Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผล - Coggle Diagram

- - - - แผลที่เกิดจากถูกยิง
      - แผลที่เกิดจากการกระแทกด้วยวัตถุลักษณะมน
      - แผลที่เกิดจากถูกบดขยี้
      - แผลที่มีขอบแผลขาดกะรุ่งกะริ่ง
      - แผลที่เกิดจากโดนระเบิด
      - แผลที่เกิดจากการถูไถลถลอก
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมทิ่มแทง
      - แผลที่เกิดจากการติดเชื้อมีหนอง
      - แผลที่เกิดจากถูกของมีคมตัด
      - แผลที่เกิดจากการตัดอวัยวะบางส่วน
      - แผลที่เกิดจากการผ่าตัด
      - แผลที่เกิดจากการกดทับ
      - แผลที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและเคมี
    - - แผลลักษณะเปียกชุ่ม (wet wound)
      - แผลลักษณะแห้ง (dry wound)
    - - ประเภทที่ 2 แผลสะอาดกึ่งปนเปื้อน
      - ประเภทที่ 3 แผลปนเปื้อน
      - ประเภทที่ 1 แผลผ่าตัดสะอาด
      - ประเภทที่ 4 แผลสกปรก/แผลติดเชื้อ
    - - แผลเรื้อรัง (chronic wound)
      - แผลเนื้อตาย (gangrene wound)
      - แผลที่เกิดเฉียบพลัน (acute wound)
    - - แผลท่อระบาย
      - แผลท่อหลอดคอ
      - การรักษาแผลด้วยสุญญากาศ
      - แผลท่อระบายทรวงอก
      - วิธีการจัดกระดูกให้อยู่นิ่ง
      - แผลทวารเทียมหน้ำท้อง
  - - - แรงกด (pressure)
      - ภาวะแวดล้อมแห้ง
      - การได้รับอันตรายและอาการบวม
      - การติดเชื้อ (infection)
      - ภาวะเนื้อตาย
      - ความไม่สุขสบาย
    - - น้ำในร่างกาย
      - การไหลเวียนของโลหิตบกพร่อง
      - โรคเรื้อรัง
      - ภาวะกดภูมิคุ้มกันและรังสีรักษา
      - อายุ (age)
      - ภาวะโภชนาการ
- - - - การทำแผลที่ไม่ต้องใช้ความชุ่มชื้น
        ในการหายของแผล
    - - การทำแผลที่ต้องใช้ความ
        ชุ่มชื้นในการหายของแผลการปิดแผล
        ขั้นแรกจะใช้วัสดุที่มีความชื้น
  - - - ชุดทำแผล (dressing set)
      - สารละลาย (solution)
        
        น้ำเกลือล้างแผล
        
        เบตาดีน หรือโปรวิโดน ไอโอดีน
        
        แอลกอฮอล์ที่นิยมใช้ คือ alcohol 70%
    - - วาสลินก๊อซ
      - ก๊อซเดรน
      - วายก๊อซ
      - transparent film
      - ผ้าซับเลือด
      - แผ่นเทปผ้าปิดแผล
      - ผ้าก๊อซหุ้มสำลี
      - antibacterial gauze dressing
      - ผ้าก๊อซ
    - - plaster ชนิดพิเศษเช่น micropore tape, fixomull
      - ก๊อซพันแผล หรือผ้าพันแผลชนิดยืด
      - plaster ชนิดธรรมดา
    - - กรรไกรตัดเชื้อเนื้อ
      - ช้อนขูดเนื้อตาย
      - กรรไกรตัดไหม
      - อุปกรณ์วัดความลึกของแผล
    - - ชามรูปไต ถุงพลาสติก
  - - - รับประทานอาหารให้ครบ 5 หมู่และน้ำ
      - หากเกิดอาการคันหรือแพ้พลาสเตอร์ ควรแจ้งให้พยาบาลทราบ
      - ระวังไม่ให้แผลถูกน้ำ หรือเปียกชื้น
  - - - ตรวจสอบคำสั่งกำรรักษาของแพทย์ทุกครั้งว่ามีจุดประสงค์ให้ตัดไหมทุกอัน หรือตัดอันเว้นอัน
      - เศษไหมที่เย็บแผลส่วนที่มองเห็นเป็นส่วนที่มีกำรสัมผัสเชื้อแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ตามผิวหนัง จะต้องดึงไหมออกให้หมด
      - ขณะตัดไหมหากพบว่ามีขอบแผลแยกให้หยุดทำ และปิดแผลด้วยวัสดุที่ช่วยดึงรั้งให้ขอบแผลติดกัน (sterile strip)
    - - ชนิด interrupted mattress โดยใช้ไหมผูกปมเป็นอัน ๆ
        ชนิดสองชั้น ให้ตัดไหมส่วนที่มองเห็นและอยู่ชิดผิวหนังมากที่สุด
      - continuous method ให้ตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังด้ำนตรงกันข้ามกับปมที่ผูกอันแรกและอันถัดไปด้านเดิม เมื่อดึงไหมออกส่วนที่เป็นปมผูกไว้อันแรก และส่วนที่อยู่ชิดผิวหนัง ซึ่งติดกับไหมที่เย็บอันที่สองจะหลุดออก
      - โดยใช้tooth forceps จับชายไหมส่วนที่อยู่เหนือปมที่ผูกไว้ ดึงขึ้นพอตึงมือจะเห็นไหมใต้ปมโผล่พ้นผิวหนังขึ้นมำสอดปลายกรรไกรตัดไหมในแนวราบขนาดกับผิวหนังเล็กตัดไหมส่วนที่อยู่ชิดผิวหนังซึ่งอยู่ใต้ปมที่ผูกแล้วดึงไหมในลักษณะดึงเข้าหาแผลเพื่อป้องกันแผลแยก
      - กรณีที่ใช้ลวดเย็บเป็นวัสดุเย็บแผล ทำความสะอาดแผลผ่าตัดตามปกติ การตัดลวดเย็บแผลต้องใช้เครื่องมือตัด เรียกว่ำ “removal staple”อ้าส่วนปลายซึ่งมีลักษณะคล้ายคีมสอดใต้ลวดเย็บกดด้านมือจับให้ส่วนปลายกดวลดเย็บงอแล้วดึงลวดออกทีละเข็มจนครบ
      - ทำความสะอาดแผล ใช้alcohol 70% เช็ดรอบแผละเช็ดตามด้วย alcohol 70% และน้ำเกลือล้างแผล แล้วเช็ดแห้ง
      - ภายหลังตัดไหมครบทุกเส้นแล้ว เช็ดแผลด้วย normal saline 0.9% และเช็ดให้แห้งอีกครั้ง ปิดแผลต่อไว้อีก 1 วันถ้ำแผลยังติดไม่ดีแพทย์อาจติด sterile strip แล้วจึงปิดด้วยผ้า gauze และปิดพลาสเตอร์อีกครั้ง
- - - - ภาวะโภชนาการ
      - ยาที่ได้รับการักษา
      - อายุ
      - การผ่าตัด
    - - แรงเสียดทาน
      - แรงเฉือน
      - แรงกด
      - ความชื้น
  - - - ให้การดูแลช่วยเหลือและคำแนะนำทั่วไป
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องอาหารและโภชนาการ
      - การดูแลและคำแนะนำเรื่องยาที่ใช้ในการรักษา
      - การดูแลและคำแนะนะสำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้อุปกรณ์
      - การดูแลช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะหรืออุจจาระ
- - - - เป็นแผลขนาด
        ใหญ่ที่เนื้อเยื่อถูกทำลาย มีการสูญเสียเนื้อเยื่อบางส่วน ขอบแผลมีขนาดกว้างเย็บแผลไม่ได้
      - การรักษา
        โดยการทำแผลจนเกิดมีเนื้อเยื่อใหม่ (granulation tissue) มาปกคลุม
    - - เป็นแผลชนิดเดียวกับแผลทุติยภูมิ เมื่อทำการรักษาโดยกำรทำแผลจนมีเนื้อเยื่อเกิดใหม่ปกคลุมสีแดงสด และไม่มีอาการการแสดงภาวะติดเชื้อแล้ว
    - - เป็นแผลประเภทที่
        ผิวหนังมีการสูญเสียเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อย และเป็นแผลที่สะอาด
  - - - มาตรการวัดของแผล คือ ความยาว (length) ความกว้าง (width) ความลึก (depth)
        และช่องโพรง (tunneling)
  - - - Interrupted method
        
        Simple interrupted method
        วิธีการเย็บแผลเพื่อดึงรั้งให้ขอบแผลทั้ง
        สองติดกัน
        
        Interrupted mattress method
        วิธีการเย็บแผลโดยการตักเข็มเย็บที่
        ขอบแผลสองครั้ง ใช้ในรายที่ต้องการความแข็งแรงของแผล เหมาะสำหรับเย็บแผลที่ลึกและยาว
      - Subcuticular method
        
        เป็นการเย็บแผลแบบ continuous method แต่ใช้เข็มตรง
        ในการเย็บ และซ่อนวัสดุเย็บแผลไว้ในชั้นใต้ผิวหนัง
      - Continuous method
        
        เป็นวิธีการเย็บแผลแบบต่อเนื่องตลอดความยาวของแผล โดยไม่มีการตัดจนกว่าจะเสร็จสิ้นการเย็บแผล
      - Retention method (Tension method)
        
        เป็นวิธีการเย็บรั้งแผลเข้าหากัน
        เพื่อพยุงแผลในกรณีผู้ที่มีชั้นไขมัน
        หน้าท้องหนาหรือแผลที่ตึงมาก
    - - วัสดุที่ละลายได้เอง
        
        เส้นใยธรรมชาติ
        
        catgut
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        polyglycolic acid (dexon), polyglycan (vicryl) และ
        polydioxanone (PDS)
      - วัสดุที่ไม่ละลายเอง
        
        เส้นใยสังเคราะห์
        
        nylon
        
        วัสดุที่เย็บเป็นโลหะ
        
        ลวดเย็บ (staples)
        
        เส้นใยตามธรรมชาติ
        
        ไหมเย็บแผล (silk
- - - - เป็นม้วนกลม ชนิดที่ไม่ยืด (roll gauze)และชนิดยืด (elastic bandage)
    - - เป็นผ้าที่มีรูปร่างแตกต่างกันไป เช่นผ้าพันท้องหลายหาง
    - - ผ้าเนื้อละเอียดไม่ระคายเคืองต่อผิวหนัง ด้านยาวยาวกว่าด้านกว้าง
  - - - การพันแบบเกลียว
      - การพันแบบเกลียวพับกลับ
      - การพันแบบวงกลม
      - การพันเป็นรูปเลข 8
      - การพันแบบกลับไปกลับมา