Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มารดาครรภ์แรก GA 37 weeks น้ำหนักแรกคลอด 3500g, นางสาวกนกวรรณ ศรีชุม…
มารดาครรภ์แรก GA 37 weeks น้ำหนักแรกคลอด 3500g
ทารกมีGroupเลือดต่างจากมารดา (ทารกGroupB,มารดาGroupO)
ขณะตั้งครรภ์ RBC ของทารกจะผ่านรกเข้าไปในกระแสเลือดของแม่
มารดาสร้างantibody จากantigenที่อยู่บน RBCของทารก
เกิดการสร้างsecondary immune respons และantibodyซึ่งส่วนใหญ่จะเป็น IgG
เข้าสู่ระบบหมุนเวียนเลือดของทารกผ่านหลอดเลือดที่รก และไปเกาะอยู่บริเวณผิวของเม็ดเลือดแดงของทารก
เกิดปฎิกิริยากับantibody บน RBCของทารก
RBC ถูกทำลาย(hemolysis)
Hemoglobin สลาย
Globin
Heme
1 more item...
วัคซีนที่ควรได้รับ
1 เดือน ให้HBV1 กรณีที่ไม่ได้รับตอนแรกเกิด
2 เดือน ให้ DTP,HB,Hib,OPV,Rota: โดยDTB ให้ทางIM(vastus lateralis) ขนาด0.5 ml. ข้อควรระวัง ในเด็กจะที่มีไข้สูง ร้องกวนและบวมบริเวณที่ฉีดได้
HB ให้ทางIM 0.5ml. อาการข้างเคียงที่พบได้ ปวด ไข้ต่ำๆหายใน24 ชม.
Hib ให้ทางIM 0.5ml.อาการข้างเคียงที่พบได้ บวม แดงร้อน หายใน24 ชม.
OPVให้ทางoral 2-3 หยดอาการข้างเคียงที่พบได้ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันทำอาจทำให้เป็นอัมพาตได้
Rota ให้ทางoral ข้อควรระวังห้ามให้ในทารกที่ระบบทารกเดินอาหารผิดปกติตั้งแต่กำเนิดและยังไม่ได้รับการรับการรักษาหรือไข้สูงรุนแรง
แรกรับBT = 36.6 องศา (ปกติ 36.9-37.1 องศา)
Hypotermia
ร่างกายมีการใช้ O2 มากขึ้น
RR สูงขึ้น
ร่างกายขาด O2 (hypoxia)
เกิดการเผาผลาญแบบ Anaerobic metabolism
ผลิต Lactic acid
pH ต่ำลง
Metabolic acidosis
1 more item...
การเผาผลาญพลังงานร่างกายมากขึ้น
มีการใช้กลูโคสมากขึ้น
ดึงไกลโคเจนจากตับมาใช้มากขึ้น
Hypoglycemia
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล:2) มีภาวะ Hypothermia เนื่องจากการควบคุมอุณหภูมิของร่างกายไม่มีประสิทธิภาพ
กิจกรรมการพยาบาล
จัดให้ทารกอยู่ในสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมใน radiant warmer เพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อนและต้องเปิดเครื่องradiant warmer ก่อนโดยให้อุณหภูมิอยู่ระหว่าง32-33.8 องศา
หลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่จะทำให้ทารกสูญเสียความร้อน เช่นวางบนที่นอนเย็น โดยของที่ใช้กับทารกต้องให้อุ่นเสมอ
ดูแลให้ทารกตัวแห้งอยู่เสมอ และเปลี่ยนผ้าอ้อมเมื่อเปียกชื้น
รบกวนทารกให้น้อยที่สุดเพื่อให้ทารกได้พักผ่อน และลดการใช้พลังงาน
การเจริญเติบโตและพัฒนาการ
การส่งเสริมให้ทารกกินนมแม่จนถึงอายุ 6 เดือน
ส่งเสริมให้นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ เพื่อให้ร่างกายได้พักผ่อนและมีการเจริญเติบโตอย่างเต็มที่
คำนวณพลังงานจากสูตร holiday&sagar จะได้3.5kgx100=350kcal/kg/day
คำนวณปริมาณนมใน 1 วัน จะได้วันละ 6 มื้อ มื้อละ60 kcal ดังนั้น นมมารดา 1 ออนซ์ เท่ากับ 20kcal ทารกกต้องได้รับนมมืละ 3 ออนซ์
การส่งเสริมพัฒนาการ ตามDSPM ช่วงแรกเกิด - 1 เดือน
GM: นอนคว่ำศรีษะและหันไปด้านใดด้านหนึ่งได้
FM: มองตามถึงกึ่งกลางลำตัว
RL: เคลื่อนไหวร่างกายเมื่อได้ยินเสียงพูดระดับปกติ
EL: ส่งเสียงอ้อแอ
PS: มองจ้องหน้าได้นาน 1-2 วินาที
นางสาวกนกวรรณ ศรีชุม 61100103 Sec.2