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Osteomielite e artrite sética - Coggle Diagram
Osteomielite e artrite sética
Definições
Artrite sética - infeção do espaço articular de etiologia geralmente bacteriana
Osteomielite - infeção óssea de causa geralmente bacteriana e de localização preferencialmente unifocal em metáfise de ossos longos
Fatores de risco
Idade < 3 meses - strepto agalactiae, enterobacterias (E. coli), haemophilus influenza
Idade < 4 anos - kingella kingae
Varicela, feridas sobreinfetadas - strepto pyogenes, S. aureus
Drepanocitose, imunodeficiências - salmonella
Adolescentes sexualmente ativos - neisseria gonorrhoeae
Ferida no pé, imunodeficiências - p. aeruginosa
Imunodeficiências - aspergillus, mycoplasma, candida
Défice de complemento - neisseria meningitidis
Imunodeficiências, doentes de países endémicos, tx com anti-TNF - M. tuberculosis
Clínica
Artrite sética:
monoarticular na maioria dos casos
tumefação, eritema, calor, com/sem limitação funcional dolorosa
com/sem febre
Osteomielite:
dor à palpação num ponto doloroso ósseo, eritema e calor local
com/sem febre
Diagnóstico diferencial
Artrite sética - consoante a articulação afetada
Osteomielite - celulite, trauma, miosite, piomiosite, apendicite, ITU, doença ginecológica
Diagnóstico
HC
EO completo
Análises - leucocitose com neutrofilia, VS ou PCR altas, análise do líq articular com > 50000 leuc/uL (+PMN), hemocultura, cultura do líq articular
MCDTs
Rx - se ponto doloroso localizado, ajuda a excluir outras causas de dor
Ecografia articular - se tumefação ou limitação da amplitude articular
RM - se evolução rápida ou complicações associadas
Gamagrafia óssea com tecnésio 99m - se área dolorosa pouco clara, ou suspeita de localização múltipla