Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - จากไฟไหม้ น้ำร้อนลวก
      - จากสารเคมีที่เป็นด่าง
      - จากสารเคมีที่เป็นกรด
      - จากถูกความเย็นจัด
      - จากไฟฟ้าช็อต
      - จากรังสี
- - - - ภาวะโภชนาการ
      - ยาที่ได้รับการรักษา
      - อายุ
      - การผ่าตัด
    - - แรงกด
      - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - ความชื้น
- - - - แผลเรื้อรังเป็นแผลที่เกิดจากขึ้นเป็นระยะเวลานาน และรักษายาก
      - แผลเนื้อตาย เป็นแผลที่เกิดจากการขาดเลี้ยงไปหรือเลือดมาเลี้ยงไม่เพียงพอ
      - แลที่เกิดเฉียบพลันเป็นการเกิดแผล และการรักษาให้หายในระยะเวลาอันสั้น
    - - แผล ที่เกิดจากการผ่าตัด เรียกsurgical wound,sterile wound หรือincisor wound
      - แผลเกิดจากแผลมีคมตัดเรียก cut wound เช่นแผลจากโดนมีดฟันหรือเศษแก้วบาดเป็นต้น
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมทิ่มแทง เรียกstabwound หรือ peneturatingwound เช่นแผลถูกแทงด้วยมีด หรือแผลจากการเหยียบตะปู เป็นต้น
      - แผลที่เกิดจากโดนระเบิด เรียก explosive wound
      - แผลที่เกิดจากถูกบดขยี้ เรียก crush wound เช่น แผลถูกเครื่องบดนิ้วมือเป็นต้น
    - - แผลลักษณะแห้ง
      - แผลลักษณะเปียกชุ่ม
    - - Class II: Clean-contaminated ประเภทที่ 2 แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน
      - Class III: Contaminated ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน
      - Class I: Clean wound ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด
      - Class IV: Dirty/Infected ประเภทที่ 4 แผลสกปรก/แผลติดเชื้อ
    - - แผลท่อระบายเป็นแผลผ่าตัดซึ่งศัลยแพทย์เจาะผิวหนังเพื่อใส่ท่อระบายของเสีย
        จากการผ่าตัดเป็นท่อระบายระบบปิด
      - แผลท่อหลอดคอ(tracheostomytube)เป็นแผลท่อระบายที่ศัลยแพทย์ ทําการผ่าตัดเปิดหลอดลม เพื่อใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบทางเดินหายใจ
      - แผลท่อระบายทรวงอก (chest drain) เป็นแผลท่อระบายที่ศัลยแพทย์ ทําการเจาะปอด เพื่อใส่ท่อระบํายของเสียออกจํากปอดในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของปอด เช่น ผู้ป่วย ที่มีภาวะเลือดออกในปอด (hemothorax) ผู้ป่วยที่มีภาวะลมรั่วในปอด (pneumothorax)
      - แผลทวารเทียมหน้ําท้อง(colostomy)เป็นแผลท่อระบายที่ศัลยแพทย์ทําผ่าตัด เปิดลําไส้ใหญ่ออกทางหน้าท้อง เพื่อระบายอุจจาระในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบทางเดินอาหาร
        ดังนั้นเมื่อพยาบาลเข้าใจชนิดของแผลได้เป็นอย่างดีแล้ว เมื่อนํากระบวนการพยาบาลมาใช้ใน การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผลจึงทําได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้ผู้ป่วยมีสุขภาพดีขึ้นและมีคุณภําพชีวิตดี กลับสู่ภาวะปกติสุข
    - - แผลเรื้อรัง (chronic wound) เป็นแผลที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน และรักษา ยาก หรือรักษาเป็นเวลานาน อาจมีอาการแทรกซ้อนตามมาภายหลัง เช่น แผลเบาหวาน เป็นต้น
      - แผลเนื้อตาย (gangrene wound) เป็นแผลที่เกิดจากการขาดเลี้ยงไปเลี้ยง หรือเลือดมาเลี้ยงไม่เพียงพอ สาเหตุจากหลอดเลือดตีบแข็ง เช่น แผลเบาหวานที่มีลักษณะสีดําและมี กลิ่นเหม็น เป็นต้น
      - แผลที่เกิดเฉียบพลัน (acute wound) เป็นการเกิดแผล และรักษาให้หายใน ระยะเวลาอันสั้น หรือการหายของแผลเป็นไปตามขั้นตอนการหายของบาดแผล เช่น แผลจากการ ผ่าตัด เป็นต้น
- - - - ประเมินระดับคะแนนความเจ็บปวด
      - ประเมินความวิตกกังวลจากการผ่าตัดและพยาธิภาพของโรค
      - การประเมินภาวะร่างกายและจิตใจความรุนแรงของโรค
- - - - เส้นใยธรรมชาติ
      - เส้นใยสังเคาระห์
    - - เส้นใยธรรมชาติเช่นไหมเย็บแผล
      - เส้นใยสังเคราะห์เช่น nylon
      - วัสสดุที่เย็บเป็นโลหะ เช่น ลวดเย็บ(staples) เป็นวัสสดุเย็บแผลสำเร็จรูป แต่ ต้องมีเครื่องมือสำหรับใส่ลวดเย็บ
- - - - หยิบ tooth forceps ใช้รับของ sterile ทําหน้าที่เป็น dressing forceps
      - หยิบสําลีชุบ alcohol 70% เช็ดรอบๆ แผลวนจากในออกนอกห่างแผล 1 นิ้วเป็น
        บริเวณกว้าง 2 นิ้ว
      - หยิบnon-toothforcepsใช้คีบส่งของsterileทําหน้าท่ีเป็นtransferforceps
      - หยิบสําลีชุบ0.9%NSSเช็ดจากบนลงล่างจนแผลสะอาดแล้วเช็ดด้วยสําลีแห้ง
      - เปิดชุดทําแผล (ตามหลักการของ IC) หยิบ forceps ตัวแรกโดยใช้มือจับด้านนอก
        ของผ้าห่อชุดทําแผล หยิบข้ึนแล้วใช้ forceps ตัวแรกหยิบ forceps ตัวท่ีสอง วาง forceps ไว้ ด้านข้างถาดของชุดทําแผล (กรณีใส่ถุงมือปลอดเชื้อให้ใช้มือหยิบ forceps ได้เลย)
      - ทําแผลด้วย antiseptic solution ตามแผนการรักษา (ถ้ามี)
      - เปิดแผลโดยใช้มือ(ใส่ถุงมือ)หยิบผ้ําปิดแผลโดยพับส่วนที่สัมผัสแผลอยู่ด้ํานในท้ิงลง
        ชํามรูปไต หรือถุงพลําสติก เป็นต้น
      - ปิดแผลด้วยgauzeติดพลําสเตอร์ตามแนวขวางของลําตัวโดยเร่ิมติดชิ้นแรกตรง
        กึ่งกลางของแผลและไล่ข้ึน-ลงตามลําดับ ส่วนหัวและท้ายต้องปิดทับผ้า gauze กับผิวหนังให้สนิท
      - เก็บอุปกรณ์ถอดถุงมือถอดmaskและล้างมือทิ้งขยะในถังขยะติดเชื้อทุกครั้ง
    - - ทําแผลด้วย antiseptic solution ตามแผนการรักษา (ถ้ามี)
      - ปิดแผลด้วยgauzeติดพลาสเตอร์ตามแนวขวางของลําตัวโดยเร่ิมติดชิ้นแรกตรง
        กึ่งกลางของแผลและไล่ข้ึน-ลงตามลําดับ ส่วนหัวและท้ายต้องปิดทับผ้า gauze กับผิวหนังให้สนิท
      - ใช้สำลีชุบ nss เช็ดตรงกลางแผลท่อระบาย แล้วเช็คด้วยสำลีแห้ง
      - เก็บอุปกรณ์ถอดถุงมือถอดmaskและล้างมือทิ้งขยะในถังขยะติดเชnhอทุกครั้ง
      - ใช้ non-tooth forcepsทำหน้าที่เป็น transfer forceps
      - การเตรียมเครื่องใช้ในการทำแผล เช่นเดียวกับการทำแผลแบบแห้งสำหรับ penrose drain
  - - - วาสลินก๊อซ
      - ก๊อซเดรน
      - วายก๊อซ
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล เป็นแผ่นปิดแผลสำเร็จรูป
      - ผ้าซับเลือด
      - ผ้าก๊อซ
    - - เมื่อทำแผลเสร็จแล้วต้องทำให้ผ้าปิดแผลเสร็จแล้วต้องทำให้ผ้าปิดแผลอยู่กับทีวัสดุที่ใช้คือ plaster ชนิดธรรมดำเช่น transpore เพราะง่ายสะดวก
    - - แอลกอฮอล์ที่นิยม
      - น้ำเกลือล้างแผล
      - เบตาดีน,โปรวิโดนไอโอดีน
    - - กรรไกรตัดไหม
      - กรรไกรตัดเนื้อ
      - ช้อนขูดเนื้อตาย
      - อุปกรณ์วัดความลึกของแผล