Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

🏥การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล🏥 - Coggle Diagram

- - - - ลักษณะแผลที่มีการผ่าตัดผ่านระบบทางเดินหายใจ, ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดินปัสสาวะ,เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวกับท่อน้ำดี, อวัยวะสืบพันธุ์ และช่องoropharynx
        
        อัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อ 5-15 %
    - - ลักษณะแผลเปิด แผลสด แผลจากการได้รับอุบัติเหตุแผลที่เกิดการปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินอาหาร เป็นแผลที่มีการอักเสบเฉียบพลัน เช่น แผลถูกแทง แผลถูกยิง
        
        อัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ≥15%
    - - ลักษณะเป็นแผลที่ไม่มีการติดเชื้อ,ไม่มีการอักเสบมาก่อน,การผ่าตัดไม่ผ่านระบบทางเดินหายใจ ระบบทํางเดินอาหาร,อวัยวะสืบพันธุ์, ท่อปัสสาวะ
        
        อัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ≤2%
    - - ลักษณะแผลเก่า (old traumatic wound) แผลมีเนื้อตาย (gangrene)แผลมีการติดเชื้อมาก่อน แผลกระดูกหักเกิน 6 ชั่วโมง เช่น แผลไส้ติ่งแตก
        
        อัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ≥30%
  - - - เป็นแผลที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน และรักษายากหรือรักษาเป็นเวลานาน อาจมีอาการแทรกซ้อนตามมาภายหลัง
        
        แผลเบาหวาน
    - - เป็นแผลที่เกิดจากการขาดเลี้ยงไปเลี้ยงหรือเลือดมาเลี้ยงไม่เพียงพอ สําเหตุจากหลอดเลือดตีบแข็ง
        
        แผลเบาหวานที่มีลักษณะสีดำและมีกลิ่นเหม็น
    - - เป็นการเกิดแผล และรักษาให้หายในระยะเวลาอันสั้น
        
        แผลจากการผ่าตัด
  - - - ลักษณะของแผลมีขอบแผลติดกัน อาจเกิดการติดกันเอง หรือจากการเย็บด้วยวัสดุเย็บแผล ไม่มีสารคัดหลั่ง
        
        แผลผ่าตัดเย็บปิด
    - - ลักษณะของขอบแผลไม่ติดกัน หรือขอบแผลกว้าง มีสารคัดหลั่ง
        
        ผลผ่าตัดยังไม่เย็บปิด
  - - - เรียก gunshot wound
    - - เรียก lacerated wound
    - - เรียก traumatic wound เช่น แผลของอวัยวะภายในช่องท้องถูกกระแทกจํากพวงมาลัยรถยนต์ขณะเกิดอุบัติเหตุ
    - - เรียก infected wound
    - - เรียก crush wound เช่น แผลถูกเครื่องบดนิ้วมือ
    - - เรียก abrasion wound
    - - เรียก explosive wound
    - - จากไฟไหม้น้ำร้อนลวก (burn and scald) ,จากสารเคมีที่เป็นด่าง(alkaline burn),จากสารเคมีที่เป็นกรด(acid burn),จากถูกความเย็นจัด(frost bite),จากไฟฟ้าช็อต (electrical burn),จากรังสี(radiation burn)
    - - เรียก stabwound หรือ peneturatingwound เช่นแผลถูกแทงด้วยมีด หรือแผลจากการเหยียบตะปู
    - - เรียก stump wound เช่นแผลตัดเหนือเข่า
    - - เรียก cut woundเช่นแผลจากโดนมีดฟัน หรือถูกเศษแก้วบาด
    - - เรียก pressure sore, bedsore,decubitus ulcer, pressure injury
    - - เรียกsurgical wound , sterile wound หรือincision wound
    - - ส่วนที่ตัดผิวหนังออกมา
      - ส่วนที่เป็นแผลเดิมที่นำผิวหนังส่วนที่ตัดออกมาปลูกผิวหนัง
  - - - การได้รับอันตรายและอาการบวม (trauma and edema)
      - การติดเชื้อ (infection)
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment)
      - ภาวะเนื้อตาย (necrosis)
      - แรงกด (pressure)
      - ความไม่สุขสบาย (incontinence)
    - - น้ำในร่างกาย
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
      - โรคเรื้อรัง
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - อายุ
      - ภาวะโภชนาการ
- - - - เป็นระยะการสร้างเนื้อเยื่อใหม่จะเริ่มตั้งแต่วันที่ 4-12 วัน
    - - เป็นระยะสุดท้ายของการสร้างและความสมบูรณ์ของคอลลาเจน
    - - การห้ามเลือด(hemostasis)จะเกิดขึ้นก่อน ในเวลา 5-10 นาที
- - - - การทำแผลที่ไม่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผลใช้ทำแผลสะอาดแผลปิดแผลที่ไม่อักเสบเป็นแผลเล็กไม่มีสารคัดหลั่งมาก
    - - การทำแผลที่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผล ใช้ทำแผลเปิด แผลอักเสบติดเชื้อ แผลที่มีสารคัดหลั่งมําก ซึ่งกํารปิดแผลขั้นแรกจะใช้วัสดุที่มีความชื้น เช่น gauze ชุบน้ำเกลือทำแผล(0.9% normal saline) ปิดไว้ แล้วปิดทับด้วยgauzeแห้งบน gauze เปียกอีกครั้ง
  - - - น้ำเกลือล้างแผล(normal saline solution) 0.9% NSS external use
      - เบตาดีน หรือโปรวิโดน ไอโอดีน
      - alcohol 70%
    - - ปากคีบไม่มีเขี้ยว ปากคีบมีเขี้ยว ถ้วยใส่สารละลาย สำลี และgauze
  - - - micropore tape, fixomull เพราะไม่ระคายเคืองผิวหนัง หรือใช้ก๊อซพันแผล (gauze bandage) หรือผ้าพันแผลชนิดยืด(elastic bandage) ใช้เพื่อกดรัดและช่วยในการห้ามเลือด
- - - - เป็นผ้าสามเหลี่ยมทำด้วยผ้าเนื้อละเอียดไม่ระคายเคืองต่อผิวหนัง ด้านยาวยาวกว่าด้านกว้าง
    - - เป็นม้วนกลมชนิดที่ไม่ยืด (roll gauze) และชนิดยืด (elastic bandage)
    - - ปัจจุบันมีวัสดุการแพทย์ที่ทันสมัยมาใช้แทน เช่น abdominal support
- - - - อายุ
        
        ผู้ป่วยที่เกิดแผลกดทับ ร้อยละ 70 เป็นผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
      - ภาวะโภชนาการ
        
        ผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอ จนกระทั่งทำให้ระดับalbuminในเลือดน้อยกว่า 3.5 mg % จะมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับได้
      - ยาที่ได้รับการักษา
        
        ยาขับปัสสาวะ ยาระบาย(ทำให้เกิดการเปียกชื้นของผิวหนัง)
      - การผ่าตัด
        
        ผู้ป่วยที่ใช้เวลาในการนานกว่า 3 ชั่วโมง จะมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ
    - - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - แรงกด
      - ความชื้น
- - - - ประเมินระดับคะแนนควํามเจ็บปวด
      - ประเมินความวิตกกังวลจากการผ่าตัดและพยาธิสภาพของโรค
      - การประเมินสภาพร่างกายและจิตใจ ความรุนแรงของโรค
    - - ไม่มีอาการที่แสดงว่ามีการติดเชื้อและอุณหภูมิร่างกายอยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - ผู้ป่วยปลอดภัยตามหลักความปลอดภัย SIMPLE ของ patient safety goals
      - การหายของแผลเป็นไปตามกระบวนการหายของแผล (stage of wound healing)
    - - ด้านจิตใจ
      - ด้านสังคม
      - ด้านร่างกาย
      - ด้านจิตวิญญาณ