Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - แผลที่เกิดจากการผ่าตัด
        
        เรียก surgical wound
        
        sterile wound
        
        incision wound
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมตัด
        
        เรียก cut wound
        
        แผลจากโดนมีดฟัน
        
        ถูกเศษแก้วบาด
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมทิ่มแทง
        
        เรียก stab wound หรือ peneturating wound
        
        แผลถูกแทงด้วยมีด หรือแผลจากการเหยียบตะปู
      - แผลที่เกิดจากโดนระเบิด
        
        เรียก explosive wound
      - แผลที่เกิดจากถูกบดขยี้
        
        เรียก crush wound
        
        แผลถูกเครื่องบดนิ้วมือ
      - แผลที่เกิดจากการกระแทกด้วยวัตถุลักษณะมน
        
        เรียก traumatic wound
        
        แผลของอวัยวะภายในช่องท้องถูกกระแทกจากพวงมาลัยรถยนต์ขณะเกิดอุบัติเหตุ
      - แผลที่เกิดจากถูกยิง
        
        เรียก gunshot wound
      - แผลที่มีขอบแผลขาดกะรุ่งกะริ่ง
        
        เรียก lacerated wound
      - แผลที่เกิดจาการถูไถลถลอก
        
        abrasion wound
      - แผลที่เกิดจากการติดเชื้อมีหนอง
        
        เรียก infected wound
      - แผลที่เกิดจากการตัดอวัยวะบางส่วน
        
        เรียก stump wound
        
        แผลตัดเหนือเข่า (Above Knee : AK Amputation)
      - แผลที่เกิดจากกรารกดทับ
        
        เรียก pressure sore, bedsore
        
        decubitus ulcer, pressure injury
      - แผลที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและเคมี
        
        จากไฟไหม้ น้ำร้อนลวก (burn and scald)
        
        จากสารเคมีที่เป็นด่าง (alkaline burn)
        
        จกสารเคมีที่เป็นกรด (acid burn)
        
        จากถูกความเย็นจัด (frost bite)
        
        จากไฟฟ้าช็อต (electrical burn)
        
        จากรังสี (radiation burn)
      - แผลที่เกิดจากการปลูกผิวหนัง (skin graft)
        
        นำผิวหนังส่วนที่ตัดออกมาปลูกผิวหนัง (receipt site)
    - - แผลลักษณะแห้ง (dry wound)
      - แผลลักษณะเปียกชุ่ม (wet wound)
    - - Class I: Clean wound ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด
        
        ไม่มีการติดเชื้อ
        
        ไม่มีการอักเสบมาก่อน
        
        การผ่าตัดไม่ผ่านระบบทางเดินหายใจ
      - Class II: Clean-contaminated ประเภทที่ 2 แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน
        
        มีการผ่าตัดผ่านระบบทางเดินหายใจ
        
        ระบบทางเดินอาหาร, ระบบทางเดิน
        ปัสสาวะ, เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวกับท่อน้ำดี,
      - Class III: Contaminated ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน
        
        แผลเปิด (open wound) แผลสด (fresh wound)
        
        แผลจากการได้รับอุบัติเหตุแผลที่เกิด
        การปนเปื้อนสารคัดหลั่งจากระบบทางเดินอหาร
        
        เป็นแผลที่มีการอักเสบเฉียบพลัน
        
        แผลถูกแทง (stabbed wound)
        
        แผลถูกยิง (gunshot wound)
      - Class IV: Dirty/Infected ประเภทที่ 4 แผลสกปรก/แผลติดเชื้อ
        
        แผลเก่า (old traumatic wound) แผลมีเนื้อตาย (gangrene)
        
        แผลมีการติดเชื้อมาก่อน
        
        แผลกระดูกหักเกิน 6 ชั่วโมง
    - - แผลที่เกิดเฉียบพลัน (acute wound)
        
        การเกิดแผล และรักษาให้หายใน
        ระยะเวลาอันสั้น
        
        แผลจากการผ่าตัด
      - แผลเรื้อรัง (chronic wound)
        
        แผลที่เกิดขึ้นเป็นระยะเวลานาน
        
        รักษายาก หรือรักษาเป็นเวลานาน
      - แผลเนื้อตาย (gangrene wound)
        
        เป็นแผลที่เกิดจากกการขาดเลี้ยงไปเลี้ยง
        หรือเลือดมาเลี้ยงไม่เพียงพอ
        
        สาเหตุจากหลอดเลือดตีบแข็ง
    - - การรักษาผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกด้วยวิธีการจัดกระดูกให้อยู่นิ่ง
        
        ดามกระดูกด้วยเหล็ก หรือแผ่นเหล็กและตะปูเกลียว
        
        การใช้เครื่องตรึงกระดูกภายนอกร่างกาย
      - การรักษาแผลด้วยสูญญากาศ
        
        เป็นการรักษาแผลที่มีเนื้อตาย
        
        เพื่อช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
      - แผลท่อระบาย
        
        เจาะผิวหนังเพื่อใส่ท่อระบายของเสีย
        
        tube drain, Jackson’ Patt drain, redivac drain
      - แผลท่อหลอดคอ (tracheostomy tube)
        
        ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเปิดหลอดลม
        
        ใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบทางเดินหายใจ
      - แผลท่อระบายทรวงอก (chest drain)
        
        ทำการเจาะปอด
        
        ระบายของเสียออกจากปอดในผู้ป่วย
      - แผลทวารเทียมหน้าท้อง (colostomy)
        
        ศัลยแพทย์ทำผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่ออกทางหน้าท้อง
        
        เพื่อระบายอุจจาระในผู้ป่วยที่มีปัญหาของระบบทางเดินอาหาร
  - - - แรงกด (pressure) การนอนในท่าเดียวนาน ๆ
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง (dry environment)
      - การได้รับอันตรายและอาการบวม (trauma and edema)
      - การติดเชื้อ (infection)
      - ภาวะเนื้อตาย (necrosis)
        
        slough มีลักษณะเปียก (moist)
        
        eschar มีลักษณะหนาเหนียว (thick)
      - ความไม่สุขสบาย (incontinence)
    - - อายุ (age) คนที่มีอายุน้อยบาดแผลจะหายได้เร็วกว่าคนที่มีอายุมากว่า
      - โรคเรื้อรัง (chronic disease)
      - น้ำในร่างกาย (body fluid)
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง (vascular insufficiencies)
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - ภาวะโภชนาการ (nutritional status)
- - - - ผิวหนังมีการสูญเสียเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย
      - เป็นแผลที่สะอาด
    - - เป็นแผลขนาดใหญ่ที่เนื้อเยื่อถูกทำลาย
      - มีการสูญเสียเนื้อเยื่อบางส่วน
      - ขอบแผลมีขนาดกว้างเย็บแผลไม่ได้
    - - ทำการรักษาโดยการทำแผลจนมีเนื้อเยื่อเกิดใหม่ปกคลุมสีแดงสด
      - ไม่มีอาการการแสดงภาวะติดเชื้อแล้ว
    - - ระยะ 1: ห้ามเลือดและอักเสบ
      - ระยะ 2: การสร้างเนื้อเยื่อ
      - ระยะ 3: การเสริมความแข็งแรง
  - - - Continuous method
      - Interrupted method
        
        Simple interrupted method
        
        Interrupted mattress method
      - Subcuticular method
      - Retention method (Tension method)
    - - วัสดุที่ละลายได้เอง (Absorbable sutures)
        
        เส้นใยธรรมชาติ
        
        ลำไสแกะหรือวัว
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        ละลายได้เร็ว 5-10 วัน
      - วัสดุที่ไม่ละลายเอง
        
        เส้นใยตามธรรมชาติ
        
        ไหมเย็บแผล (silk) ราคาถูก ผูกปมง่าย และไม่คลายง่าย
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        nylon มีความแข็งแรงแต่ผูกปมยาก
        
        วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
        
        ลวดเย็บ (staples) เป็นวัสดุเย็บแผลสำเร็จรูป
- - - - กำรทำแผลที่ไม่ต้องใช้ความชุ่มชื้น
      - ใช้ทำแผลสะอาด แผลปิด
      - แผลที่ไม่อักเสบเป็นแผลเล็กไม่มีสารคัดหลั่งมาก
    - - การทำแผลที่ต้องใช้ความชุ่มชื้นในการหายของแผล
      - ใช้ทำแผลเปิด แผลอักเสบติดเชื้อ
      - แผลที่มีสารคัดหลั่งมาก
  - - - ชุดทำแผล (dressing set)
      - สารละลาย (solution)
        
        แอลกอฮอล์
        
        น้ำเกลือล้างแผล
        
        เบตาดีน หรือโปรวิโดน ไอโอดีน
    - - ผ้าก๊อซ (gauze dressing)
      - ผ้าก๊อซหุ้มสำลี (top dressing)
      - ผ้าซับเลือด (abdominal swab)
      - วายก๊อซ (y-gauze)
      - วาสลินก๊อซ (vaseline gauze)
      - ก๊อซเดรน (drain gauze)
      - transparent film เป็นพลาสเตอร์กันน้ำ
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล
      - antibacterial gauze dressing
    - - plaster ชนิดธรรมดา
    - - กรรไกรตัดไหม
      - กรรไกรตัดเชื้อเนื้อ
      - ช้อนขูดเนื้อตาย
      - อุปกรณ์วัดความลึกของแผล
    - - ชามรูปไต ถุงพลาสติก
- - - - ผ้าสามเหลี่ยมเป็นสามเหลี่ยมที่มีมุมยอดเป็นมุมฉาก
      - ขนาดของผ้าที่ใช้ขึ้นอยู่กับขนาดของตัวผู้ป่วยและอวัยวะที่ต้องการพันผ้า
    - - การพันแบบวงกลม (circular turn)
        
        เช่น แขน ขา นิ้วมือ นิ้วเท้า
      - การพันแบบเกลียว (spiral turn)
        
        เช่น แขน ขา นิ้วมือ นิ้วเท้า
      - การพันแบบเกลียวพับกลับ (spiral reverse)
        
        ต้องการความอบอุ่นหรือต้องการแรงกด
      - การพันเป็นรูปเลข 8 (figure of eight)
        
        เหมาะสำหรับพันบริเวณข้อพับ
      - การพันแบบกลับไปกลับมา (recurrent)
        
        เหมาะสำหรับการพันเพื่อยึดผ้าปิดแผลที่ศีรษะ
        
        การพันแผลที่เกิดจากการถูกตัดแขน ขา
- - - - อายุ ผู้ป่วยที่เกิดแผลกดทับ ร้อยละ 70 เป็นผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป
      - ภาวะโภชนาการ ผู้ป่วยที่ได้รับสารอาหารที่ไม่เพียงพอ
      - ยาที่ได้รับการรักษา
        
        ยาขับปัสสาวะ ยาระบาย
        
        ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาระงับประสาท ยาระงับอาการชัก ยาแก้ปวด
      - การผ่าตัด ผู้ป่วยที่ใช้เวลาในการนานกว่า 3 ชั่วโมง
    - - แรงกด เป็นแรงที่กดบริเวณลงระหว่างผิวหนังผู้ป่วยกับพื้นรองรับน้ำหนัก
      - แรงเสียดทาน เกิดระหว่างผิวหนังชั้นนอกกับพื้นผิวสัมผัส
      - แรงเฉือน
        
        การยกหัวเตียงสูงจะเกิดแรงเฉือนและแรงกดบริเวณกระเบนเหน็บและก้นกบ
      - ความชื้น เกิดจากสารคัดหลั่งของร่างกายผู้ป่วยเอง
    - - การประเมินความเสี่ยงตามแบบประเมินความเสี่ยงของการเกิดแผลกดทับ
      - การเฝ้าระวังความเสี่ยงและควรการประเมินซ้ำเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง
      - ลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับและเพิ่มปัจจัยเสริมการหายของแผล
        
        ให้การดูแลช่วยเหลือและคำแนะนำทั่วไป
        
        การดูแลและคำแนะนำเรื่องอาหารและโภชนาการ
        
        การดูแลและคำแนะนำเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
        
        การดูแลและคำแนะนะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้อุปกรณ์
        
        การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ