Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่4 การปรับตัวของร่างกายในภาวะที่มีพยาธิระบบประสาท, signals - Coggle…
บทที่4 การปรับตัวของร่างกายในภาวะที่มีพยาธิระบบประสาท
การเคลื่อนไหว(movement)ปกติ
การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นการประสานงาน motor cortex
เป็นการประสานงานของ Motor cortex
Cerebellum
รวมรวมข้อมูลจาก
หู (vestibular apparatus )
ตำแหน่งร่างกายที่สัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อม
ท่าทาง การทรงตัว
ตัวรับที่ข้อต่อ (proprioceptor)
ทำให้กล้ามเนื้อมีความตึงตัว
ปรับการเคลื่อนไหวให้นุ่มนวล ประณีต และถูกต้อง
ส่งข้อมูลไปที่สมองใหญ่ Extrapyramidal และไขสันหลัง
ตา การมองเห็น (sight)
Basal ganglia
ป้องกันกล้ามเนื้อกลุ่มตรงข้ามหดตัว
พร้อมกับการรับรู้ - ตำแหน่งในปัจจุบัน
ความเร็วของการเคลื่อนไหว
เซลล์เเละวิถีประสาท
upper motor neuron: ตั้งต้นจาก(motor cortex)
สิ้นสุดที่ (Anterior horn cell)ในไขสันหลัง
ระบบ Pyramidal (corticospinal tract)
Pyramadal tracts
Brain
Descending
efferent Neuron in horn cell the ventral horn
muscle
ระบบExtrapyramidal (Rubrospinal tract)
Extrapyramidal system
รับกระเเสประสาทมาจาก Brain stem เเละ Cerebellum
หน้าที่
ควบคุมการเคลื่อนไหว
ควบคุมทิศทาง
ควบคุมระยะ/สิ้นสุด
ควบคุมความเร็ว
ทั้ง2ระบบทำหน้าที่ ช่วยกันสร้างคำสั่งการเคลื่อนไหวที่พอเหมาะ
lower motor neuron : ตั้งต้นจากAnterior horn cell สิ้นสุดที่กล้ามเนื้อ
พยาธิสภาพ (Pathology)
เซลล์ต่างๆ ตามวิถีประสาทถูกทำลาย
การทำหน้าที่ของกล้ามเนื้อและข้อต่อผิดปกต
การเคลื่อนไหวผิดปกติ
Upper Motor Neuron: UMN
รอยโรคที่ UMN หมายถึง ความผิดปกติที่ Pyramidal
Motor cortex
วิถีประสาทนำลงจากสมองลงสู่ไขสันหลัง
อาการรุนแรงมากที่สุด เพราะเป็นวิถีประสาทที่มีขนาดใหญ่ที่สุด
Upper motor neuron lesion
Pyramidal sign
จาก Motor cortex ตาม Corticospinal tract
ก่อนจะ synapse กับ Anterior horn cell
อาการ: อ่อนแรง
กล้ามเนื้อหดเกร็ง
ความผิดปกติของCerebellum
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในอำนาจจิตใจ
ลดแรงตึงตัวของกล้ามเนื้อซีกเดียวกับรอยโรค
กล้ามเนื้ออ่อนแรงแบบปวกเปียก
เสียการทรงตัว ระยะเฉียบพลัน
Brain stem lesion
มี Cranial nerves ผิดปกติ มักพบทั้งสองข้าง
เนื่องจาก Brain stem มีขนาดเล็ก
ความผิดปกติของ Extrapyramidal
Parkinson
สาเหตุ การตายสมองส่วน Substantianigra
อาการ
เกร็ง
เคลื่อนไหวช้า
สั่น
Cerebral cortex lesion
มี Cortical functions
ผิดปกติ: Aphasia,Memory
ร่วมกับลักษณะ Hemiparesis หรือ Hemiplegia
Spinal cord lesion
Spinal cord ครึ่งซีก
Autonomic: ผิดปกติ
สังเกตจาก- Bowel/ Urinary bladder
ท้องผูก กลั้นปัสสาวะไม่ได้
Sensory: ชาจากปลายเท้าขึ้นมาถึงระดับที่มีพยาธิสภาพ
Lower Motor Neuron: LMN
รอยโรลที่ LMN หมายถึงความผิดปกติที่
Anterior horn cell
ผิดปกติเฉพาะใน Motor system
Poliomyelitis สาเหตุ Viral infection
ที่Anterior horn cell
ยกเว้น โรคซึ่งมี Lesion ของ Motor neuron
จึงมีอาการ - Upper motor neuron + Lower motor neuron
Neuromuscular junction
ความผิดปกติของ Neuromuscular junction
การเพิ่ม Ach: จาก Organophosphate
parathion ขัดขวางการออกฤทธิ์ของ acetylcholinesterase
Muscarinic effect: เพิ่ม Parasympathetic effect:
น้ าลายมาก สิ่งคัดหลั่งในหลอดลมมาก รูม่านตาหรี่เล็กลง
Nicotinic effect: กล้ามเนื้อลายหดตัวแบบชักเกร็ง
สาเหตุ : การลด Ach
โรค botulism
เกิดจากเชื้อ Clostridium botulinum
อาการของระบบประสาทอัตโนมัติ
1 more item...
การอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ: ตา หน้า คอ แขน ขา กระบังลม
อาการ
ไม่มี Sensory deficit
Muscle tone มักปกติหรือลดลง
Nerve root, Nerve plexus, Peripheral nerve
บริเวณที่เลี้ยงโดย Nerve นั้น
Sensory deficit
มี Motor deficit
สูญเสีย Sphincter tone loose
อาการไม่รุ่นแรงเท่า UMN
อาการ
สูญเสีย Tendon reflexes
Hypotonia (flaccidity)
อ่อนแรง
Fasciculation: การกระตุกของ Muscle fibers
signals