Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Cuidados pré-concecionais e cuidados pré-natais - Coggle Diagram

- - - - 1ºT - medição do saco gestacional ou comprimento crânio-caudal
      - 2ºT - diâmetro biparietal + perímetro abd + comprimento do fémur
      - Causas de alt do crescimento:
        
        grande para idade gestacional - datação incorreta da gravidez, gravidez gemelar, macrossomia, mola hidatiforme, polihidrâmnios
        
        pequeno para idade gestacional - restrição de crescimento fetal, oligoâmnios, morte fetal in utero
    - - Non stress test (CTG) - tranquilizador se 2ou+ acelerações em 20 min, não tranquilizador se < 2 acelerações em 40 min
      - Contraction stress test - resposta da FC fetal às contrações uterinas, negativo se sem alt da FC nem desacelerações
      - Perfil biofísico:
        
        CTG
        
        movimentos respiratórios - 1ou+ episódios de movimentos respiratórios rítmicos durante 30 seg em 30 min
        
        movimentos fetais - 3ou+ do tronco ou membros em 30 min
        
        tónus fetal - 1ou+ episódios de extensão/flexão das extermidades ou abertura da mão em 30 min
        
        líquido amniótico - lago de LA de pelo menos 2cm em 2 planos perpendiculares
        
        cada item vale 0-2 pontos, peril tranquilizador se 8-10 pts no total (se 6 pts, repetir em 24h, se < 4 pts considerar parto)
        
        se oligoâmnios, vigiar apertadamente independentemente da pontuação total no perfil
      - Perfil biofísico modificado:
        
        CTG
        
        índice de líquido amniótico - avaliação semiquantitativa de LA em 4 quadrantes entre 5-25 cm no total
      - Doppler da artéria umbilical - índice de fluxo sistólico/diastólico na artéria umbilical aumentado se aumento da resistência periférica
      - Indicações para avaliação:
        
        condições maternas - SAAF, LES, cardiopatia cianótica, DRC, DM insulinotratada, doenças hipertensivas
        
        confições fetais/da gravidez - HTA induzida pela gravidez, diminuição dos movimentos fetais, oligoâmnios/hidrâmnios, restrição de crescimento fetal, gravidez pós-termo, isoimunização, AP de morte in utero, gravidez gemelar monocoriónica biamniótica, gravidez gemelar com discrepância do crescimento fetal
  - - - Fármacos:
        
        classe A - seguros em humanos (metildopa, hidralazina, antag dos canais de cálcio, HNF, HBPM, paracetamol)
        
        classe B - seguros em animais mas sem estudos em humanos, ou risco em animais mas seguros em humanos
        
        classe C - risco em animais mas sem estudo em humanos, ou sem estudos nenhuns (AINEs não se usam no 3ºT - oligoâmnios)
        
        classe D - risco comprovado em humanos, mas indicados se benefício > risco
        
        classe X - contraindicados por malformações fetais (IECAs, carbamazepina, valproato, tetraciclinas, varfarina, SSRI, BZD, isotretinoína)
      - Determinantes da teratogenecidade - timing da admin, dose, suscetibilidade fetal
      - Álcool:
        
        causa atraso mental, atraso no desenvolvimento e malformações fetais
        
        dose-dependente
        
        risco maior no 1ºT
        
        síndrome alcoólico fetal - restrição de crescimento fetal, malformações faciais (fissuras palpebrais pequenas, orelhas baixamente implantadas, hipoplasia do maciço facial, lábio sup fino), disfunção do SNC (microcefalia, atraso mental, alt comportamentais)
      - Tabaco:
        
        maior risco de restrição de crescimento fetal
        
        maior risco de baixo peso ao nascer
        
        maior risco de morte fetal
      - Radiação ionizante:
        
        teratogénica em doses elevadas
        
        maior suscetibilidade no início da gravidez
        
        exposição < 5 rad (0,05 Gy) não dá malformações fetais nem aborto
    - - Cefaleias - comuns inicialmente, paracetamol se necessário, investigar causa se persistir
      - Edemas - + fre nos MI e mãos, muito freq mas pode associar-se a HTA
      - Náuseas e vómitos - + freq no 1ºT, + de manhã, deve aumentar consumo de proteínas, gengibre, vit B6 + doxilamina (nausefe), internamento se hiperemese gravídica
      - Refluxo gastro-esofágico - freq, antiácidos se necessário
      - Obstipação - fisiológico, usar psulium ou laxantes
      - Fadiga - muito freq no 1ºT
      - Cãibras - suplementação com magnésio
      - Dor lombar - + freq no 3ºT, alívio com uso de cinta
      - Dor no lig redondo - região inguinal, + à dta
      - Varizes/hemorróidas
      - Corrimento vaginal - aumenta durante a gravidez, excluir vaginose se outros sintomas associados