Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - Simple interrupted method เป็นวิธีกำรเย็บแผลเพื่อดึงรั้งให้ขอบแผลทั้ง สองติดกัน เหมาะสำหรับเย็บบาดแผลผิวหนังทั่วไป
      - Interrupted mattress method เป็นวิธีการเย็บแผลโดยกำรตักเข็มเย็บที่ ขอบแผลสองครั้ง ใช้ในรายที่ต้องการความแข็งแรงของแผล เหมาะสำหรับเย็บแผลที่ลึกและยาว
  - - - เส้นใยธรรมชาติ
        
        catgut ทำมาจาก collagen ใน submucosa ของลำไส้ แกะหรือวัว
        
        กระตุ้นให้เกิด acute inflammation
        
        เริ่มยุ่ยสลาย 4-5 วัน และจะหมดไปภำยใน 2 สัปดำห์
      - เส้นใยสังเคราะห์
        
        plain catgut ละลายได้เร็ว 5-10 วัน
        
        chromic catgut ละลายได้ช้ำ 10-20 วัน
    - - เส้นใยตามธรรมชาติ
        
        ไหมเย็บแผล (silk) ราคาถูก ผูกปมง่าย และไม่คลายง่าย
      - เส้นใยสังเคราะห์
        
        nylon เส้นเหล่านี้มีความแข็งแรงมากกว่าไหมเย็บแผล แต่ผูกปมยากและคลายได้ง่าย ไม่มีปฏิกิริยำกับเนื้อเยื่อมากแต่ผูกปมค่อนข้างลำบาก
      - วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
        
        ลวดเย็บ (staples) เป็นวัสดุเย็บแผลสำเร็จรูป แต่ต้องมี เครื่องมือสำหรับใส่ลวดเย็บ
- - - - ลักษณะของแผลมีขอบแผลติดกัน อาจเกิดการติดกันเอง หรือจากการเย็บด้วยวัสดุเย็บแผล ไม่มีสารคัดหลั่ง
    - - ลักษณะของขอบแผลไม่ ติดกัน หรือขอบแผลกว้าง มีสารคัดหลั่ง
  - - - เพิ่มปริมาณเลือดมาสู่แผล
      - กระตุ้นการงอกใหม่ของเซลล์
      - ลดการบวมของแผล
      - ลดแบคทีเรียในแผล
- - - - slough มีลักษณะเปียก (moist) สีเหลือง (yellow) เหนียว (stringy) หลวมยืดหยุ่น (loose) ปกคลุมบาดแผล
      - eschar มีลักษณะหนา เหนียว (thick) คล้ำยหนังสัตว์มีสีดำ (black) ลักษณะเนื้อตายนี้ต้องตัดออกก่อนการทำความสะอาดแผล
  - - - โปรตีน (protein)
      - คาร์โบไฮเดรตและไขมัน (carbohydrate and fat)
      - เกลือแร่ (minerals)
      - วิตามิน (vitamins) วิตามิน C
      - น้ำ (fluid) เป็นส่วนหนึ่งของภำวะโภชนาการที่มีความสำคัญมาก
- - - - การพันแบบวงกลม (circular turn)อวัยวะที่มีรูป ทรงกระบอก เช่น แขน ขา นิ้วมือ นิ้วเท้า
      - การพันแบบเกลียว (spiral turn)อวัยวะที่มีรูปทรงกระบอก เช่น แขน ขา นิ้วมือ นิ้วเท้า
      - การพันแบบเกลียวพับกลับ (spiral reverse)อวัยวะที่เป็น ทรงกระบอก การพันแบบนี้ใช้พันเมื่อต้องการความอบอุ่นหรือต้องการแรงกด
      - การพันเป็นรูปเลข 8 (figure of eight)เหมาะสำหรับพันบริเวณข้อพับ เช่น ข้อศอก ข้อเข่า ข้อเท้ำ เพื่อให้ข้อดังกล่ำวเคลื่อนไหวได้
      - การพันแบบกลับไปกลับมา (recurrent)เหมาะสำหรับการพันเพื่อยึดผ้าปิด แผลที่ศีรษะ หรือการพันแผลที่เกิดจากการถูกตัดแขน ขา (stump) เพื่อบรรเทาอาการบวมและ ทำให้คงรูปทรงเดิม
- - - - ภาวะโภชนาการ
      - อายุ
      - ยาที่ได้รับการรักษา
      - การผ่าตัด
    - - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - แรงกด
      - ความชื้น
  - - - ผิวหนังแดงไม่มีการฉีกขาดของผิวหนังและไม่จางหายไปภายใน 30 นาที
    - - ผิวหนังแดงเริ่มมีแผลเล็กๆ มีหนังแท้ถูกทำลายฉีกขาดเป็นแผลตื้น มีรอยแดงบริเวณเนื้อเยื่อรอบๆ และเริ่มมีสารคัดหลั่งจากแผล
    - - แผลลึกถึงชั้นไขมัน (subcutaneous) แต่ยังไม่ถึงชั้นกล้ามเนื้อ (muscle) มีรอยแผลลึก มีสิ่งขับหลั่งจากแผล เริ่มมีกลิ่นเหม็นยังไม่มีเนื้อตาย (necrosis tissue)
    - - แผลลึก เป็นโพรงถึงกล้ามเนื้อ กระดูก และเยื่อหุ้มข้อ พบมีเนื้อตาย
  - - - ผู้ป่วยที่มีไข้สูงมีเหงื่อออกมาก
      - ผู้ป่วยที่ระดับความรู้สึกตัวลดลง
      - ผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายได้
      - ผู้ป่วยที่มีภาวะพร่องทางโภชนาการ
      - ผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ปวด ยาระงับชัก ยา steroid
      - มีการผ่าตัดที่นานกว่า 3 ชั่วโมง
      - กรใส่อุปกรณ์ทำงกำรแพทย์ที่เป็นเหตุให้ผู้ป่วยมีการเคลื่อนไหวลดลง
    - - ให้การดูแลช่วยเหลือและคำแนะนำทั่วไป
        
        การให้หม้อนอนแก่ผู้ป่วยควรสอดในขณะที่ผู้ป่วยยกก้นลอย
        
        ดูแลผ้าปูที่นอนให้สะอาด แห้ง และเรียบตึงเสมอ
        
        การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยให้ใช้วิธียกแทนการดึง/ลาก
        
        จัดเสื้อผ้าให้เรียบ
        
        การใช้อุปกรณ์เพื่อช่วยลดแรงกดและแรงเสียดทานที่จะกระทำต่อ ผิวหนัง
        
        การกระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวร่างกายหรือให้มีกิจกรรม
        
        การประเมินผิวหนังและการดูแลความสะอาด
        
        การดูแลแรกรับ
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องอาหารและโภชนาการ
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
      - การดูแลและคำแนะนะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้อุปกรณ์
        
        กรณีใส่เฝือก ให้ตรวจสภาพผิวหนังก่อนใส่เฝือก ดูแลแต่งขอบเฝือกให้ เรียบ
        
        กรณีใส่เครื่องดึงถ่วงผิวหนัง (skin traction) ควรประเมินสภาพผิวหนัง อย่ำงสม่ำเสมอ
        
        กรณีใช้กายอุปกรณ์ ดูแลการใส่กายอุปกรณ์ให้พอดีกับร่างกายผู้ป่วย สวมเสื้อก่อนใส่กำยอุปกรณ์
        
        กรณีใส่เครื่องดึงถ่วงกระดูกที่ขา (skeletal traction) ให้ใช้ผ้านุ่ม รองบริเวณต้นขา ขาหนีบ ก้น ที่อำจกดกับเครื่องดึงถ่วง
        
        กรณีคำท่อระบำยทรวงอก กระตุ้นให้ผู้ป่วยขยับตัว ยกตัว หรือ ช่วยเหลือในการเปลี่ยนท่านอนในรายที่ช่วยตัวเองไม่ได้ ทุก 2 ชั่วโมง
        
        กรณีใส่ Head halter traction ควรใช้ผ้ารองคางไว้เพื่อลดแรงกดจาก เครื่องดึงถ่วงต่อผิวหนัง
        
        กรณีใส่เครื่องช่วยหายใจ ท่อสายยางให้อาหาร ควรเลือกสายยางชนิด อ่อน มีควำมยืดหยุ่นดี และเปลี่ยนตำแหน่งติดพลาสเตอร์ทุกวัน
        
        กรณีใส่ Gardner Well Tongs traction ควรดูแลหมุนน็อตให้แน่น ป้องกันการเลื่อนของ traction ไปกดทับผิวหนังที่ศีรษะด้านใดด้านหนึ่ง
      - การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหำการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
        
        ทำควำมสะอาดผิวหนังที่เปื้อนปัสสkวะหรืออุจจาระทันทีด้วยน้ำหรือ ใช้น้ำสบู่อ่อน ๆ ทำความสะอาด
        
        ตรวจสภาพผิวหนังบริเวณสะโพกและส่วนล่างอย่างน้อยเวรละครั้ง
        
        สวมใส่ผ้าอ้อมสำเร็จรูปที่ซึมซับได้เร็วและเปลี่ยนทุกครั้งที่ขับถ่าย
        
        ใช้ครีมหรือโลชั่นทำบริเวณผิวหนังเพื่อช่วยเคลือบผิวหนังจากความ เปียกชื้นที่ต้องสัมผัสกับปัสสาวะหรืออุจจาระตลอดเวลา
        
        ประเมินสาเหตุของปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
- - - - ชุดทำแผล (dressing set)
      - สารละลาย (solution)
        
        แอลกอฮอล์
        
        น้ำเกลือล้างแผล (normal saline solution) 0.9%
        
        เบตาดีน หรือโปรวิโดน ไอโอดีน (betadine, providone-iodine solution)
      - วัสดุสำหรับปิดแผล
        
        ผ้าก๊อซ (gauze dressing)
        
        ผ้าก๊อซหุ้มสำลี (top dressing)
        
        ผ้าซับเลือด (abdominal swab)
        
        วายก๊อซ (y-gauze)
        
        วาสลินก๊อซ (vaseline gauze)
        
        ก๊อซเดรน (drain gauze)
        
        transparent film เป็นพลาสเตอร์กันน้ำที่มี gauze สำเร็จรูป
        
        แผ่นเทปผ้ำปิดแผล
        
        antibacterial gauze dressing เป็น gauze ปิดแผลชุบด้วยาฟิน และ ยาปฎิชีวนะ ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้
      - วัสดุสำหรับยึดติดผ้าปิดแผล
      - อุปกรณ์อื่น ๆ
        
        กรรไกรตัดไหม
        
        กรรไกรตัดเชื้อเนื้อ
        
        ช้อนขูดเนื้อตาย
        
        อุปกรณ์วัดความลึกของแผล
  - - - ระวังไม่ให้แผลถูกน้ำ หรือเปียกชื้น
      - รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่และน้ำ วันละ 2,000 มิลิลิตร
      - หากเกิดอากำรคันหรือแพ้พลาสเตอร์ ควรแจ้งให้พยาบาลทราบ ไม่ควรแคะ แกะ
  - - - เศษไหมที่เย็บแผลส่วนที่มองเห็นเป็นส่วนที่มีการสัมผัสเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ ตามผิวหนังในการตัดและดึงไหมออกจึงไม่ควรดึงไหมส่วนที่มองเห็นลอดผ่านใต้ผิวหนัง
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทำ และปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้ง ให้ขอบแผลติดกัน (sterile strip)
      - ตรวจสอบคำสั่งการรักษาของแพทย์ทุกครั้งว่ามีจุดประสงค์ให้ตัดไหมทุกอัน (total stitches off) หรือตัดอันเว้นอัน (partial stitches off)
    - - การตัดไหมที่เย็บแผลชนิด interrupted method
      - การตัดไหมที่เย็บแผล ชนิด interrupted mattress
      - ทำความสะอาดแผล ใช้ alcohol 70% เช็ดรอบแผล
      - การตัดไหมที่เย็บแผลแบบต่อเนื่อง continuous method
      - กรณีที่ใช้ลวดเย็บเป็นวัสดุเย็บแผล ทำความสะอาดแผลผ่าตัดตามปกติ การตัดลวด เย็บแผลต้องใช้เครื่องมือตัด เรียกว่ำ “removal staple
      - ภายหลังตัดไหมครบทุกเส้นแล้ว เช็ดแผลด้วย normal saline 0.9% และเช็ดให้ แห้งอีกครั้ง ปิดแผลต่อไว้อีก 1 วัน (ถ้าแผลแห้งดี) ถ้าแผลยังติดไม่ดีแพทย์อาจติด sterile strip แล้วจึง ปิดด้วยผ้ำ gauze และปิดพลาสเตอร์อีกครั้ง