Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล, 117334029_337400560982301_6769764019197492581_n,…

- - - - แผลที่เกิดการปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินอาหารการหายจ
      - มีการอักเสบเฉียบพลัน
      - เป็นแผลเปิด แผลสด
      - อัตราเสี่ยงการติดเชื้อ 15%
    - - แผลก่อน มีเนื้อตาย มีการติดเชื้อมาก่อน
      - แผลกระดูกหักเกิน 6 ชั่วโมง
      - อัตราการติดเชื้อ 15%
    - - แผลที่มีการผ่าตัดผ่านระบบต่างๆของร่างกาย เช่น ระบบหายใจ
      - ควบคุมการเกิดปนเปื้อนได้ขณะทำผ่าตัด
      - อัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อ 5-15%
    - - เป็นแผลที่ไม่มีการติดเชื้อ
      - เป็นแผลผ่าตัดชนิดปิด
      - อัตราเสี่ยงต่อการติดเชื้อ 2%
  - - - อาจมีอาการแทรกซ้อน
      - แผลที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน รักษายาก
    - - แผลที่เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยง
      - สาเหตุจากหลอดเลือดตีบเเข็ง
    - - เป็นการเกิดแผลและรักษาให้หายในระยะสั้น
      - การหายของแผลเป็นไปตามขั้นตอน
  - - - แผลมีขอบแผลติดกันอาจเกิดการติดกันเองหรือการเย็บ ไม่มีสารคัดหลั่ง
      - เช่น แผลผ่าตัดเย็บปิด
    - - ขอบแผลไมติดกัน มีสารคัดหลั่ง
      - แผลผ่าตัดยังไม่เย็บปิด
  - - - ส่วนที่ตัดผิวหนังออกมา donor site
      - ส่วนที่เป็นแผลเดิมที่นำผิวหนังมาปลูก receipt site
    - - จากสารเคมีที่เป็นกรด acid burn
      - จากถูกความเย็นจัด frost bite
      - จากสารเคมีที่เป็นด่าง alkaline burn
      - จากไฟฟ้าซ็อก electrical burn
      - จากไฟไหม้ น้ำร้อนลวก burn and scald
      - จากรังสี radiation burn
- - - - Slough มีลักษณะเปียก ปกคลุมบาดแผล
      - eschar มีลักษณะเนื้อตายต้องตัดออกก่อนการทำความสะอาดแผล
- - - - การรักษาโดยการทำแผลจนเกิดเนื้อเยื่อใหม่
      - มีโอกาสติดเชื้อสูง
      - เป็นแผลขนาดใหญ่ที่เนื้อเยื่อถูกทำลาย
    - - เป็นแผลชนิดเดียวกับแผลทุติยภูมิ
      - ศัลยแพทย์จะพิจารณาปลูกถ่ายผิวหนัง โดยนำผิวหนังของผู้ป่วยมาปะติดคลุมแผล
    - - ผิวหนังมีการสูญเสียเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย
      - เป็นแผลที่สะอาด
  - - - มาตรการวัดของแผล
        
        ความยาว
        
        ความกว้าง
        
        ความลึก
        
        และช่องโพรง
      - สิ่งที่ควรระบุในการบันทึกบาดแผล
        
        ตำแหน่ง/บริเวณ
        
        ขนาด ควรระบุเป็นเซนติเมตร
        
        ชนิดของบาดบาดแผล
        
        สี
        
        ลักษณะผิวหนัง
        
        ขั้นหรือระยะความรุนแรงของบาดแผล
        
        สิ่งที่ปกคลุมบาดแผลหรือสารคัดหลั่ง
    - - วัตถุประสงค์ของการเย็บแผล
        
        ส่งเสริมการหายของแผล
        
        ป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าไปในแผล
        
        ดึงขอบแผลเข้าหากัน
        
        รักษาสภาพปกติของผิวหนัง
        
        ห้ามเลือด
      - วิธีการเย็บแผล
        
        Interrupted method
        
        Simple interrupted method
        
        Interrupted mattress method
        
        Subcuticular method
        
        Continuous method
        
        Retention method
      - วัสดุที่ใช้ในการเย็บแผล
        
        วัสดุที่ละลายได้เอง
        
        เส้นใยธรรมชาติ
        
        catgut ทำมาจาก collagen ใน submucosa ของลำไส้แกะหรือวัว
        
        กระตุ้นให้เกิด acute inflammation โดยรอบ
        
        เริ่มยุบสลาย 4-5 วัน หายไปภายใน 2 สัปดาห์
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        plain catgut
        
        ละลายได้เร็ว 5-10 วัน
        
        ใช้เย็บกล้ามเนื้อที่ไม่ลึกมาก ไม่ต้องใช้แรงในการดึงรั้งมาก
        
        chromic catgut
        
        ละลายได้ช้า 10-20 วัน
        
        ไม่คอยระเคือง
        
        ใช้ในการเย็บกล้ามเนื้อที่ต้องใช้ระยะเวลานานเพื่อให้แผลติด
        
        วัสดุที่ไม่ละลายเอง
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        nylon มัความเเข็งแรงมากกว่าไหมเย็บแผล
        
        ผูกปมยากและคลายได้ง่าย
        
        วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
        
        เป็นวัสดุเย็บแผลาำเร็จรูป แต่ต้องมีเครื่องมือสำหรับใส่ลวดเย็บ
        
        เส้นใยตามธรรมชาติ
        
        ราคาถูก ผูกปมง่าย ไม่คลายง่าย
        
        0/0 เส้นไหมใหญ่แรงดึงมาก เหมาะสำหรับเย็บแผลบริเวณที่มีผิวหนังหนา
        
        2/0 สำหรับเย็บบริเวณเท้า
        
        3/0 และ 4/0 สำหรับเย็บแขน ขา หรือลำตัว
    - - ระยะ 2 การสร้างเนื้อเยื่อ ระยะนี้มีเนื้อเยื่อเกิดใหม่ แผลเริ่มเเข็งแรงขึ้น เริ่มแห้ง ตกสะเก็ด สารคัดหลั่งลดลง
      - ระยะ 3 การเสริมความแข็งแรง แผลเร่มมีความแข็งแรงมากขึ้น แผลเริ่มเล็กลงและแข็งแรงมากขึ้น
      - ระยะ 1 ห้ามเลือดและอักเสบ เกิดการฉีกขาดของผิวหนังและหลอดเลือดมีเลือดไหลออกมา
- - - - การทำแผลที่ไม่ต้องใช้ความชุ่มชื้น แผลปิด
      - ไม่อักเสบ
      - ไม่มีสารคัดหลั่งมาก
    - - การทำแผลที่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผล
      - ใช้ทำแผลเปิด
      - แผลอักเสบติดเชื้อ
      - มีสาสคั่ดหลั่ง
  - - - ปากคีบมีเขี้ยว
      - ถ้วยใส่สารละลาย
      - ปากคีบไม่มีเขี้ยว
      - สำลี
      - gauze
    - - แอลกอฮอล์
        
        นิยมใช้ alcohol 70%
        
        ใช้เช็ดผิวหนังรอบแผล
        
        ฆ่าเชื้อโรคที่ผิวหนังได้ 90%
      - น้ำเกลือล้างแผล
      - เบตาดีนขัดขวางการเจริญเติบโตของ granulation tissue จึงไม่ควรทาบริเวณแผลโดยตรง
    - - y-gauze ใช้ปิดแผลที่มีการใส่ท่อเพื่อระบายสารคัดหลั่ง
      - vaseline gauze สำหรับปิดแผลเพื่อไม่ให้อากาศเข้าสู่แผล
      - abdomimal sweb ใช้ปิดแผลขนาดใหญ่มีสารคัดหลั่งมาก
      - drain gauzeใช้ใส่แผลที่มีรูโพรงขนาดเล็ก
      - top dressing สำหรับปิดแผลที่ม่สารคัดหลั่งมาก
      - transparen film เป็นพลาสเตอร์กันน้ำที่มี gauze สำเร็จรูป
      - gauze dressing สำหรับปิดแผลขนาดเล็ก
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล เป็นแผ่นปิดแผลสำเร็จรูปมี gauze และแผ่นเทปพร้อมใช้
      - Antibacterial gauze dressing เป็น gauze ปิดแผลชุดด้วยพาราฟินและยาปฎิชีวนะ
  - - - หากพบว่าขอบแผลแยกให้หยุดตัดไหมแลพให้ปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้งให้ขอบแผลติดกัน
      - การตักไหมออกไม่ควรดึงไหมส่วนที่มองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนัง และต้องดึงออกให้หมด
      - ตรวจสอบคำสั่งการรักษาของแพทย์ทุกครั้ง ว่าต้องตัดทุกอัน หรือเว้น
- - - - เป็นม้วนกลม มีชนิดยืดและไม่ยืด
    - - ใช้สำหรับพยุงอวัยวะภายในช่องท้องหลังการผ่าตัด
    - - ผ้าสามเหลี่ยมทำด้วยผ้าเนื้อละเอียดไม่ระคายเคืองต่อผิวหนัง