Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - แผลที่เกิดจากการผ่าตัด
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมตัด
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมทิ่มแทง
      - แผลที่เกิดจากโดนระเบิด
      - แผลที่เกิดจากถูกบดขยี้
    - - แผลลักษณะแห้ง หมายถึงลักษณะของแผลมีขอบแผลติดกันอาจเกิดการติดกันเองหรือจากการเย็บด้วยวัสดุเย็บแผลไม่มีสารคัดหลั่ง
      - แผลลักษณะเปียกชุ่ม หมายถึงลักษณะของขอบแผลไม่ติดกัน หรือขอบแผลกว้างมีสารคัดหลั่ง
    - - แผลที่เกิดเฉียบพลัน
      - แผลเรื้อรัง
      - แผลเนื้อตาย
    - - การรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกด้วยวิธีการจัดกระดูกให้อยู่นิ่ง
      - การรักษาแผลด้วยสุญญากาศ
      - แผลท่อระบาย
      - แผลท่อหลอดคอ
      - แผลท่อระบายทรวงอก
      - แผลทวารเทียมหน้าท้อง
  - - - แรงกด การนอนในท่าเดียวนาน ๆ ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวกเลือดไปเลี้ยงบาดแผลน้อยลงเกิดเป็นรอยแดง
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง การหายของแผลและมีความเจ็บปวดน้อยในภาวะแวดล้อมชุ่มชื้นหายเร็ว3-5เท่าในภาวะแวดล้อมแห้งกว่า
      - การได้รับอันตรายและอาการบวม อาการบวมส่งผลกระทบต่อการขนส่งออกซิเจนและสำรอาหารเข้าสู่แผลทำให้แผลหายช้า
      - การติดเชื้อ
      - ภาวะเนื้อตาย
      - ความไม่สุขสบาย
    - - อายุ
      - โรคเรื้อรัง
      - น้ำในร่างกาย
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - ภาวะโภชนาการ
- - - - เป็นแผลประเภทที่ผิวหนังมีการสูญเสียเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย และเป็นแผลที่สะอาดเช่น แผลผ่าตัด
    - - เป็นแผลขนาดใหญ่ที่เนื้อเยื่อถูกทำลายมีการสูญเสียเนื้อเยื่อบางส่วนเช่น แผลกดทับ แผลไฟไหม้
    - - เป็นแผลชนิดเดียวกับแผลทุติยภูมิเมื่อทำการรักษาโดยการทำแผลจนมีเนื้อเยื่อเกิดใหม่ปกคลุมสีแดงสดและไม่มีอาการการแสดงภาวะติดเชื้อแล้ว
  - - - จะเกิดขึ้นก่อนในเวลา 5-10 นาทีเมื่อเกิดการฉีกขาดของผิวหนังและหลอดเลือดมีเลือดไหลออก platelet จะทำหน้าที่แรกคือ หลั่งสาร thrombokinase และthromboplastin ทำให้ prothrombin กลายสภาพเป็น thrombin ช่วยทำให้ fibrinogen เปลี่ยนเป็นfibrinเกิดเป็นลิ่มเลือดทำให้เลือดหยุด
    - - เป็นระยะการสร้างเนื้อเยื่อใหม่จะเริ่มตั้งแต่วันที่ 4-12 วัน
    - - เป็นระยะสุดท้ายของการสร้างและความสมบูรณ์ของคอลลาเจน
  - - - Continuous method เป็นวิธีการเย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล
      - Interrupted method เป็นวิธีกำรเย็บแผลที่ต้องตัดวัสดุเย็บแผลในทุกฝีเข็ม
      - Subcuticular method เป็นการเย็บแผลแบบ continuous method แต่ใช้เข็มตรงในการเย็บและซ่อนวัสดุเย็บแผลไว้ในชั้นใต้ผิวหนัง
      - Retention method (Tension method) เป็นวิธีการเย็บรั้งแผลเข้าหากันเพื่อพยุงแผลในกรณีผู้ที่มีชั้นไขมันหน้าท้องหนาหรือแผลที่ตึงมาก
    - - วัสดุที่ละลายได้เอง
        
        เส้นใยธรรมชาติได้แก่ catgut ทำมาจากcollagenในsubmucosa ของลำไส้แกะหรือวัวเริ่มยุ่ยสลาย 4-5 วันและจะหมดไปภายใน 2 สัปดาห์
        
        เส้นใยสังเคราะห์เช่น polyglycolic acid ละลายได้เร็ว 5-10 วัน
      - วัสดุที่ไม่ละลายเอง
        
        เส้นใยตามธรรมชาติ เช่น ไหมเย็บแผล(silk)ราคาถูกผูกปมง่าย
        
        เส้นใยสังเคราะห์ เช่น nylon เส้นเหล่านี้มีความแข็งแรงมากกว่าไหมเย็บแผลแต่ผูกปมยากและคลายได้ง่าย
        
        วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ เช่น ลวดเย็บ
- - - - ชุดทำแผล
        
        ปากคีบไม่มีเขี้ยว
        
        ปากคีบมีเขี้ยว
        
        ถ้วยใส่สารละลาย
        
        สำลี
        
        gauze
      - สารละลาย
        
        แอลกอฮอล์ 70%
        
        น้ำเกลือล้างแผล
        
        เบตาดีน
  - - - ตรวจสอบคำสั่งการรักษาของแพทย์ทุกครั้งว่ามีจุดประสงค์ให้ตัดไหมทุกอัน หรือตัดอันเว้นอัน
      - การตัดและดึงไหมออกจึงไม่ควรดึงไหมส่วนที่มองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนังและจะต้องดึงไหมออกให้หมด เพราะถ้าไหมตกค้างอยู่ใต้ผิวหนังจะกลายเป็นสิ่งแปลกปลอมและเกิดการอักเสบติดเชื้อได้
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทำและปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้งให้ขอบแผลติดกัน
- - - - อายุผู้ป่วยที่เกิดแผลกดทับร้อยละ 70 เป็นผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
      - ภาวะโภชนาการผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอจะมีโอกาสเสี่ยงต่อกำรเกิดแผลกดทับได้
      - กำรผ่าตัดผู้ป่วยที่ใช้เวลาในการนานกว่า 3 ชั่วโมงจะมีโอกาสเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ
    - - แรงกดเป็นแรงที่กดบริเวณลงระหว่างผิวหนังผู้ป่วยกับพื้นรองรับน้ำหนัก
      - แรงเสียดทานเกิดระหว่างผิวหนังชั้นนอกกับพื้นผิวสัมผัส
      - แรงเฉือน
      - ความชื้น เกิดจากสารคัดหลั่งของร่างกายผู้ป่วยจะทำให้ความต้านทานต่อแรงกดลดลงจะเกิดแผลกดทับได้ง่าย
  - - - การรับความรู้สึก
      - ความชื้น
      - การทำกิจกรรม
      - สภาพอันเคลื่อนที่ได้
      - ภาวะโภชนาการ
      - การเสียดสีพื้นผิว
    - - ให้การดูแลช่วยเหลือและคำแนะนำทั่วไป
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องอาหารและโภชนาการ
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
      - การดูแลและคำแนะนะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้อุปกรณ์
      - การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ