Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - จากไฟไหม้น้ำร้อนลวก
      - จากสารเคมีที่เป็นด่าง
      - จากสารเคมีที่เป็นกรด
      - จากถูกความเย็นจัด
      - จากไฟฟ้าช็อต
      - จากรังสี
  - - - เพิ่มปริมาณเลือดมาสู่แผล
      - กระตุ้นการงอกใหม่ของเซลล์ แรงจากการยืด
      - ลดการบวมของแผลและเนื้อเยื่อใกล้เคียงทันทีที่เปิดเครื่องดูดสุญญากาศ
      - ลดแบคทีเรียในแผล
  - - - ภาวะแวดล้อมแห้ง
      - การได้รับอันตรายและอาการบวม
      - แรงกด (pressure)การนอนในท่าเดียวนานๆ
      - การติดเชื้อ
      - ภาวะเนื้อตาย
        
        slough มีลักษณะเปียก
        
        eschar มีลักษณะหนา เหนียว
      - ความไม่สุขสบาย
    - - โรคเรื้อรัง
      - น้ำในร่างกาย
      - อายุ
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - ภาวะโภชนาการ
- - - - เป็นระยะสุดท้ายของการสร้างและควํามสมบูรณ์ของคอลลาเจนซึ่งfibroblast จะเปลี่ยนเป็น myofibroblast
    - - การห้ามเลือดจะเกิดขึ้นก่อน ในเวลํา 5-10 นาที เซลล์ที่มีความสำคัญของระยะนี้ ได้แก่ platelets, neutrophils, and macrophages
  - - - Simple interrupted methodเป็นวิธีการเย็บแผลเพื่อดึงรั้งให้ขอบแผลทั้งสองติดกัน
      - Interrupted mattress methodเป็นวิธีการเย็บแผลโดยการตักเข็มเย็บที่ขอบแผลสองครั้ง ใช้ในรายที่ต้องการความแข็งแรงของแผล
    - - เป็นการเย็บแผลแบบ continuous methodแต่ใช้เข็มตรงในกํารเย็บ และซ่อนวัสดุเย็บแผลไว้ในชั้นใต้ผิวหนัง
    - - เป็นวิธีการเย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล หรือความยาวของวัสดุเย็บแผล
    - - เป็นวิธีการเย็บรั้งแผลเข้าหากัน เพื่อพยุงแผลในกรณีผู้ที่มีชั้นไขมันหน้าท้องหนาหรือแผลที่ตึงมาก
  - - - 1.1 เส้นใยธรรมชาติ
      - 1.2 เส้นใยสังเคราะห์
    - - 2.1 เส้นใยตามธรรมชาติ
      - 2.2 เส้นใยสังเคราะห์
      - 2.3 วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
- - - - การทำแผลที่ไม่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผลใช้ทำแผลสะอาดแผลปิด
    - - การทำแผลที่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผล ใช้ทำแผลเปิด แผลอักเสบติดเชื้อ
  - - - ชุดทำแผล ที่ปราศจากเชื้อ ประกอบด้วย ปากคีบไม่มีเขี้ยว ปากคีบมีเขี้ยว ถ้วยใส่สารละลาย สำลี และgauze
      - สารละลาย
        
        แอลกอฮอล์
        
        น้ำเกลือล้างแผล
        
        เบตาดีน หรือโปรวิโดน ไอโอดีน
    - - วาสลินก๊อซ (vaseline gauze)
      - ก๊อซเดรน (drain gauze) ผ้าก๊อซลักษณะเป็นสายยาว ใช้ใส่แผลที่มีรูโพรงขนาดเล็ก
      - วายก๊อซ (y-gauze)
      - transparent filmเป็นพลาสเตอร์กันน้ำที่มี gauze สำเร็จรูป
      - ผ้าซับเลือด (abdominal swab)
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล เป็นแผ่นปิดแผลสำเร็จรูป มี gauze และแผ่นเทปพร้อมใช้
      - antibacterial gauze dressing เป็น gauze ปิดแผลชุบด้วยพาราฟิน
      - ผ้าก๊อซหุ้มสำลี (top dressing) สำหรับปิดแผลที่มีสารคัดหลั่งจำนวนมาก
      - ผ้าก๊อซ (gauze dressing) ส ําหรับปิดแผลขนาดเล็กและมีสารคัดหลั่งเล็กน้อย
  - - - เศษไหมที่เย็บแผลส่วนที่มองเห็นเป็นส่วนที่มีการสัมผัสเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ตํามผิวหนังในการตัดและดึงไหมออกจึงไม่ควรดึงไหมส่วนที่มองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนัง
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทำ และปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้งให้ขอบแผลติดกัน
      - 1.ตรวจสอบคำสั่งการรักษาของแพทย์
    - - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด interrupted mattress โดยใช้ไหมผูกปมเป็นอัน ๆ ชนิดสองชั้น ให้ตัดไหมส่วนที่มองเห็นและอยู่ชิดผิวหนังมากที่สุด
      - การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง continuous method ให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้านตรงกันข้ามกับปมที่ผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิม
      - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิดinterrupted method โดยใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ โดยใช้tooth forceps จับชายไหมส่วนที่อยู่เหนือปมที่ผูกไว้
      - กรณีที่ใช้ลวดเย็บเป็นวัสดุเย็บแผล ทำความสะอาดแผลผ่าตัดตามปกติ การตัดลวดเย็บแผลต้องใช้เครื่องมือตัด เรียกว่ํา “removal staple”
      - ทำความสะอาดแผลใช้alcohol 70% เช็ดรอบแผล
      - ภายหลังตัดไหมครบทุกเส้นแล้ว เช็ดแผลด้วย normal saline 0.9% และเช็ดให้แห้งอีกครั้ง ปิดแผลต่อไว้อีก 1 วัน
- - - - เป็นม้วนกลมชนิดที่ไม่ยืด และชนิดยืด
    - - เป็นผ้าที่มีรูปร่างแตกต่างกันไป
    - - ทำด้วยผ้าเนื้อละเอียดไม่ระคายเคืองต่อผิวหนัง ด้านยาวยาวกว่าด้านกว้าง
  - - - 1.การพันแบบวงกลมเหมาะสำหรับพันอวัยวะที่มีรูปทรงกระบอก
      - 2.การพันแบบเกลียวเหมาะสำหรับพันอวัยวะที่มีรูปทรงกระบอก
      - การพันเป็นรูปเลข 8 เหมาะสำหรับพันบริเวณข้อพับ
      - การพันแบบกลับไปกลับมา เพื่อยึดผ้าปิดแผลที่ศีรษะ หรือการพันแผลที่เกิดจากการถูกตัดแขน ขา
- - - - ให้การดูแลช่วยเหลือและคำแนะนำทั่วไป
        
        การดูแลแรกรับ โดยการประเมินความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับในผู้ป่วยแรกรับทุกราย
        
        การประเมินผิวหนังและการดูแลความสะอาด
        
        การกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวร่างกายหรือให้มีกิจกรรม
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องอาหารและโภชนาการ
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
      - การดูแลและคำแนะนะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้อุปกรณ์
        
        กรณีใส่เครื่องช่วยหายใจ ท่อสายยางให้อาหาร ควรเลือกสายยางชนิดอ่อน มีความยืดหยุ่นดี
        
        กรณีใช้กํายอุปกรณ์ ดูแลการใส่กายอุปกรณ์ให้พอดีกับร่างกายผู้ป่วย สวมเสื้อก่อนใส่กายอุปกรณ์
      - การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหํากํารขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
- - - - ประเมินระดับคะแนนความเจ็บปวด
      - ประเมินความวิตกกังวลจากการผ่าตัดและพยาธิสภาพของโรค
      - การประเมินสภาพร่างกายและจิตใจ ความรุนแรงของโรค