Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล, ภาพหน้าจอ 2563-08-09 เวลา 16.36.18, ภาพหน้าจอ…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล
ชนิดของแผล
(Type of wound)
ตามสาเหตุ
ผ่าตัด " surgical wound , sterile wound , incision wound "
ของมีคมตัด " cut wound "
ของมีคมทิ่มแทง " stab wound , peneturating wound "
โดนระเบิด " explosive wound "
ถูกบดขยี้ " crushwound "
การกระแทกด้วยวัตถุลักษณะมน
" traumaticwound "
ถูกยิง " gunshot wound "
ขอบแผลขาดกะรุ่งกะริ่ง " lacerated wound "
การถูไถลถลอก " abrasion wound "
ติดเชื้อมีหนอง " infected wound "
ตัดอวัยวะบางส่วน " stump wound "
การกดทับ " pressure sore, bedsore, decubitus ulcer,
pressure injury "
การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและเคมี
ไฟไหม้ น้ําร้อนลวก (burn and scald)
สารเคมีที่เป็นด่าง (alkaline burn)
สารเคมีที่เป็นกรด (acid burn)
ถูกความเย็นจัด (frost bite)
ไฟฟ้าช็อต (electrical burn)
รังสี (radiation burn)
ปลูกผิวหนัง (skin graft)
ตามลักษณะพื้นผิว
แห้ง (drywound)
เปียกชุ่ม (wet wound)
ตามลำดับความสะอาด
Class I : Clean wound ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด
Class II: Clean-contaminated
ประเภทที่ 2 แผลสะอําดกึ่งปนเปื้อน
Class III: Contaminated
ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน
Class IV: Dirty/Infected
ประเภทที่ 4 แผลสกปรก/แผลติดเชื้อ
ตามระยะเวลาการเกิด
เฉียบพลัน (acute wound)
เรื้อรัง (chronic wound)
เนื้อตาย (gangrene wound)
ตามการรักษา
จัดกระดูกให้อยู่นิ่ง (retention)
สุญญากาศ (NPWT)
แผลท่อหลอดคอ (tracheostomytube)
แผลท่อระบาย
แผลท่อระบายทรวงอก (chest drain)
แผลทวารเทียมหน้าท้อง (colostomy)
ลักษณะและกระบวนการหายของแผล
ลักษณะการหายของแผล
(Type of wound healing)
ปฐมภูมิ (Primary intention healing)
สูญเสียเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย
ทุติยภูมิ (Secondary intention healing)
สูญเสียเนื้อเยื่อบางส่วน
ตติยภูมิ (Tertiary intention healing)
กระบวนการหายของแผล
(Stage of wound healing)
ระยะ 1: ห้ามเลือดและอักเสบ
(Hemostasis and Inflammatory phase)
ระยะ 2: การสร้างเนื้อเยื่อ
(Proliferate phase)
ระยะ 3: การเสริมความแข็งแรง (Remodeling phase)
การบันทึกลักษณะบาดแผล
ชนิดของบาดแผล
ตําแหน่ง/บริเวณ
ขนาด
สี
ลักษณะผิวหนัง
ชั้นหรือระยะความรุนแรงของบาดแผล
สิ่งที่ปกคลุมบาดแผลหรือสารคัดหลั่ง
วิธีการเย็บแผล
Continuous method
Interrupted method
Simple interrupted method
Interrupted mattress method
Subcuticular method
Retention method
วัสดุท่ีใช้ในการเย็บแผล
ละลายได้เอง (Absorbablesutures)
เส้นใยธรรมชาติ
เส้นใยสังเคราะห์
วัสดุที่ไม่ละลายเอง
(Non-absorbablesutures)
เส้นใยตามธรรมชาติ
เส้นใยสังเคราะห์
วัสดุท่ีเย็บเป็นโลหะ
ปัจจัยการส่งเสริมการหายของแผล
ปัจจัยเฉพาะที่ (Local factors)
แรงกด (pressure)
ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment)
ได้รับอันตรายและอาการบวม
(trauma and edema)
ติดเชื้อ (infection)
เนื้อตาย (necrosis)
slough
eschar
ความไม่สุขสบาย (incontinence)
ปัจจัยระบบ (Systemic factors)
อายุ (age)
โรคเรื้อรัง (chronic disease)
น้ําในร่างกาย (body fluid)
การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
(vascular insufficiencies)
ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา (immunosuppression and radiation therapy)
ภาวะโภชนาการ (nutritional status)
ชนิดของการทำแผล
แบบแห้ง (Dry dressing)
แบบเปียก (Wet dressing)
อุปกรณ์ที่ใช้ในการทำแผล
อุปกรณ์ทำความสะอาดแผล
ชุดทำแผล (dressing set)
สารละลาย (solution)
วัสดุสำหรับปิดแผล
วัสดุสำหรับยึดติดผ้าปิดแผล
อุปกรณ์อื่น ๆ
ภาชนะสำหรับทิ้งส่ิงสกปรก
วิธีการพันแผลชนิดต่างๆ
ชนิดของผ้าพันแผล
ผ้าสามเหลี่ยม (triangular bandage)
ผ้าพันแผลชนิดม้วน (roller bandage)
ผ้าพันแผลชนิดพิเศษ (special bandage)
วิธีการพันแผล
ใช้ผ้าสามเหลี่ยม
ใช้ผ้าพันแผลชนิดม้วน
การพันผ้าแบบชนิดม้วน
พันแบบวงกลม (circular turn)
พันแบบเกลียว (spiral turn)
พันแบบเกลียวพับกลับ (spiral reverse)
พันเป็นรูปเลข 8 (figure of eight)
พันแบบกลับไปกลับมา (recurrent)
ปัจจัยส่งเสริมการเกิดแผลกดทับ
ปัจจัยภายในร่างกาย
อายุ
ภาวะโภชนาการ
ยาที่ได้รับการรักษา
การผ่าตัด
ปัจจัยภายนอกร่างกาย
แรงกด
แรงเสียดทาน
แรงเฉือน
ความชื้น
ระยะของแผลกดทับ
ระดับท่ี 1
ผิวหนังแดงไม่มีการฉีกขาด
ระดับท่ี 2
หนังแท้ถูกทําลายฉีกขาด
ระดับท่ี 3
แผลลึกถึงชั้นไขมัน (subcutaneous)
ระดับที่ 4
แผลลึก เป็นโพรง มีเน้ือตาย
การป้องกันการเกิดแผลกดทับ
ประเมินความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับ
ประเมินซ้ำเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง
ลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ
และเพิ่มปัจจัยเสริมการหายของแผล
ดูแลช่วยเหลือและคําแนะนําทั่วไป
ดูแลและคําแนะนําเรื่องอาหารและโภชนาการ
ดูแลและคําแนะนําเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
ดูแลและคําแนะนะสําหรับผู้ป่วยท่ีต้องใช้อุปกรณ์
ดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยท่ีมีปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
กระบวนการพยาบาลในการพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล
ประเมินภาวะสุขภาพ(Assessment)
ด้านร่างกายและจิตใจ
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
(Nursing diagnosis)
การปฏิบัติการพยาบาลแบบองค์รวม (Holistic nursing care)
ด้านร่างกาย
ด้านจิตใจ
ด้านสังคม
ด้านจิตวิญญาณ
การประเมินผล (Evaluation)
