Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Unidade 2 Semana 1 - Coggle Diagram

- - - - Rotina de Consulta
        
        Leitura do Prontuário
        
        Apresentação do Profissional
        
        Conhecer o motivo da consulta
        
        4) Conhecer Historia social
        
        5) Conhecer a história clínica individual e Familiar e análise de exames laboratoriais
        
        6) Realizar Anamnese alimentar
        
        7) Realizar a avaliação antropométrica
        
        8) Realizar Diagnóstico clínico-nutricional
        
        9) Elaborar o plano alimentar individualizado
        
        Valor energético diário (VET)
        
        10) Finalizar a consulta
        
        Agenda 1º 15 dias
        
        2º 30 a 45 dias
        
        11) Registrar no prontuário e no sistema de informações
        
        12) Consultas de acompanhamento
        
        Dados: historia social, ananmense, avaliação antropométrica devem ser atualizados
  - - - Medicamentos associados ao ganho de peso
        
        Psicofármacos
        
        Antipsicóticos típicos - clorpromazina
        
        Antipsicóticos atípicos - risperidona, clozapina, olanzapina
        
        Estabilizadores de humor - lítio, ácido valproico, carbamazepina
        
        Antidepressivos tricíclicos - amitriptilina, imipramina, nortriptilina, mirtazapina
        
        Inibidores seletivos da receptação de serotonina - paroxetina
        
        Antiepiléticos - diazepam, alprazolam e flurazepam
        
        Antidiabéticos
        
        Insulina
        
        Sulfonilureias - glipizida, tolbutamida, clorpropamida
        
        Hormonios
        
        Corticosteroides
        
        Medroxiprogesterona
      - Quando se tem fracasso
        
        Considerar medicamentos para perda de peso
        
        Levar em consideração a gravidade, evidências e disponibilidade nos SUS
  - - - Cirurgia Bariatrica
        
        Complicações
        
        São algumas das complicações: seromas,
        
        infecções cutâneas, atelectesia pulmonar, infecção urinária, esplenectomia, fístula gástrica,
        
        enterorragia, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, pancreatite, peritonite, abcesso
        
        cavitário, entre outras. São mais raras, mas documentadas na literatura: doenças neurológicas,
        
        aparecimento de beribéri e obstruções gastrointestinais por fitobezoares
        
        Teve ter uma articulação da atenção básica com a especializada
        
        Indicação
        
        a.Indivíduos que apresentem IMC ≥50 kg/m2;
        
        b. Indivíduos que apresentem IMC > 40 kg/m2, com ou sem comorbidades, sem sucesso no tratamento clínico longitudinal realizado, por no minimo dois anos e que tenham seguido protocolos clínico
        
        c. Individuos com IMC > 35 kg/m2 e com comorbidade, como pessoas com alto risco cardiovascular, diabete mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, apneia do sono, doenças articulares degenerativas, sem sucesso no tratamento clínico longitudinal realizado, por no mínimo, dois anos e que tenham seguido protocolos clínicos
        
        Criterioso a ser observados
        
        Indivíduos que não responderam ao tratamento clínico longitudinal
        
        Respeitar os limites clínicos de acordo com a idade
        
        Jovens de 16 e 18 anos o tratamento cirúrgico não deve ser realizado
        
        65+ deve ter uma avaliação multiprofissional em relação a risco benefícios
        
        O individuo e seus responsáveis devem compreender todos os aspectos do tratamento
        
        Compromisso consciente do paciente em participar de todas as etapas da programação
        
        Contra indicação
        
        a. limitação intelectual significativa em pacientes sem suporte familiar adequado
        
        b. quadro de transtorno psiquiátrico não controlado
        
        c. doença cardiopulmonar grave e descompensada que influencia a relação risco benefício
        
        d. Hipertensão portal
        
        e. Sindrome de cushing
    - - Pré-operatório
        
        Avaliação de aspectos
        
        Clínicos
        
        Psicológicos
        
        Nutricionais
        
        Objetivos
        
        Orientar o candidato à cirurgia
        
        Reduzir o risco cirúrgico induzindo a perda ponderal
        
        Estimular uma atitude adequada do peso com a sua alimentação
      - Pós Operatório
        
        Seguir dieta no quadro ( Pag 160)
    - - Pré operatorio
        
        Acompanhar o paciente no que tange a disciplina alimentar
        
        Manter contato com a a atenção especializada
      - Pós operatória
        
        Manter contato com equipe especializada
        
        aconselhar para evitar episódios de dumping
        
        Orientar para a finalização da evolução dietítica
        
        Acompanhar a adenção à suplementação nutricional prescrita
- - - - Estabelecer recomendações para o tratamento farmacológico da obesidade
    - - IMC maior ou igual a 30 kg/m2
      - IMC maior ou igal a 25 ou 27 kg/m2 na presença de comorbidades
      - Falha em perder peso com tratamento não farmacológico
    - - Sibutramina
        
        Bloqueia a recaptação de noradrenalina (NE) e de serotonina (SE) e leva a redução da ingestão alimentar
      - Orlistate
        
        Inibidor de lipases gastrinstestinais que se liga no sitio ativo da enzima através de ligação covalente
        
        Ficar atento a vitaminas lipossoluveis (A D E K )
      - Liraglutida 3,0 mg
        
        É um agonista do peptídeo semelhante ao glucagon-1, tem um ação hipotalâmica em neurônios envolvidos no balanço energético, em centros ligados a prazer e recompensa e uma ação menor na velocidade de esvaziamento gástrico
    - - Médicos não especialista devem saber reconhcer pacientes com sobrepeso e iniciar mudanças de estilo de vida que produzam perda de peso mantida de 3 a 5%
  - - - Fornecer recomendações para orientações sobre o tratamento dietético da obesidade
    - - o tratamento dietético é o mais bem sucedido quando aliado a mudanças de comportamentos
    - - déficit de 500 a 1000 kcal com meta realistas