Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 2 การประเมินภาวะสุขภาพ (Health Assessment) - Coggle Diagram

- - - - 1) ข้อมูลอัตนัย (Subjective data)
        
        ี่ได้จากการซักประวัติการสัมภาษณ์
        และการบอกเล่าของผู้รับบริการหรือบุคคลที่เกี่ยวข้อง
      - 2) ข้อมูลปรนัย (Objective data)
        
        จากการสังเกต,การตรวจร่างกาย,อาการแสดง “Signs”
    - - (1)ข้อมูลปฐมภูมิ (Primary source data)
        
        การสังเกตการสัมภาษณ์หรือการซักประวัติอาการแสดง
        
        เชื่อถือได้มากที่สุด
        
        การวัดประเมินด้วยเครื่องมือ
      - (2) ข้อมูลทุติยภูมิ (Secondary source data)
        
        เป็นข้อมูลที่พยาบาล
        เก็บรวบรวมได้จากแหล่งอื่น ๆ นอกเหนือจากผู้รับบริการ
        
        ข้อมูลทุติยภูมิ จะช่วยสนับสนุนความแม่นตรงของข้อมูล
    - - 2.1.3.1 การสังเกต
        
        การดู
        
        การฟัง
        
        การดมกลิ่น
        
        การลิ้มรส
        
        การสัมผัสด้วยมือ
        
        สิ่งที่ควรสังเกต
        
        (1) ลักษณะทั่วไปของผู้รับบริการ
        
        (2) สีหน้า น้ำเสียง และการพูดคุย
        
        (3) พฤติกรรมที่ผู้รับบริการแสดงออก
        
        (4) กิจกรรมต่างๆหรือกิจวัตรประจ าวันที่ผู้รับบริการ
        ปฏิบัติ
        
        (5) อาการแสดง (Signs) ต่างๆของผู้ป่วย
      - 2.1.3.2 การซักประวัติ (History taking)
        
        หลักทั่วไปของการซักประวัต
        
        ผู้ชักประวัต
        
        ควรแต่งกายสะอาดเรียบร้อย
        
        ีบุคลิกที่ดีน่าเชื่อถือ
        
        ใช้น้ำเสียงอ่อนโยน
        
        ไม่พูดเร็วหรือช้าเกินไป
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมกับการซัก
        ประวัต
        
        จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
        
        วิธีการซักประวัต
        
        3.1 การสร้างสัมพันธภาพ
        กับผู้รับบริการ
        
        3.2 การสื่อสารการฟัง
        
        การสื่อสารโดยใช้คำพูด
        
        การใช้คำถาม
        
        การกล่าวนำ
        
        การสะท้อนความรู้สึก
        
        การทำความกระจ่าง
        
        การเน้น
        
        การใช้ความเงียบ
        
        การสรุป
        
        การสื่อสารโดยไม่ใช้คำพูด
        
        การใช้ภาษาทางกายโดยการแสดงกิริยาท่าทาง
        
        3.3 การบันทึก
        
        การเตรียมตัวก่อนการซักประวัติ
        
        ศึกษาข้อมูลของผู้รับบริการ
        
        ศึกษาแบบฟอร์มหรือกรอบแนวคิดในการซักประวัติ
        
        วางแผนการซักประวัติ
      - 2.1.3.3 การตรวจร่างกาย (Physical examination)
      - 2.1.3.4 การประเมินการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจพิเศษ
- - - - เป็นอาการหลักหรือเป็นอาการที่เป็นปัญหาหรือสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วย
      - หรือญาติต้องพาผู้ป่วยมารับการรักษารวมถึงระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการสำคัญจนถึงเวลาที่มาโรงพยาบาล