Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - แผลที่ถูกของมีคมตัด cut wound
      - แผลที่ถูกของมีคมทิ่มแทง stad wound
      - แผลที่ถูกโดนระเบิด explosvie wound
      - แผลที่ถูกบดขยี้ crush wound
      - แผลที่ถูกกระแทกจากวัตถุลักษณะมน traumaitcwound
      - แผลที่ถูกจากการถถูกยิง gunshot wound
      - แผลที่มีขอบแผลขาดกะรุ่งกะริง lacerated wound
      - แผลที่เกิดจากการถูไถลถลอก abrasion wound
      - แผลที่เกิดจาการติดเชื้อมีหนอง infected wound
      - แผลที่เกิดจากการตัดอวัยวะบางส่วน stump wound
      - แผลที่เกิดจากการกดทับ prssure sore
      - แผลที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและเคมี
      - แผลที่เกิดจากการปลูกผิวหนัง skin graft
      - แผลที่เกิดจากการผ่าตัด surgical wound
    - - แผลลักษณะแห้ง dry wound
        
        ขอบแผลติดกันเอง หรือจากการเย็บไม่มีสารคัดหลั่ง
      - แผลลักษณะเปียกชุ่ม wet wound
        
        ขอบแผลไม่ติดกันแต่ แผลมีขอบกว้าง มีสารคัดหลั่ง
    - - Class I: Clean woun ลักษณะแผลที่ไม่มีการติดเชื้อ ไม่มีการอักเสบบวม เป็นแผลชนิดปิด
      - Class II: Clean-contaminated แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน แผลมีการผ่าตัด
      - Class III: Contaminated แผลสด แผลที่ได้รับอุบัติเหตุเกิดการปนเปื้อนสารคัดหลั่ง อัตราการเสี่ยงติดเชื้อ >15%
      - Class IV: Dirty/Infected แผลสกปรก แผลติดเชื้อ
        มีเนื้อตายหรือติดเชื้อมาก่อน อัตราการเสี่ยงติดเชื้อ>30%
    - - Acute wund การเกิดแผล รักษาให้หายในระยะเวลาอันสั้น
      - Chronic wound แผลที่เกิดขึ้นระยะเวลานาน รักษาให้หายนาน อาจจมีภาวะแทรกซ้อน
      - Gangrene wound เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงหรือ เลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ สาเหตุหลอดเลือดตีบแข็งตัว
    - - การรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกวิธีการจัดกระดูกให้อยู่นิ่ง
      - การรักษาแผลด้วยสุญอากาศ รักษาแผลที่มีเนื้อตาย
      - แผลท่อระบาย แผลที่เจาะเพื่อใส่ท่อระบายของเสีย
      - แผลท่อหลอดคอ เพื่อใสท่อช่วยหายใจผู้ป่วยที่มีปัญหาระบบหายใจ
      - แผลท่อระบายทรวงอก เป็นแฟลศัลยกรรมทำการเจาะปอด
      - แผลทวารเทียมหน้าท้อง แผลท่อระบายศัลยแพทย์ผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่ออกทางหน้าท้อง
  - - - แรงกด การนอนท่าเดียวนานๆ
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง การหายของแผลและความเจ็บปวดน้อยในภาวะแวดล้อมชุ่มชื้นหายเร็ว 3-5 เท่าของภาวะแวดล้อมแห้ง
      - การได้รับอันตรายและอาการบวม
      - การติดเชื้อ
      - ภาวะเนื้อตาย
        
        Slough ลักษณะเปียก สีแหลือง เหนียว หลวมยืดหยุ่น ปกคลุมบาดแผล
        
        Eschar ลักษณะหนา เหนียว คล้ายหนังสัตว์มีสีดำ ลักษณะนี้ต้องตัดออกก่อนทำความสะอาด
      - ความไม่สุขสบาย การปัสสาวะและอุจจาระกะปิดกะปอย
    - - อายุ
      - โรคเรื้อรัง
      - น้ำในร่างกาย
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - ภาวะโภชนาการ
- - - - ผิวหนังมีการสูญเสียเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย แผลสะอาด
    - - แผลขนาดใหญ่เนื่อเยื่อถูกทำลาย ขอบแผลกว้างเย็บแผลไม่ได้ ระยะเวลาการรักษานาน
    - - แผลชนิดเดียวกับทุติยภูมิ รักษาโดยจนกว่าจะมีเนื้อเยื่อเกิดขึ้นมาใหม่ปกคลุมสีแดงสด ไม่มีอาการ มีภาวะติดเชื้อ
  - - - ห้ามเลือดจะเกิดขึ้นก่อนเวลา 5-10นาที
    - - ระยะการสร้างเนื้อเยื่อใหม่จะเริ่มตั้งแต่วันที่ 4-12วัน
    - - ระยะสุดท้ายของการสร้างและวามสมบูรณ์ของคอลลาเจน
  - - - เย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล ไม่มีการตัดจนว่าจะเย็บเสร็จ
    - - Simple Interrupted method เย็บเพื่อดึงรั้งให้ขอบแผลสองติดกัน เย็บบาดแผลทั่วไป
      - Interrupted mattress method เย็บโดยการตักเข็มเย็บที่ขอบแผลสองครั้ง เย็บแผลที่ลึกและยาว
    - - เย็บแผลแบบContinuous method ใช้เข็มตรงในการเย็บ
        ซ่อนวัสดุเย็บแผลไว้ในชั้นผิวหนัง ใช้เย็บด้สนศัลยกรรมตกแต่ง
    - - เย็บรั้งแผลเข้าหากัน เพื่อพยุงแผลในกรณีที่มีไขมันหน้าท้องหนา แผลที่ตึงมาก แผลที่ต้องทำ secondary suture
  - - - เส้นใยธรรมชาติ ทำมาจาดคอลลาเจน เริ่มยุ่ยสลาย 4-5วันและจะหมดไปภายใน 2สัปดาห์
      - เส้นใยสังเคราะห์ lain catgut ละลายได้เร็ว 5-10 วัน ใช้เย็บกล้ามเนื้อที่ไม่ลึกมากไม่ต้องการดึงรั้งมาก Chromic catgut 10-20วัน ใช้ในการเย็บก้ามเนื้อที่ต้องใช้ระยะเวลานาน
    - - เส้นใยสังเคราะห์ ผูกปมยากแต่คลายง่าย ไม่มีปฏิกิริยากับเนื้อเยื่อมากแต่ผูกปมลำบาก
      - วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ วัสดุเย็บแผลสำเร็จรูป แต่ต้องมีเครื่องมือสำหรับใส่ลวดเย็บ
- - - - ทำแผลที่ไม่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผล ใช้ทำแผลสะอาด แผลไม่อักเสบไม่มีสารคัดหลั่ง
    - - ทำแผที่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผล ใช้ทำแผลเปิด แผลอักเสบ
  - - - ปากคีบไม่มีเขี้ยว ปากคีบมีเขี้ยว ถ้วยใส่สารละลาย สำลี และ gauze
    - - แอลกอฮอล์ น้ำเกลือล้างแผล เบตาดีน
    - - ผ้าก๊อซ ผ้าก๊อซสำลี ผ้าซับเลือด วายก๊อซ วาสลินก๊อซ ก๊อซเดรน และ transparent film แผ่นเทปผ้าปิดแผล และ antibacterial gauze dressing
    - - กรรไกรตักไหม กรรไกรตัดเนื้อเยื่อ ช้อนขูดเนื้อตาย และ อุปกรณ์วัดความลึกแผล
    - - ชามรูปไต ถุงพลาสติก
  - - - ตรวจสอบคำสั่งการรักษาแพทย์ทุกครั้ง
      - เศษไหมที่เย็บแผลสวนที่มองเห็นเป็นส่วนที่สัมผัสเชื้อต่างๆไม่ควรดึงไหมที่มองเห็นออก
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทำและปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้งขอบแผล
    - - ทำความสะอาดแผลalcohol 70% เช็ดรอบแผล
      - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด interrupted method ใช้tooth forceps จับชายไหมส่วนที่เหนื่อปมที่ผูกไว้ ดึงขึ้นพอตึงให้เห็นไหมใต้ผิวหนัง สอดกรรไกรตัดไหมนแนวราบชนาดกับผิวเล็กตัดไหม
      - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด continuous method ตัดไหมส่วนที่ชิดผิวหนังด้านตรงข้ามกับปมที่ผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิมดึงไหมอกส่วนที่เป็นปม ไหมเย็บที่สองจะหลุดออกมาส่วนไหมปมถัดไปให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ติดกับผิวหนังทำถึงปมไหมสุดท้าย
      - กรณีนี้ใช้ลวดเย็บเป็นวัสดุเย็บแผล ทำความสะอาดปกติ การตัดลวดจะใช้ removal staple อ้าส่วนปลายมีลักษณะคล้ายคีมสอดใต้ลวมเย็บกดด้านมือจับให้ส่วนปลายกดลวดเย็บงอดึงลวดออกทีละเข็มจนครบ
      - ภายหลังตัดไหมครบ เช็คแผลด้วย normal saline 0.9% แล้วเช็ดให้แห้ง ปิดแผลอีก 1วัน
- - - - ผ้าสามเหลี่ยมทำด้วยผาเนื้อละเอียดไม่ระคายเคืองต่อผิวหนัง ด้านยาวกว่าด้านกว้าง
    - - เป็นม้วนกลม ชนิดไม่ยืดและชนิดยืด
    - - มีรูปร่างแตกต่างกันไป ปัจจุบันมีวัสดุทางการแพทย์มาใช้ทดแทน
  - - - มุมยอดเป็นมุมฉาก ขนาดกับผ้าที่่ใช้ขึ้นอยู่กับขนาดตัวของผู้ป่วยและอวัยวะที่ต้องพัน
    - - เริ่มต้นผ้าจากส่วนที่เล็กไปหาส่วนที่ใหญ่ พันเข้าหาผู้ป่วย
        ระวังไม่ตำแหน่งที่เริ่มหรือจบผ้านั้นต้องไม่ตรงกับบริเวณแผล
    - - การพันแบบวงกลม เหมาะพันอวัยวะที่มีรูปทรงกระบอก
      - การพันแบบเกลียว เหมาะพันอวัยวะที่มีรูปทรงกระบอก
      - การพันแบบเกลียวพับกลับ เหมาะพันอวัยวะที่เป็นทรงกระบอก ใช้พันเมื่อต้องการความอุ่นหรือต้องการแรงกด
      - การพันเป็นรูป 8 เหมาะพันบริเวณข้อพับ
      - การพันแบบกลับไปกลับมา เหมาะพันเพื่อยึดผ้าปิดแผลที่ศีรษะ การพันแผลที่เกิดจากการถูกตัดแขน ขา
- - - - ให้ดูแลช่วยเหลือและคำแนะนำทั่วไป
        
        การดูแลแรกรับ
        
        การประเมินผิวหนังและการดูแลความสะอาด
        
        การกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวร่างกายหรือให้มีกิจกรรม
        
        การใช้อุปกรณ์เพื่อช่วยลดแรงกดและแรงเสียดทานที่กระทำต่อผิวหนัง
        
        การเคลื่อนย้ายให้ใช้วิธีดึง ลาก
        
        การให้หม้อนอนแก่ผุ้ป่วยควรสอดขณะที่ผู้ป่วยยกก้นลอย
        
        ดูแลผ้าปูที่นอนให้สะอาด
        
        จัดเสื้อผ้าให้เรียบร้อย
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องอาหาร โภชนการ
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
      - การดูแลและคำแนะนำสำหรับผุ้ป่วยทีต้องใช้อุปกรณ์
      - การดูแลช่วยเหลือเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
- - - - การประเมินประเภทแผล ขั้นตอนการหายของแผล
      - แนะนำไม่ให้แผลเปียกน้ำ
      - ติดตามผลข้างเคียง
    - - การพยาบาลแบบองค์รวม
      - การพยาบาลแบบน้ำใจไมล์ที่สอง
      - การพยาบาลแบเอื้ออาทร