effective communication with patient and family
วิธีการที่ผู้ให้บริการปฎิบัติต่อเขา ซึ่งการสื่อสารที่ดี
เป็นหัวใจในการดูแลผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
Breaking Bad News
การบอกข่าวร้าย “ตอกไข่ breaking an egg”
เตรียมตัวเจรจา
สำรวจว่ารู้แค่ไหน
ประเมินใจอยากรู้แน่
เผยแพร่ข้อมูลให้ตรงจริง
ไม่ทอดทิ้งนิ่งดูดาย
นัดหมายไว้พายหน้า
ปฎิกิริยาของผู้ป่วยและครอบครัว kubler ross
Danail (shock) ตกใจ ปฎิเสธความจริง
ให้ข้อมูล การดำเนินโรค แสดงตนว่ารับรู้ เข้าใจ ดูลเขาให้ดีที่สุด
Anger โกรธทีมแพทย์ที่ไม่สามารถรักษาได้
เข้าใจ เห็นใจ ไม่ถือสา
Bargaining ต่อรองกับความตาย
ให้ความมั่นใจ ให้มีส่วนร่วมในการวางแผน
Depression ซึมเศร้า
ประเมินความรุนแนง
Acceptance ยอมรับความจริง
นำความเชื่อ หลักคิด คำสอนที่ผป.มายึดเหนี่ยว เสริมการรักษา
Physical Symptoms
คาดเดาได้ล่วงหน้า คัดกรองสม่ำเสมอ ประเมินทุกมิติไปพร้อมกัน
อ่อนเพลีย คลื่นไส้ ปวด หายใจลำบาก อาเจียน
เบื่ออาหาร น้ำหนักลด เพ้อ
อาหารปวด pain
ผอมแห้ง
ปากแห้ง
ปัญหาผิวหนัง แผล ผื่นคัน
คลื่นไส้ อาเจียน
ถ่ายเหลวหรือท้องผูก
อ่อนแรงหรือเหนื่อยล้า
หยุดหายใจหรือหายใจลำบาก
เบื่ออาหาร
Psychological symptoms
เป็นผลจากความกลัว กังวลกับความไม่แน่นอนของการดำเนินโรค การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ ทำกิจวัตรประจำวันลดลง ขาดรายได้บทบาทเปลี่ยน :ใช้แบบประเมิน ST5
Spirituality in palliative care
การรับรู้ cognitive aspects
ประสบการณ์ และอารมณ์
พฤติกรรมที่แสดงออก
จิตวิญญากว้างๆ ครอบคลุมทั้งมุมมองทางศาสนา
และไม่เกี่ยวกับศาสนา
Spiritual suffering/crisis ไม่สามารถหาที่พึ่งพิงไม่ได้
Spiritual assessment
Informel assessment
Formal assessment
การประเมินด้านจิตวิญญาณ
ศาสนา
หลักคิดและให้คุณค่า
การปฏิบัติในชีวิตประจำวัน
การดูแล
มองให้เห็น และตอบสนอง
มีความกรุณา
อยู่กับปัจจุบัน
ฟังอย่างตั้งใจ
สนับสนุนความหวัง
ไม่จำเป็นต้องพูดคุยเรื่องพระเจ้า ศาสนา
ปัจจัยความสำเร็จ
ความเข้าใจจิตวิญญาณ เข้าใจลึกซึ้ง ต้องไม่ตัดสิน
สัมพันธภาพระหว่างผ๔้ให้การรักษากับผู้ป่วย ไว้วางใจ
เวลา และวิธีการที่เหมาะสม
สรีรวิทยาในระยะเผชิญความตาย
ความอ่อนเพลีย
ความเบื่ออาหาร
ดื่มน่ำน้อยลง
การเปลี่ยนของระบบไหลเวียนเลือด
การหายใจลำบาก หายใจมีเสียงดัง
การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
Usual road
Difficult road
ตายดี 3 มิติ
ตายดีเชิงจิตใจ
ตายดีเชิงกายภาพ
ตายดีเชิงสัมพันธภาพ
การดูแล
ลดหรือหยุดยาและวธีตรวจที่ไม่จำเป็น
รักษาอาการปวด
สื่อสารบอกผู้ป่วยและครอบครัว
ประเมินและตอบสนอง
วางแผนการดูแล
การตายดีที่พึงประสงค์
รู้ตัวและมีสติรับรู้สิ่งที่จะเกิด
ไม่เจ็บปวด ไม่ทุกข์ทรมาน
ได้รับการดูแลด้านจิตใจ จิตวิญญาณ
มีความเป็นส่วนตัว จะตายที่ได
มีคนรักอยู่ใกล้ กล่าวคำลา
พร้อมไปเมื่อถึงเวลา ไม่ยื้อชีวิต