Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - ผ่าตัด
        
        เรียกว่า surgical wound
        
        เรียกว่า sterile wound
        
        เรียกว่า incision wound
      - ของมีคมตัด
        
        เรียกว่า cut wound
      - ของมีคมทิ่มแทง
        
        เรียกว่า stab wound
      - โดนระเบิด
        
        เรียกว่า explosive wound
      - ถูกบดขยี้
        
        เรียกว่า crush wound
      - กระแทกด้วยวัตถุลักษณะมน
        
        เรียกว่า traumatic wound
      - ถูกยิง
        
        เรียกว่า gunshot wound
      - แผลขาดกระรุ่งกระริ่ง
        
        เรียกว่า lacerated wound
      - การถูไถถลอก
        
        เรียกว่า abrasion wound
      - ติดเชื้อมีหนอง
        
        เรียกว่า infected wound
      - ตัดอวัยวะบางส่วน
        
        เรียกว่า stump wound
      - แผลกดทับ
        
        เรียกว่า pressure sore
        
        เรียกว่า bedsore
        
        เรียกว่า decubitus ulcer
        
        เรียกว่า pressure injury
      - เปลี่ยนแปลงทางกายภาพและเคมี
        
        ไฟไหม้ น้ำร้อนลวก
        
        เคมีที่เป็นด่าง
        
        เคมีที่เป็นกรด
        
        ถูกความเย็นจัด
        
        ไฟฟ้าช็อต
        
        จากรังสี
      - จากการปลูกผิวหนัง
    - - แผลลักษณะแห้ง
      - แผลลักษณะเปียกชุ่ม
    - - ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด
      - ประเภทที่ 2 แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน
      - ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน
      - ประเภทที่ 4 แผลสกปรก/แผลติดเชื้อ
    - - แผลที่เกิดเฉียบพลัน
      - แผลเรื้อรัง
      - แผลเนื้อตาย
    - - วิธีการจัดกระดูกให้อยู่นิ่ง
      - การรักษาแผลด้วยสุญากาศ
        
        ลดการบวม
        
        เพิ่มปริมาณเลือดมาสู่แผล
        
        กระตุ้นการงอกใหม่
        
        ลดแบคทีเรียในแผล
      - แผลท่อระบาย
      - แผลท่อหลอดคอ
      - แผลท่อระบายทรวงอก
      - แผลทวารเทียมหน้าท้อง
  - - - แรงกด
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง
      - การได้รับอันตรายและการบวม
      - การติดเชื้อ
      - ภาวะเนื้อตาย
        
        slough
        
        eschar
      - ความไม่สุขสบาย
    - - อายุ
      - โรคเรื้อรัง
      - น้ำในร่างกาย
      - การไหลเวียโลหิตบกพร่อง
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - ภาวะโภชนาการ
        
        โปรตีน
        
        คาร์โบไฮเดรต
        
        เกลือแร่
        
        วิตามิน
        
        น้ำ
- - - - ผิวหนังมีการสูญเสียเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย
    - - แผลขนาดใหญ่เนื้อเยื่อถูกทำลาย
    - - แผลชนิดเดียวกับแผลทุติยภูม
  - - - Continuous method
        
        เย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล
      - Interrupted method
        
        Simple interrupted method
        
        ดึงรั้งให้ขอบแผลทั้งสองติดกัน
        
        Interrupted mattress method
        
        ตักเข็มเย็บที่ขอบแผลสองครั้ง
        
        Subcuticular method
        
        ใช้เข็มตรงในการเย็บ
        
        Retention method
        
        เย็บรั้งแผลเข้าหากัน
    - - วัสดุที่ละลายได้เอง
        
        เส้นใยธรรมชาติ
        
        เส้นใยสังเคราะห์
      - วัสดุที่ไม่ละลายเอง
        
        เส้นใยตามธรรมธรรมชาติ
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
- - - - ชุดทำแผล
      - สารละลาย
        
        แอลกอฮอล์
        
        น้ำเกลือล้างแผล
        
        เบตาดีน
    - - ผ้าก๊อซ
      - ผ้าก๊อซหุ้มสำลี
      - ผ้าซับเลือด
      - วายก๊อซ
      - วาสลินก๊อซ
      - ก๊อซเดรน
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล
    - - plaster ชนิดธรรมดา
      - plaster ชนิดพิเศษ
        
        micropore tape
        
        fixomul
    - - กรรไกตัดไหม
  - - - เปิดแผลโดยใช้มือ (ใส่ถุงมือ)
      - เปิดชุดทำแผล (ตามหลักกำรของ IC)
      - หยิบ non-tooth forceps ใช้คีบส่งของ
      - หยิบ tooth forceps ใช้รับของ
      - หยิบสำลีชุบ alcohol 70% เช็ดรอบๆ
      - สำลีชุบ 0.9% NSS เช็ดจากบนลงล่างจนแผลสะอาด
      - ทำแผลด้วย antiseptic solution
      - ปิดแผลด้วย gauze ติดพลาสเตอร์ตามแนวขวาง
    - - เปิดแผลโดยใช้มือ (ใส่ถุงมือ)
      - ทำความสะอาดริมขอบแผล
      - ใช้สำลีชุบน้ำเกลือหรือน้ำยาเช็ดภายในแผลจนสะอาด
      - ใช้ผ้า gauze ชุบน้ำยาใส่ในแผล
      - ปิดแผลด้วยผ้า gauze
    - - หยิบสำลีชุบ alcohol70%เช็ดผิวหนังรอบ
        ท่อระบายวนจากในออกนอกแบบครึ่งวงกลม
      - ใช้สำลีชุบ NSS เช็ดตรงกลางแผล
      - ใช้สำลีชุบ alcohol 70% เช็ดท่อระบายจากเหนือแผล
      - พับครึ่งผ้า gauze วางสองข้างของท่อระบาย
  - - - ใช้ alcohol 70% เช็ดรอบแผล
      - ชนิด interrupted method
        
        ใช้ไหมผูกเป็นปมแยกเป็นอัน ๆ
        
        เห็นไหมใต้ปมโผล่พ้นผิวหนังขึ้นมา และสอดปลายกรรไกร
        
        ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังซึ่งอยู่ใต้ปมที่ผูกแล้วดึงไหมในลักษณะดึงเข้าหาแผล
      - ชนิด interrupted mattress
        
        ตัดไหมส่วนที่มองเห็นและอยู่ชิดผิวหนังมากที่สุด
      - continuous method
        
        ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้านตรงกันข้ามกับปมที่ผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิม
      - ใช้ลวดเย็บเป็นวัสดุเย็บแผล
        
        ตัดลวดเย็บแผลต้องใช้เครื่องมือตัด เรียกว่ำ “removal staple”
      - หลังตัดไหมเช็ดแผลด้วย normal saline 0.9%และเช็ดให้แห้งอีกครั้ง
- - - - อายุ
      - ภาวะโภชนาการ
      - ยาที่ได้รับการรักษา
      - การผ่าตัด
    - - แรงกด
      - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - ความชื้น
  - - - ผิวหนังแดงไม่มีการฉีกขาด
    - - ผิวหนังแดงเริ่มมีแผลเล็กๆ
    - - แผลลึกถึงชั้นไขมัน
    - - แผลลึก
  - - - ให้การดูแลช่วยเหลือและคำแนะนำทั่วไป
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องอาหารและโภชนาการ
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
      - การดูแลและคำแนะนะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้อุปกรณ์
      - การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
- - - - ประเมินประเภทแผลและขั้นตอนการหาย
      - ทำแผล dry dressing OD ด้วยวิธี aseptic technique
      - แนะนำผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีวิตามินซีสูง
      - ให้ผู้ป่วยได้รับน้ำอย่างน้อยวันละ 2,000 มิลิลิตร
      - แนะนำไม่ให้แผลเปียกน้ำ
      - ช่วยทำความสะอาดร่างกายบางส่วน
      - จัดสิ่งแวดล้อมสถานที่ให้สะอาด
      - จัดท่านอนศีรษะสูงเพื่อช่วยลดอาการตึงของกล้ามเนื้อ
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
      - ติดตามอาการข้างเคียง
      - ลงบันทึกทางการพยาบาล
    - - การพยาบาลแบบองค์รวม
      - การพยาบาลแบบเอื้ออาทร
      - การพยาบาลด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์
      - การพยาบาลด้วยน้ำใจไมล์ที่สอง
    - - ขณะนอนพักบนเตียงให้ฟังเพลงหรืออ่านหนังสือ
      - แนะนำให้สวดมนต์ทำสมาธิก่อนนอน
      - แนะนำให้ทำใจปล่อยวาง
  - - - ประเมินการหายของแผล
      - ประเมินอาการแทรกซ้อน
      - ประเมินสัญญาณชีพ
      - ประเมินความสุขสบายของผู้ป่วย
      - ประเมินความพึงพอใจ
      - ประเมินความประทับใจในการบริการพยาบาล
    - - ประเมินการปฏิบัติการพยาบาลตามแผนที่วางไว
      - ประเมินการจัดเตรียมอุปกรณ์เครื่องใช้