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Clasificación de los analgésicos - Coggle Diagram
Clasificación de los analgésicos
Según su efecto farmacológico
Analgésicos primarios
Tienen como efecto farmacológico principal, aliviar el dolor. Son de amplio espectro, es decir, útiles en distintos tipos de dolor. Se distinguen 3 tipos:
Analgésicos-antitérmicos puros: paracetamol
Analgésicos-antiinflamatorios (AINE): ácido acetilsalicílico (AAS), ibuprofeno, iCOX selectivos (celecoxib y rofecoxib).
Opioides: agonistas puros de los receptores opioides
(morfina, codeína, metadona, fentanilo), parciales (buprenorfina), agonistas-antagonistas (pentazocina)
y mixtos (tramadol).
Analgésicos secundarios
tienen otras indicaciones,
pero pueden disminuir algún tipo de dolor específico. Son de espectro reducido y los hay de varios tipos:
Antidepresivos: amitriptilina y clorimipramina.
Antiepilépticos: carbamazepina, lamotrigina,
gabapentina y topiramato. Están indicados en el tratamiento del dolor que tiene un origen
neurógeno o neuropático
Corticoides
Vasodilatadores: antagonistas del calcio.
Vasoconstrictores: derivados ergóticos.
Relajantes musculares: diazepam, tetrazepam y
ciclobenzaprina (antidepresivo tricíclico empleado como relajante muscular).
Anestésicos locales: lidocaína y prilocaína.
Según la escalera analgésica de la OMS dependiendo del tipo y evolución del dolor, los analgesicos, algunas veces deben ser acompañados por coadyuvantes como:
• Antieméticos y laxantes
• Corticoides.
Psicofármacos: neurolépticos, ansiolíticos y anfetaminas.
También se pueden clasificar de la siguiente forma:
Narcóticos
Son los derivados del opio y actualmente se denominan analgésicos mayores o analgésicos opiáceos son los más potentes analgésicos de los que se dispone en la actualidad y se suelen utilizar en casos de dolor somático severo. Actúan a nivel del sistema nervioso central
Clasificación
Los analgésicos opiáceos ejercen su acción interaccionando con 6 receptores, y los que afectan el sentido del dolor son los receptores Mu y Kappa.
Antagonistas puros: actúan como agonistas de ambos MU y KAPPA. Los más conocidos son codeína, metadona, meperidina, fentalino y morfina.
Morfina: es una potente droga opiáceos usada frecuentemente como analgésico. Su uso prolongado puede causar dependencia, y una interrupción brusca del tratamiento puede causar el síndrome de abstinencia. Tiene efecto analgésico, causa somnolencia y obnubilación.
Codeína: tiene un efecto inferior al de la morfina, se administra por vía oral. Es un antitusigeno (se emplea para tratar la tos).
Meperidina: muy parecido a la morfina, se administra por vía parenteral. En odontología se usa para el alivio del dolor intenso por ejemplo en el post-operatorio maxilofacial.
Fentalino: 100 veces más potente que la morfina, posee un efecto muy rápido pero una vida media bastante baja (30 45 minutos).
Metadona: se usa para deshabituación del heroinomano (alivia el síndrome de abstinencia), se administra por vía oral y tiene una vida media muy larga (no necesita de muchas dosis para hacer efecto).
Agonistas parciales 1: tienen afinidad por el receptor Mu, pero su acción intrínseca es menor. Ejemplo: buprenorfina
Bupronorfina: administración por vía parenteral o sublingual, se utiliza en el tratamiento pre o post operatorio. Puede causar dependencia del paciente.
Agonistas parciales 2: tienen afinidad por el receptor Kappa, ejemplo: pentazorcine y butorphanol.
Pentazoncina: administración por vía oral, poco usado porque tiene efectos alucinatorios.
Antagonistas puros: bloquean los receptores, ejemplo: naloxona y naltrexona
Naloxona: administración parenteral, se usa en las intoxicaciones por morfina.
No narcóticos
Actúan a nivel periférico y no alteran la conciencia del paciente por lo tanto son definidos no narcóticos
Paracetamol: analgésico que no contiene ácido acetilsalicílico. Se puede utilizar para bajar la fiebre al igual que para aliviar dolores de cabeza y otros achaques y dolores comunes. Este medicamento es más suave para el estómago que otros analgésicos y es más seguro para los niños.
AINEs: actúan inhibiendo a las enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandina, que es una sustancia mediadora del dolor. Además de ser analgésicos poseen propiedad antipirética, antiinflamatorio y algunos actúan también como antiagregante plaquetarios.
Ibuprofeno: muy usado para tratar el dolor agudo y crónico, se utiliza mucho en odontología en lesiones de partes blandas, y disminuye edemas e inflamaciones. Se debe evitar en pacientes con úlceras y pacientes embarazadas.
Naproxeno: usado para tratar el dolor leve y moderado, la fiebre y la inflamación, requiere dosis de administración más elevadas que los otros AINEs, pero su vida media es bastante larga (casi 12 horas cada dosis)
Diclofenaco: analgésico antipirético y antiinflamatorio, muy similar al naproxeno, posee una buena penetración en los tejidos. Particularmente indicado en el dolor dental post operatorio.
Piroxicam: particularmente eficaz si el dolor se asocia a un componente inflamatorio.
Indometacina: pues es efecto antiinflamatorio y analgésico, usado para aliviar el dolor sobre todo en patologías dolorosos crónicas. Tiene también efectos secundarios bastantes elevados, como náuseas vómitos, dispepsia y dolor abdominal.
Nimesulide (inhibidor selectivo de COX2): es un antiinflamatorio muy efectivo, y es bien tolerado por otros AINEs. Es seguro para algunas condiciones en las que otros aines son contraindicados, y tienen un comienzo de acción muy rápido.
Celecoxib ( inhibidor específico de Cox 2): no posee un efecto analgésico particularmente elevado, en estudios se ha demostrado que tiene un efecto superior a lo de un placebo, pero muy inferior al de otros AINEs.
