Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัญหาระบบประสาท ปัญหาสุขภาพจิต ปัญหาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ และการพยาบาล …
ปัญหาระบบประสาท ปัญหาสุขภาพจิต
ปัญหาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ และการพยาบาล
ภาวะสมองเสื่อม:Dementia>โรคที่ทำให้เกิดการเสื่อมของเซลล์สมอง
ความหมายของภาวะสมองเสื่อม : กลุ่มอาการที่มีสาเหตุจากความผิดปกติของการทำงานของสมองด้านการรู้คิดและสติปัญญา ก่อให้เกิดผลเสียต่อหน้าที่การงาน ชีวิต สังคม และความสัมพันธ์กับบุคคลอื่น
ภาวะสมองเสื่อม
อัลไซเมอร์
เนื้อสมองตายทั่วไปพร้อมกัน
ความสามารถลดลงทุกๆด้าน
สาเหตุ
การอักเสบ inflammatory สาร amyloid
มีความผิดปกติในเนื้อสมอง
: กลุ่มใยประสาทพันกัน
: มีสาร beta amyloid
กรรมพันธุ์
อายุ
ความดันโลหิตสูงเรื้องรัง
การวินิจฉัย
NINDS-ADRDA
DSM-IV
อาการและอาการแสดง
ความจำ
ภาษา
รับรู้ภาพ
ระยะแรก : ปัญหาความจำ
ระยะกลาง : ปัญหาในการทำกิจวัตรประจำวัน
ระยะสุดท้าย : สื่อสารลดลง มีพฤกรรมซ้ำๆ ปัญหาการทรงตัว
โรคหลอดเลือดสมอง
เนื้อสมองจะตายเฉพาะส่วน ผิดปกติเฉพาะด้าน
พยาธิสภาพ
จำนวนเซลล์สมองที่ทำหน้าที่ในคนปกติลดจำนวนลงเรื่อย เมื่ออายุเพิ่มขึ้น
จำนวนเซลล์สมองที่ทำงานลดลงอย่างมาก
มีปัญหาด้านความจำ
ในของประสาทในสมองมีความผิดปกติในด้านโครงสร้าง
ผู้ป่วยอัลไซเมอร์ : มีสารผิดปกติอมัยลอยด์ในสมอง
มีระดับของ dopamine ลดลงอย่างมาก
อาการและอาการแสดง
บกพร่องด้านการรับรู้หรือเรียนรู้สิ่งใหม่
บกพร่องด้านความจำสิ่งใหม่ : ความจำระยะสั้นหายไป
บกพร่องในเรื่องการประกอบกิจกรรมที่ซับซ้อนหลายขั้นตอน
บกพร่องในการตัดสินใจแก้ไขปัญหา
หลงทาง
บกพร่องในการใช้ภาษา
บกพร่องในการประกอบกิจกรรมที่เคยทำได้มาก่อน
มีการประกอบกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองบอกพร่อง
อาการเลวลงเวลาพลบค่ำ : sundown syndrome
พฤติกรรมแปลกๆ บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง ควบคุมอารมณ์ไม่ได้
การดำเนินโรค
ระยะปานกลาง
ช่วยเหลือตนเองได้น้อย
ไม่สนใจสิ่งแวดล้อม
ไม่รับรู้เวลา สถานที่ บุคคล
ไม่รู้ว่าตนเองอยู่ที่ไหนจำคนหรือชื่อคนไม่ได้
สติปัญญาเปลี่ยนแปลง ก้าวร้าว พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม
หลงลืมมากขึ้น มีอาการกลุ่ม sundown syndrome
วิตกกังวล กระสับกระส่าย มีอาการประสาทหลอน
ระยะรุนแรง
จำเหตุการณ์ไม่ได้
จำคนสนิทไม่ได้ อาจไม่รู้จักตนเอง
พูดลิ้นรัว ไม่เป็นภาษา ไม่สามารถพูดสื่อสารได้
เบื่ออาหาร
สับสน กระวนกระวายตื่นกลางคืน
เงียบ และแยกตัว
กลั้นอุจจาระและปัสสาวะไม่ได้
ระยะแรก
การรับรู้ สมาธิเสื่อมลง
เฉื่อยชา
หลงลืมไม่มาก ลืมเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นใหม่ๆ
ช่วยเหลือตัวเองได้ กิจกรรมต่างๆช้าลง
ความจำไม่ดี วิตกกังวล
บ่นเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางกาย ซึมเศร้า
ลืมเหตุการณ์ที่พึ่งเกิดไม่นาน
เล่าเรื่องเก่าซ้ำๆ ถามคำถามเดิม สับสน
การประเมินภาวะสมองเสื่อม
เครื่องมือในการประเมิน :
ความสามารถในการทำกิจวัตรชนิดพื้นฐาน > Basic ADL
: ความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรชนิดอุปกรณ์ > Basic ADL
primary dementia
ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด เช่น อัลไซเมอร์
Secondary dementia
ทราบสาเหตุ เช่น หลอดเลือดสมอง
โรคติดเชื่อต่างๆ โรคทางเมตาบิลิสัม สารพิษและยา
ปัจจัยเสี่ยง
น้ำหนักตัวเกิน
โรคประจำตัว : HT DM ภาวะดื้อต่ออินซูลิน
ผญ.มีระดับฮอร์โมนเพศต่ำ
การสูบบุหรี่ ดื่มสุราหรือสิ่งเสพติด
กรรมพันธุ์
สารพิษในสิ่งแวดล้อมรอบตัว
เคยเป็นอัมพฤกษ์ อัมพาต
ระดับฮอร์โมซีสเตอีนในเลือดสูง
การวินิจฉัย
ทดสอบความจำและประเมินความสามารถด้านสติปัญญา
การตรวจร่างกาย วิเคราะห์โรคที่เกี่ยวข้อง
ตรวจร่างกาย : ผู้ป่วยมักประวัติไม่ได้ต่อเนื่องจากอาการหลงลืม
ตรวจคัดกรองเบื้องต้นว่ามีอาการซึมเศร้าหรือไม่
หลักการรักษา
รักษาตามอาการ
รักษาโดยใช้ยา
ยาช่วยการทำงานของสมองทำให้
เซลล์สมองทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ยาขยายหลอดเลือดสมอง
รักษาต้นเหตุ
การป้องกัน
ควบคุมน้ำหนัก
ฝึกฝนสมอง
รับประทานอาหารครบหมู่
ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
พูดคุยพบปะผู้อื่นบ่อยๆ
ตรวจสุขภาพประจำปี
ระมัดระวังเรื่องอุบัติเหตุต่อสมอง การหกล้ม
ปฏิบัติกิจกรรมอย่างมีสติ
หลักเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
การพยาบาลที่สำคัญ
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวันได้นานที่สุด
การสื่อสารและการใช้ภาษา : พูดช้าๆ อธิบายสั้นๆ ทีละขั้นตอน
แก้ไขปัญหาพฤติกรรมที่เบี่ยงเบนจากปกติ
: การถามคำถามซ้ำ
: การเลือกเสื้อผ้าและการแต่งตัว
: การหวาดระแวงและกล่าวโทษผู้อื่น
: ต่อต้านก้าวร้าว มีอารมณ์รุนแรงและเปลี่ยนแปลงง่าย
: เดินหลงทาง
: ขโมสิ่งของและสะสมของ
: พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม
ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
รักษาหน้าที่ของสมองให้คงอยู่มากที่สุด
ส่งเสริมภาวะทางด้านจิตสังคมและลดอาการซึมเศร้า
การพยาบาลญาติผู้ดูแล
ทำจิตใจให้สดใส มีอารมณ์สนุกสนาน มองโลกในแง่ดี
แก้ไขอารมณ์และพฤติกรรม
ทำความเข้าใจกับภาวะสมองเสื่อมโดยการอ่านนส. ปรึกษาแพทย์/พยาบาลผู้ดูแลคนไข้หรือใช้คู่มือในการดูแลผู้ป่วย
พักผ่อนเพียงพอ
อยู่รอบตัว สร้างกำลังใจให้ผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองมีคุณค่า
ภาวะซึมสับสนเฉียบพลัน เพ้อคลั่ง
การเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัว
สมาธิลดลง เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
อาการ
อ่อนเพลีย ไม่มีสมาธิ หงุดหงิด
มีอาการเฉียบพลัน
hypoactive : เงียบ เฉยเมย นอนมาก
hyperactive : วุ่นวาย
mixed : พบบ่อย สลับไปมา
สูญเสียความจดจ่อ
ความจำเสื่อม
กระวนกระวาย
เฉยเมย
มักตื่นตอนกลางคืน หลับตอนกลางวัน
อารมณ์แปรปรวน
ผิดปกติการรับรู้ เห็นภาพหลอน
อาการทางระบบประสาท
สาเหตุ
ความผิดปกติของสารสื่อประสาท
ขาดออกซิเจน น้ำตาลในเลือดต่ำ
ได้รับยา anticholinergics
Dopamineสูง
การอักเสบ เครียดเรื้อรัง
cytokine สูงขึ้น
การป้องกัน
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน
ดูแลการขับถ่าย
ลดอาการเจ็บปวด
หยุดยาที่ไม่จำเป็น
ดูแลให้ได้รับอาหารที่เหมาะสม
กระตุ้นให้มีการเคลื่อนไหวตั้งแต่ระยะแรก
ปรับสภาพแวดล้อม
การรักษาและการพยาบาล
หาสาเหตุ
ดูแลประคับประคอง
ดูแลสภาพแวดล้อม
การให้ยา
Parkinson’s Disease
อาการและอาการแสดง
กล้ามเนื้อแข็งตึง
อารมณ์เปลี่ยน
แตกต่างกันในแต่ละคน
มือ-เท้าสั่น
เคลื่อนไหวช้า
สูญเสียรีเฟล็กซ์
dopamine ลดลง
การรักษา
ยา
Dopadecarboxylase inhibitors
ควบคุมอาการโรค : Levodopa
Anticholinergic drugs
การผ่าตัด
การพยาบาล
เทคโนโลยี
: Pulse Generators
: Genes therapy
Active & passive joint
Mobility (ROM exercise)
Warm bath & massage
Exercise program
Psychological support
ภาวะสับสน
วินิจฉัย
MRI of the head
Blood and urine tests
Cognitive tests
EEG
Neurologic test
การพยาบาล
ประเมิน
ไม่ปล่อยไว้ตามลำพัง
ดูแลให้ยา
ลด/เลิกสุรา
กินvitamin
ดูแลควบคุมโรค
นอนหลับ
ให้ความสงบ
สาเหตุ
Brain tumor
Concussion
Alcohol intixication
Fever
Head trauma
อาการ
Cold
Dizziness
Fast pulse
Fever
Headache
การฆ่าตัวตาย
สาเหตุ
ซึมเศร้า
เจ็บป่วยทางกาย
ติดสารเสพติด
เสียคู่รัก
การประเมิน
lifestyle chang
heath problems
recent losses
family history of suicide
การรักษา
ซักประวัติ
จัดสิ่งแวดล้อม
ให้ยา
ไม่ปล่อยให้อยู่ลำพัง
ภาวะซึมเศร้า
สาเหตุ
ชีวภาพ
จิตใจ
สังคม ประชากร
เสี่ยง
การวินิจฉัย
ตรวจคัดกรอง
ตรวจร่างกาย
เครื่องมือประเมิน
ซักประวัติ
อาการและอาการแสดง
อ่อนเพลีย
เหนื่อยง่าย
ซึมเศร้า
คิดถึงความตาย
คุณค่าตัวเองลดลง