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Gravidez - Coggle Diagram
Gravidez
Ciclo menstrual
- Criança do sexo feminino nasce: cada óvulo é circundado por uma camada única de células da granulosa, dessa forma chamado de folículo primordial.
- Puberdade: FSH e LH começam a ser secretados em quantidades significativas, os ovários em conjunto com alguns folículos em seu interior, começam a crescer.
- Ocorre em alguns folículos o desenvolvimento de outras camadas das células da granulosa, esses folículos são chamados folículos primários.
- Primeiros dias: as concentrações de FSH e LH aumentam moderadamente e o aumento de FSH é ligeiramente maior do que o de LH e o precede em alguns dias.
- Esses hormônios, especialmente o FSH, causam o aumento o crescimento acelerado de 6 a 12 folículos.
- O ciclo dura, em média, 28 dias. Pode ser curto como 20 dias ou longo como 45 dias em algumas mulheres
- Depois da fase proliferativa inicial do crescimento, as massas de células germinativas secreta o liquido folicular que tem concentrações elevadas de estrogênio.
- O acúmulo de liquido ocasiona o aparecimento de antro dentro da massa de células granulosas, e esse crescimento ate o estagio antral só é estimulado principalmente pelo FSH.
- Durante as primeiras horas depois da expulsão do óvulo do folículo, as células granulosas e tecais internas remanescentes se transformam, rapidamente em células luteínicas- formação do corpo lúteo
- O corpo lúteo é um órgão altamente secretor de progesterona e estrogênio. Logo esses hormônios secretados pelo corpo lúteo durante a fase luteínica do ciclo, tem potente efeito de feedback na hipófise anterior, mantendo intensidades secretoras reduzidas de FSH e LH
- Estes dão inicio ao crescimento de novos folículos, começando um novo ciclo. A escassez de progesterona e estrogênio, também leva a menstruação uterina.
Hormônios
- Os hormônios sexuais hipofisários anteriores (FSH e LH), ambos são secretados em resposta à liberação de GnRH do hipotálamo.
- Os hormônios ovarianos (estrogênio e progesterona), são secretados pelos ovários em reposta aos dois hormônios sexuais femininos.
- As mudanças ovarianas que ocorrem durante o ciclo sexual dependem inteiramente dos hormônios FSH E LH.
- Na ausência desses hormônios os ovários permanecem inativos (infância antes da puberdade).
- O FSH e LH estimulam células-alvo ovarianas ao se combinarem aos receptores específicos de FSH e LH, nas membranas das células-alvo ovariana. Os receptores ativados aumentam a secreção, crescimento e proliferação das células.
Ovulação
- Após uma semana, ou mais, antes da ovulação, um dos folículos começa a crescer mais que os outros, e os outros 5 a 11 folículos involuem (atresia)
- A ovulação da mulher que tem um ciclo de 28 dias se dá 14 dias depois do inicio da menstruação.
- O LH é necessário para o crescimento folicular final e para a ovulação. Sem esse hormônio, mesmo quando grandes quantidades de FSH estão disponíveis, o folículo não progredirá ao estagio de ovulação.
- Cerca de 2 dias antes da ovulação a secreção de LH pela hipófise anterior aumenta muito
- O FSH e LH agem sinergicamente causando rápida dilatação do folículo, durante os últimos dias de ovulação.
- O LH ainda tem efeito especifico nas células granulosas e tecais, convertendo-as em células secretoras de progesterona. Logo a secreção de estrogênio começa a cair cerca de 1 dias antes da ovulação, enquanto quantidades cada vez maiores de progesterona começam a ser secretadas.
- O vasoespasmo, a diminuição de nutrientes ao endométrio e a perda de estimulação hormonal desencadeiam necrose no endométrio, especialmente dos vasos sanguíneos, dessa forma ocorrendo a sua descamação e a menstruação.
Embrião e Feto
Embrião é o produto da concepção (concepto) do momento da fecundação até 8 semanas de vida embrionária. Feto é o bebê em formação desta época até o fim da gestação.
Período Embrionário
- É aquele em que todos os órgãos e sistemas se formam (organogênese)
- Intensa proliferação de células
- Época de maior vulnerabilidade aos agentes teratogênicos
Período Fetal
- Órgãos já formados sofrerão um processo de crescimento e amadurecimento
Fecundação
A gestação, entretanto, só ocorre no momento da NIDAÇÃO, que é implantação do blastocisto (na trompa ou cavidade uterina).
Esse processo geralmente ocorre na trompa uterina (mais especificamente, na ampola tubária, aproximadamente na região do terço proximal da trompa)
A fecundação depende da:
Condição muco cervical (após a ovulação, com os níveis maiores de progesterona, o muco pode ficar mais espesso)
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Por definição, fecundação consiste no processo em que um espermatozoide penetra no ovócito II, dando início a uma série de fenômenos que caracterizam a gestação.
Após a fecundação, o zigoto é transportado até o útero (blastocisto maduro), onde ocorre uma sequência de divisão celulares que segue: Zigoto - 2 células - 4 células - 8 células - Mórula (16 células) - Blastocisto (cisto já na cavidade).
Alterações hormonais
É de extrema importância na gravidez a presença hormonal. Grande parte dos hormônios a própria placenta secreta, sendo dois deles o estrogênio e a progesterona. Esses dois hormônios sexuais femininos são secretados durante o ciclo menstrual normal pelo ovário
Outros dois igualmente importantes são a gonadotropina coriônica e a somatomamotropina coriônica humana, que atuam tanto sobre a mãe quanto sobre o feto.
Eles controlam as alterações do útero e das mamas para assegurar a vida fetal até seu desenvolvimento, e também são responsáveis pela produção do leite. No feto eles ajudam a regular o desenvolvimento do mesmo, inclusive dos seus órgãos sexuais.
A placenta inicia a secreção deles poucas semanas após o início da gravidez e vai aumentando gradativamente sua produção.
Estrogênio: acelera a produção da musculatura uterina na mãe, aumenta também o sistema vascular do útero, dilata os órgãos sexuais externos e do orifício vaginal (para melhor passagem do feto), e até promove um certo grau de relaxamento dos ligamentos pélvicos (juntamente com a relaxina), dilatando assim o canal pélvico por onde o feto fará a passagem.
Progesterona: Primeiramente este hormônio providencia para que o feto use as quantidades adicionais de nutrientes que ficam armazenados no endométrio (estas células armazenam glicogênio, gorduras e aminoácidos). Também exerce efeito inibidor da musculatura uterina, provocando seu relaxamento durante toda a gravidez. Este hormônio também complementa o efeito do estrogênio sobre as mamas. Aumentam os elementos glandulares, fazendo com que um epitélio secretor se forme. Promove a deposição de nutrientes nas células glandulares, para que quando solicitado o leite todos os elementos que participem dessa produção estejam a disposição.
GONADOTROFINA CORIÔNICA (hCG)
É o primeiro hormônio chave da gravidez. Este hormônio estimula a secreção do ovário de estrogênios e progesterona, diminuindo assim que a placenta passa a sintetizar esses hormônios. Este hormônio pode estimular a síntese de relaxina, que tem suas principais ações: amolecimento e apagamento do colo uterino, alterações na pressão arterial, alterações na mobilidade da sínfise púbica, regulação da lactação e remodelagem dos tecidos conjuntivos.
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Na gravidez há um aumento deste hormônio, e curiosamente após o parto há uma diminuição do mesmo. No início da lactação, a secreção de prolactina é pulsátil, em resposta à sucção.
Sua principal função é garantir a lactação. É essencial para assegurar os efeitos do estrogênio e da progesterona no processo de lactação. A prolactina também se encontra no líquido amniótico.