Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินสุขภาพในทารกและเด็ก - Coggle Diagram
การประเมินสุขภาพในทารกและเด็ก
การสร้างสัมพันธภาพเเละการสื่อสาร
ให้ความสนใจอาการเจ็บป่วย
เข้าใจ เห็นใจ เป็นกันเอง ละเว้นการวิพากษ์วิจารณ์
นึกถึงเด็กด้วยเสมอระหว่างการซักประวัติ
ต้องเข้าใจเด็กเเต่ละวัยซึ่งมีตวามเเตกต่างกัน
เด็ก อายุ 6 เดือน ถึง 3-4 ปี มีความต่างตามภูมิหลังของการเลี้ยงดู
วัยรุ่น มีความพอใจยาก
ข้อมูลการซักประวัติเด็ก
ข้อมูลทั่วไป : ชื่อ เพศ อายุ เชื้อชาติ ศาสนา วันเดือนปีเกิด
ประวัติผู้ใกล้ชิดกับผู้ป่วย
อาการสำคัญ
อาการที่นำผู้ป่วยมา
ช่วงเวลาอาการนั้นๆก่อนมาพบแพทย์
ประวัติเจ็บป่วยปัจุบัน
ประวัติอดีต
การตั้งครรภ์ คลอด
คลอด ระยะเเรกเกิด
โภชนาการ
พัฒนาการ
รับภูมิคุ้มกัน
ป่วนในอดีต
ตรวจร่างกายทารกเเรกเกิด
จำเเนกตามครรภ์
premature infant : อายุครรภ์ต่ำกว่า 38 wk
ศีรษะ : มีขนาด1/4 ของร่างกาย ไม่สมมาตรกันเกิด molding หนังศีรษะแบนราบ ไม่มีก้อนบวมเส้นผมนิ่มกระจายปกติ
ใบหน้า: ค่อนข้างกลม เคลื่อนเท่ากันเมื่อร้อง facial nerve palsy หายเองใน1-3 wk
ตา: มีลูกตา เลนลูกตาใส เยื่อตาขาวสะอาด
จมูก : แบน เเคบ เล็ก
ปาก:มุมปากอยู่ในระดับเดียวกัน ไม่มีฟัน เพดานเรียบ
คอ: ค่อนข้างส้ัน ไม่มีปีกที่คอ ต่อมธัยรอยด์ไม่โต
ทรวงอก: รูปร่างกลม สมมาตรกัน ไม่บุ๋ม ไม่โป่งนูน หรือแบนราบข้างใดข้างหนึ่ง
หน้าท้อง:ค่อนข้างกลม นุ่มโป่งนูนเล็กน้อย มีกล้ามเนื้อหน้าท้องปกคลุม
ผิวหนัง: สีชมพู ปลายมือปลายเท้าอาจเขียวได้ มีความตึงตัวดี เรียบ ยืดหยุ่น ไม่มีผื่น
แขนขา: ความผิดปกติที่อาจตรวจพบคือ หากแขนข้างใดข้างหนึ่งไม่เคลื่อนไหว อาจเกิดจากกระดูกไหปลาร้าหัก หรือ brachial plexus ที่แขนข้างน้ันได้รับอันตราย
หลัง: ความผิดปกติอาจตรวจพบคือ กระดูกสันหลังมีรอยโป่งนูน อาจเป็น Spina bifida หรือ Myelomeninggocele
ทวารหนัก: ความผิดปกติที่อาจตรวจพบคือ ไม่มีรูทวารหนัก ทวารหนักอยู่ในช่องคลอดในเพศหญิง
อวัยวะเพศ: เพศชายความผิดปกติอาจตรวจพบคือ รูเปิดของท่อปัสสาวะอยู่ด้านบนองคชาติ
เพศหญิงความผิดปกติที่อาจตรวจพบคือ อาจมีเยื่อพรมจารีย์ยื่นออกมาจากผนังช่องคลอด ภาวะคลิตอริสโตกว่าปกติ หรือเพศก้ำกึ่ง
term infant : อายุครรภ์ 38-40 wk
post term infant : อายุครรภ์มากกว่า 40 wk
จำเเนกตามน้ำหนักแรกคลอด
น้ำหนักน้อย (SGA): น้อยกว่าเปอเซนไทด์ที่ 10 หรือราว 2,500กรัม
สาเหตุจาก IUGR มาจากความผิดปกติของรก
ไขมันสะสมลดลง, เกิด hypoglycemiaเร็วกว่าปกติ ,total red blood cell volume
น้ำหนักมาก (LGA): น้ำหนักมากว่าเปอเซ็นไทด์ที่ 90 หรือราว 4,000 กรัม
น้ำหนักสมอายุครรภ์ (AGA)
การตรวจร่างกายทั่วไป
เสียงร้อง
เสียงที่ผิดปกติมักสัมพันธ์กับความพิการ
เสียงร้องแหบห้าว หรือแหลมสูง สัมพันธ์กับโรคหัวใจแต่กำเนิด
เสียงร้องฮืดๆ มักเกิดจากความผิดปกติของหน้าและลำคอ
ลักษณะทั่วไป
ความพิการหรือความผิดปกติแต่กาเนิดเกี่ยวกับการเจริญของร่างกาย หรืออวัยวะเพศ
ความพิการที่เห็นชัดเจนของโครงกระดูก มีบ่อยที่สัมพันธ์กับภาวะปัญญาอ่อน
ความสัมพันธ์ของความพิการ
พบความพิการอย่างอื่น เป็นต้นว่ามีความสัมพันธ์ ระหว่างการเจริญของโครงกระดูกบกพร่อง ภาวะปัญญาอ่อน และการเจริญของร่างกายช้ากว่าปกติ
ศีรษะ : ตรวจหาความพิการของ หู จมูก ปาก หู แบนและรูปร่างผิดปกติ นึกถึงเด็ก renal agenesis วงใบหู ด้านบนตั้งตรง มักพบในเด็กเป็น Down’s syndrome
ผิวหนัง: ตรวจดู Cyanosis, pallor, icterus, edema, birthmarks และ เนื้องอก
แขนขา : ตรวจหาบาดแผล กระดูก ความพิการของนิ้วมือนิ้วเท้า และการเคลื่อนไหวปกติ
กล้ามเนื้ออ่อนแรง
ท้อง :ดูและคลำ เพื่อให้แน่ใจว่ามีความผิดปกติ เช่น ก้อนเนื้องอกในท้องหรือไม่
ตรวจสะดือ linea alba และขาหนีบ
ระบบทางเดินปัสสาวะ: เด็กที่แข็งแรงดีจะปัสสาวะได้ในเวลาไม่นานหลังคลอด
การตรวจอวัยวะเพศ
เยื่อพรหมจารีย์
ความผิดปกติของเยื่อพรหมจารี โดยเฉพาะเยื่อพรหมจารีย์ไม่มีรูเปิดควรพบตั้งแต่แรกเกิด อาจยากเล็กน้อยที่จะตรวจหารูเปิดของเยื่อพรหมจารี วิธีตรวจคือแยกแคมเล็กแล้วดันไปทางด้านหลังเบาๆ
คลิตอริส
congenital adrenal hyperplasia
มี androgen effect ระหว่างอยู่ในครรภ์
intersex มักมีคลิตอริสขนาดใหญ่ และอาจมี urogenital sinus
ทวารหนัก
ควรตรวจให้ได้ก่อนออกจากห้องคลอด ถ้าไม่ถ่ายขี้เทาแสดงว่าน่าจะมีความผิดปกติของ ทวารหนัก