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ESTREÑIMIENTO, Con transito intestinal normal (59%), Con tránsito…
ESTREÑIMIENTO
Factores de riesgo
Depresión
Poca ingesta
Medicamentos
Ptes. Terminales
Lactantes y niños
Mayor de 55 años
Movilidad limitada
Pobre escolaridad
Historia de abuso sexual
Embarazo en edad avanzada
Cirugía reciente abdominal
Estudios
Manometría anorrectal y expulsión del balón
Defecografía
Medición del tiempo de tránsito colónico
Síntoma común
Prevalencia 2 -27% de la población
Mujeres: hombres (2,2:1)
Heces dura
Infrecuencia
Necesita esfuerzo excesivo
Sensación de evacuación incomplenta
Mayor gasto de tiempo
Defecación insatisfecha
Inhabilidad de evacuar heces en forma completa y espontánea tres o más veces al día
CLASIFICACIÓN
Con transito intestinal normal (59%)
Funcional
Más frecuente
Heces atraviesan el colon a velocidad normal, frecuencia de heces normal, aunque paciente se considere estreñido
Flatulencia, distensión abdominal, aumento de estrés, aumento de distensibilidad rectal y/ o disminución de sensación rectal
Con tránsito intestinal lenta (13%)
Orgánico
Mas frecuente en mujeres jóvenes
Movimientos intestinales infrecuentes (1 vez por semana)
Generalmente en pubertad
Urgencia de defecar, flatulencia, dolor abdominal, pobre respuesta a alimentos de fibra y laxantes
HALLAZGOS
Posturas inusuales para facilitar defecación
Soporte del periné (presión vaginal posterior, digitalizar recto)
Constipación post a colectomía subtotal
Examen rectal
Inspección anal
Tono esfinteriano
Descenso esfinteriano
Palpación del músculo puborrectal
Dolor a la palpación
Prolapso de mucosa durante pujo
Rectocele
Evaluación clínica
Tacto rectal:
Cicatrices
Fistulas
Fisuras
Hemorroides externas
Periné en descanso y pujando: descenso de periné (1-3.5 cm)
Con tránsito intestinal normal (59%)
Con tránsito intestinal lenta (13%)
Desorden en evacuación rectal o defecación (25%)
Mixto (3%)
