Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินภาวะสุขภาพ : - Coggle Diagram
การประเมินภาวะสุขภาพ :
ประเภทของการประเมินภาวะสุขภาพ :star:
การประเมินสุขภาพที่เน้นเฉพาะอาการ การซักประวัติที่เน้น
เฉพาะปัญหาหรืออาการที่เกิดขึ้น ใช้ในกรณีฉุกเฉิน
การประเมินเพื่อติดตามการรักษา เป็นการประเมินเพื่อ
ติดตามผลการรักษา ติดตามอาการของผู้ป่วยหลังการรักษา
เพื่อหาอาหารเปลี่ยนแปลงหรืออาหารปกติ :explode:
การประเมินแบบเบ็ดเสร็จ การซักประวัติสุขภาพและ
การตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ เป็นการซักประวัติตั้งแต่แรกรับผู้ป่วย ประเมินปัญหาสุขภาพ ปัจจัยเสี่ยง ปัญหาที่เกิด และหาวิธีป้องกัน :check:
การประเมินเพื่อคัดกรองสุขภาพ เพื่อตรวจกรองโรค
สามารถปฏิบัติได้ในเวลาสั้นๆ
วิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล :pencil2:
ข้อมูลอัตนัย (Subjective data)
ข้อมูลที่เกี่ยวกับความรู้สึก อาการ
ข้อมูลปรนัย (Objective data)
ข้อมูลที่สังเกตได้โดยตรง โดยอ้อม
การตรวจลักษณะทั่วไป การตรวจร่างกาย :<3:
พฤติกรรมการแสดงออก อารมณ์ จิตใจ
การซักประวัติสุขภาพ :pen:
ประเภทชองการสื่อสารที่ใช้ในการซักประวัติ
วัจนภาษา การสื่อสารที่ผ่านการฟัง พูด อ่าน เขียน
อวัจนภาษา การสื่อสารที่ไม่ใช่ระบบคำหรือประโยค
เช่น ท่าทาง ภาษามือ สัญรูปอารมณ์ :smiley:
ขั้นตอนการซักประวัติสุขภาพ
ขั้นขณะซักประวัติ ค้นหาสาเหตุของการมารับบริการ การเจ็บป่วย
ทั้งในอดีตและปัจจุบัน
-ตั้งใจฟังและสังเกตอาการของผู้รับบริการในขณะสัมภาษณ์
3.ขั้นสรุปผลและยุติ หลังจากซักประวัติ พยาบาลจะสรุปข้อมูลและตรวจ
สอบความเที่ยงตรงของข้อมูล
-ปัญหาสุขภาพ -สาเหตุ -เป้าหมายการพยาบาล
-แนวทางในการพยาบาล
ขั้นก่อนซักประวัติ พยาบาลต้องศึกษาข้อมูลเบื้องต้นก่อนซักถามประวัติเพิ่มเติมของผู้รับบริการ
ชนิดของคำถามในการซักประวัติ
คำถามปลายเปิด ผู้รับบริการสามารถตอบได้มากกว่า 1 คำตอบ
ตำถามปลายปิด ผู้รับบริการจะตอบสั้นๆ 1-2 คำ
เทคนิคที่ใช้ในการซักประวัติ
-การฟังอย่างตั้งใจ
-การเงียบ
-การกล่าวย้ำ
-การส่งเสริม การให้กำลังใจ
-การทำให้กระจ่าง
-การสะท้อนกลับ
-การเผชิญหน้า
-การให้ความมั้นใจ
-การแปลความหมาย
-การคาดคะเน
-การสรุปความ :check:
การซักประวัติสุขภาพอย่างสมบูรณ์
อาการสำคัญ
อาการที่ทำให้ผู้รับบริการมารับการบริการที่โรงพยาบาล
อาการที่สำคัญ อย่างน้อย 1-2 อาการ :check:
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
ตั้งแต่เริ่มมีอาการ จนมาถึงโรงพยาบาล
1.ข้อมูลประวัติส่วนตัวบุคคล
ข้อมูลที่ถูกต้องและชัดเจน
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
การรักษาที่เคยได้รับตั้งแต่เกิดจนถึงครั้งสุดท้าย
ก่อนการป่วยครั้งปัจจุบัน :forbidden:
การประเมินตามแบบแผนของกอร์ดอน :red_flag:
สติปัญญาการรับรู้
ความสามารถในการรับรู้และตอบสนอง
การตัดสินใจเมื่อเจอปัญหา
การพักผ่อนนอนหลับ
ปัจจัยส่งเสริมและอุปสรรคที่ส่งผลต่อการนอน :<3:
รับรู้ตนเองและอัตมโนทัศน์
ความคิด ความรู้สึก ความเข้าใจของผู้รับบริการ
ที่มีต่อตนเองทั้งในภาวะปกติและเจ็บป่วย
กิจกรรมและการออกกำลังกาย
ระดับความสามารถในการประกอบกิจกรรมต่างๆ
ในชีวิตประจำวัน
บทบาทและสัมพันธภาพ ของผู้ป่วยกับบุคคลอื่น
ทั้งคนในครอบครัวและนอกครอบครัว :silhouettes:
เพศและการเจริญพันธุ์
ความผิดปกติ การป้องกันโรค การเปลี่ยนแปลง
การแสดงออกระหว่างเพศเดียวกันและเพศตรงข้าม
การขับถ่าย ประเมินกระบวนการขับถ่าย
ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของการขับถ่าย
ที่มาจากการเจ็บป่วยและการปรับตัวเพื่อแก้ไขปัญหา
โภชนาการและการเผาผลาญอาหาร
ประเมินการกินของผู้ป่วยทั้งภาวะปกติและเจ็บป่วย
รวมถึงมุมมองที่เสี่ยงด้านอาหารของตนเอง
ปรับตัวและการเผชิญความเครียด
ความรู้สึกหรือความทุกข์เมื่อพบกับความเครียด
การปรับตัว การแก้ปัญหากับความเครียด :explode:
ค่านิยมและความเชื่อ ความมั่นคงเข้มแข็งทางจิตใจ
สังเกตสิ่งที่นับถือ เช่น ห้อยพระ เครื่องราง ศาสนา
การรับรู้ภาวะสุขภาพและการดูแลสุขภาพ
ความเข้าใจของผู้รับบริการที่มีต่อภาวะสุขภาพ
การดูแลสุขภาพทั้งในภาวะปกติและเจ็บป่วย :no_entry: