Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่7ยาที่ออกฤทธิ์ต่อหัวใจและหลอดเลือด) - Coggle Diagram

- - - - Selective α1-adrenergic receptor antagonists - Doxazosin- Prazosin
      - Mixed Alpha + Beta blockers carvedilol labetalol
      - Direct-acting vasodilator Hydralazine - Minoxidil
  - - - ยากลุ่มNitrates
        
        ยาต้านหัวใจผิดจังหวะ
        
        dopamine dobutamine
        
        amiodarone
        
        ยารักษาหัวใจล้มเหลว
- - - - ข้อบ่งใช้
        
        ลดความดันโลหิตใช้ลดอัตตราการเต้นของหัวใจในบางโรคสามารถใช้ป้องกันโรคปวดศรีษะไมเกรน
        
        อาการกลุ่มข้างเคียง
        
        หัวใจเต้นช้ามาก
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        มีอาการอ่อนเพลีย
        
        ง่วงซึม
        
        ฝันร้าย
        
        อาจเกิดอาการนอนไม่หลับได้
        
        ทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย
        
        อาจทำให้สมรรถภาพทางเพศเสื่อมได้ โดยเฉพาะในผู้ชาย อาจทำให้อวัยวะเพศไม่แข็งตัว
- - - - ยับยั้งเอนไซม์ Angiotensin-Converting Enzyme - ผลก็คือทำให้ปริมาณสารทำให้เกิดผลตรงกันข้ามคือ หลอดเลือดจะขยายตัวออก ทำให้ความดันโลหิตลดลง ลดการผลิตสารที่ทำให้เส้นเลือดหดตัว Angiotensin II และลดการสลายตัวของสารที่ทำให้เส้นเลือดขยายตัวได้แก่สาร bradykinin
      - ผลของACE Inhibitors
        
        ลดความต้านทานของระบบหลอดเลือดแดง (arteriole)ทำให้หลอดเลือดดำขยายเพิ่มความจุของระบบหลอดเลือดดำหัวใจฉีดเลือดได้มากขึ้นลดความต้านทานของเส้นเลือดเลี้ยงไต (renovascular resistance)ทำให้เลือดไปเลี้ยงไตมากขึ้นมีการขับเกลือในปัสสาวะเพิ่ม (natriuresis)ในทาง ระบาดวิทยา (Epidemiology) และการศึกษาทางคลินิกพบว่า ACE inhibitors ช่วยลดโรคไตวายจากเบาหวานหรือเบาจืดด้วย
        
        ข้อบ่งใช้
        
        ยกตัวอย่างเช่น
        
        ป้องกันความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular)
        
        หัวใจล้มเหลวแบบเลือดคั่ง (Congestive heart failure)
        
        โรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
        
        ห้องล่างของหัวใจ (ventricle) ซ้ายทำงานผิดปกติ LV dysfunction
- - - - ยับยั้งการดูดซึมกลับของ NaCl ที่บริเวณ distal tubule มีผลเพิ่มการขับ sodium ions และ chloride ions จากไต-เพิ่มการขับ potassium ions ทำให้ร่างการสูญเสีย potassium ionsเพิ่มการดูดกลับของ calcium ions
    - - ใช้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงระดับเล็กน้อย-ปานกลาง
        ใช้รักษาผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีอาการบวมจากไตทำงานผิดปกติ
    - - ระดับ K+ ในเลือดต่ำทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะและอาจเสียชีวิตได้ระดับกรดยูริกในเลือดสูง (hyperurecemia)ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (hyperglycemia)*มีการเพิ่มระดับไขมันโคเลสเตอรอลและไตกลีเซอไรด์-ร่างกายอยู่ในภาวะเป็นด่าSodium ในเลือดต่ำ (hyponatremia)
  - - - -ยับยั้งการดูดซึมกลับของ NaCl ที่ท่อไตบริเวณ thick ascending limb ของHenle’s loop-เพิ่มการขับ potassium ions, magnesium ions, calcium ions และ sodium ions-เพิ่มอัตราการไหลเวียนเลือดที่ไต
    - - ใช้ในการรักษาภาวะ potassium ในเลือดสูงใช้ลดอาการบวมจากสาเหตุต่างๆใช้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงใช้ในการรักษาภาวะปอดบวมน้ำ (Pulmonary edema
    - - -อาการแพ้ เช่น ผื่นคัน
      - -ความดันโลหิตต่ำ
      - -ระดับ potassium และ magnesium ในเลือดต่ำ
      - -ระดับกรดยูริกในเลือดสูง (hyperurecemia)
      - -ใช้ในขนาดสูงทำให้เกิดความเป็นพิษต่อหูได้
      - -ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง (severe hydration)
  - - - -ยับยั้งการดูดซึมกลับของ Soduim ions ที่บริเวณ collecting duct-มีการเก็บกลับ potassium ions เข้าสู่ร่างกาย ช่วยลดการสูญเสีย potassium ions-
      - อาการข้างเคียง
        
        คลื่นไส้ อาเจียน วิงเวียน ปวดศีรษะตะคริอาจพบเต้านมโตในผู้ชายอาจพบเต้านมโตในผู้ชายภาวะร่างกายเป็นกรด จากระดับ chloride ในเลือดสูง
        
        การนำไปใช้ทางคลีนิก
        
        ยากลุ่มนี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะอย่างอ่อนมักใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะตัวอื่น เพื่อช่วยลดการสูญเสีย potassiumใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูงรักษาอาการบวมที่ใช้ยาอื่นไม่ได้ผล
- - - - ออกฤทธิ์โดยการปิดกั้นตัวรับสารAngiontensin II (Angiotensin II receptor) ทำให้สารAngiontensin II ไม่สามารถออกฤทธิ์ได้ ผลก็คือทำให้เส้นเลือดขยายตัว ความดันโลหิตลดลง-Losartan, Olmesartan ,Telmisartan, Valsartan , Irbesartan
        
        ข้อห้ามใช้
        
        คนตั้งครรภ์
        
        เคยแพ้ยาและมีผื่นตามผิวหนัง หน้าบวม หนังตา ปากบวม หายใจลำบาก
        
        ระดับ Potassium ในเลือดสูง (Hyperkalaemia)
        
        ผู้ที่เลี้ยงลูกด้วยนมตัวเอง
        
        เส้นเลือดแดงที่ไตตีบทั้งสองข้าง(Bilateral renal artery stenosis)
- - - - รักษาภาวะหัวใจขาดเลือด (Angina)
      - รักษาโรคความดันโลหิตสูง (Hypertension)
      - รักษาอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (Supraventricular tachycadia)
      - ป้องกันโรคปวดศีรษะที่มีอาการปวดเป็นชุดๆ/ปวดศีรษะคลัสเตอร์ (Cluster headache)
  - - - กรณียากลุ่ม dihydropyridines
      - ไม่ใช้ในโรคลิ้นหัวใจเอออร์ติคตีบรุนแรง
      - โรคหัวใจโตชนิด hypertrophic obstructive cardiomyopathy
      - กรณียากลุ่ม non-dihydropyridines
      - ไม่ใช้ในรายที่หัวใจเต้นช้ามาก
      - โรคsick sinus syndrome
      - ภาวะที่มีการปิดกั้นการนำไฟฟ้าในหัวใจผ่าน AV node