Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัญหาสุขภาพจิตและ ปัญหาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ, ปัญหาระบบประสาท …
ปัญหาสุขภาพจิตและ
ปัญหาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ
ภาวะซึมเศร้า
-เป็นปัญหาด้านจิตใจและ
อารมณ์ที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ
-ส่วนใหญ่มักไม่ได้รับความสนใจแลบำบัดรักษา
-ผู้สูงอายุมีโอกาศเกิดมากกว่าวัยอื่น
ความหมาย
เป็นกลุ่มอาการที่ประกอบด้วยอาการแสดงของความผิดปกติด้านอารมณ์ การคิดรู้ และการทำหน้าที่ด้านร่างกาย
เหตุผลที่ทำให้ผู้สูงอายุเป็นโรคนี้มากกว่าวัยอื่น
การเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทในสมอง
การที่มีโรคทางกายบางอย่าง
การเจ็บป่วยทางกายที่ทำให้เกิดความทุกข์ทรมาน เจ็บปวด หรือเกิดความรู้สึก
ว่าร่างกายไม่เข็งแรง
ยาหลายชนิดทำให้มีอารมณ์เศร้าได้เช่นกัน
การเปลี่ยนแปลงด้านจิตใจ
การเปลี่ยนแปลทางสังคม
สาเหตุ
ปัจจัยทางชีวภาพ :ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท
ปัจจัยทางด้านจิตใจ การเบี่ยงเบนด้านการคิดรู้ เหตุการณ์ชีวิตที่ก่อให้เกิดความเครียด
ปัจจัยทางสังคมและประชากรเพศหญิงเสี่ยงมากกว่าชาย ผู้ที่ไม่ได้สมรส อยู่ตามลำพัง การขาดแหล่งให้การสนับสนุนทางสังคม
ปัจจัยเสี่ยง ผู้สูงอายุหญิงที่มีประวัติครอบครัวเป็นซึมเศร้า สถานะทางเศรษฐกิจสังคมต่ำ มีโรคหลายโรค มีภาวะทุพพลภาพต้องพึ่งพา ได้รับยาหลายขนาน ประวัติใช้สารเสพติด
อาการและอาการแสดง
อาการหลัก
มีอารมณ์ซึมเศร้า มีอาการเกิดขึ้นตลอดเวลาทั้งวันติดต่อกัน เป็นเวลา 2 อาทิตยย์ขึ้นไป
อาการอื่นๆ
ไม่มีความมั่นใจ
คุณค่าในตนเองลดน้อยลง
รู้สึกผิดบาปอย่างไม่สมเหตุผล
การเคลื่อนไหวผิดปกติ เชื่องช้า
กระวนกระวายผุดลุกผุดนั่ง
นอนไม่หลับ
เบื่ออาหาร
ไม่สนใจเรื่องเพศสัมพันธ์
คิดถึงเรื่องความตาย
การวินิฉัย
การซักประวัติ การตรวจร่างกาย
นอนไม่หลับ
ไม่อยากสนใจอะไร
รู้สึกผิด
อ่อนเพลียง่าย
ลืมง่าย
เบื่ออาหาร ผอมลง
เฉื่อยชา/กระวนกระวาย
คิดอยากตาย
ตรวจคัดกรอง
2Q
การแปลผล
-ถ้าคำตอบ "ไม่มี"ทั้ง 2คำตอบ ถือว่าปกติ ไม่มีโรคซึมเศร้า
-ถ้าคำตอบ ''มี"ข้อใดข้อหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้อคำถามหมายถึง ผลการคักกรองเป็นบวก คือเป็นผู้มีความเสี่ยงหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคซึมเศร้า ต้องประเมินต่อด้วยแบบประเมินโรคซึมเศร้า 9Q
เครื่องมือประเมิน
9Q
Geriatric depression scleras (GDS)
TGDS โดย Train the Brain forum Committee ให้ชื่อว่าแบบวัดอารมณ์เศร้าในผู้สูงอายุไทย
วิธีแปลผลคะแนนรวม
คนสูงอายุปกติ คะแนน 0-12 คะแนน
ผู้มีความเศร้าเล็กน้อย (mild depression) คะแนน 13-18 คะแนน
ผู้มีความเศร้าปานกลาง (moderete depression) คะแนน 19-24 คะแนน
ผู้มีความเศร้ารุนแรง (severe depression) คะแนน 25-30 คะแนน
เหตุที่วินิจฉัยได้น้อยในผู้สูงอายุ
เข้าใจผิดว่าเป็นเรื่องธรรมดาตามสภาพคนแก่
เป็นเรื่องน่าอาย สังคมไม่ยอมรับ
ซักประวัติปัญหาสุขภาพในอดีตไม่ได้
มีปัญหาโรคทางกาย
มีการใช้ยาหลายตัวเป็นประจำ
แยกยากจากอาการสมองเสื่อม
เพราะผู้ป่วยจะหลงลืมง่าย
ฆ่าตัวตายสำเร็จสูง
เสียชีวิตง่าย ป่วยบ่อย
มักถูกทอดทิ้งให้อยู่คนเดียว คุณภาพชีวิตต่ำ
การรักษา
รักษาด้วยยา
ไฟฟ้ารักษา
จิตบำบัด
ช่วยเหลือทางสังคม
การพยาบาล
การป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า
การค้นหาภาวะซึมเศร้าตั้งแต่ระยะแรก
การพยาบาลเพื่อลด
ความรุ่นแรงของภาวะซึมเศร้า
การป้องกันอันตรายอัน
เกิดจากภาวะซึมเศร้า
ลดปัจจัยเสี่ยงหรือปัจจัยกระตุ้น
ให้การดูแลด้สนจิตสังคมอย่างสม่ำเสมอ
เฝ้าระวังยาที่ใช้ยารักษาทางกาย
ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่ป้องกันไม่ได้
การส่งเสริมสุขภาพผู้สูงอายุด้านจิตใจ
พยายามปรับตัวใก้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงต่างๆ
ทำกิจกรรมหรืองานอดิเรกที่ชอบ
ทำกิจกรรมร่วมกับผู้อื่น
ควรรีบไปตรวจและแจ้งแพทย์โดยไม่ต้องอายเมื่อมีอาการซึมเศร้า
ปัญหาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ
ความเชื่อและความเข้าใจผิด
ผู้สูงอายุไม่ควรคิดเรื่องเพศ
ผู้สูงอายุที่ยังคิดเรื่องเพศ เป็นความผิดปกติ
เพศสัมพันธ์ในวัยสูงอายุเป็นเรื่องน่าอาย
การมีเพศสัมพันธ์กับเด็กจะช่วยเพิ่มพลังทางเพศ
สมุนไพร อวัยวะสัตว์ จะเพิ่มพลังทางเพศ
เพศสัมพันธ์ที่เหมาะสมส่งผลดีต่อผู้สูงอายุ
สามารถจัดเป็นการออกกำลังกายอย่างหนึ่ง
การมีกิจกรรมอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้มีการทำงานของระบบต่างๆของร่างกายดีขึ้น
เกิดความเชื่อมั่นในตนเอง เกิดความพึงพอใจ
ส่งผลให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี ทำให้อายุยืนยาวมากขึ้น
ปัจจัยที่ส่งผลต่อเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ
การเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย
ปัญหาสุขภาพ
การใช้ยาบางชนิด
ปัญหาเกี่ยวกับความบกพร่องในการทำหน้าที่ทางเพศ
Erectile Dysfunction (ED) การไร้หรือเสื่อมสมรรถภาพทางเพศหรือมะเขือเผา
อาการ อวัยวะเพศชายไม่แข็งตัว
สาเหตุ
ทางกาย มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด
ทางจิตใจ เกิดจากความเครียด ทัศนคติ ความเชื่อในเรื่องเพศ
Premature Ejaculation (ลมปากอ่าว,นกระจอกไม่ทันนกินน้ำ)
อาการ เพศชายถึงจุดสุดยอดเร็วจนไม่สามารถทำให้ฝ่ายหญิงเกิดความพอใจได้
สาเหตุ ทางจิตใจ ความเครียด วิตกกังวล
Frigidity (เฉยชาทางเพศ)
อาการ เพศหญิงเฉยชา ขาดการตอบสนองทางเพศ
สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย
ทางจิตใจ อารมณ์ ความเครียด วิตกกังวล ซึมเศร้า
ทัศนคติทางเพศ
Dyspareunia (เจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์)
อาการ ฝ่ายหญิงเจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์ เนื่องจากอวัยวะเพศขาดการหล่อลื่นทำให้เกิดการเสียดสีจนบาดเจ็บ
สาเหตุ
ทางร่างกาย มีการเปลี่ยนแปลงไปตามวัย
ทางจิตใจ ขาดความรู้สึก ความต้องการทางเพศ ขาดการตอบสนองทางเพศ
บทบาทของพยาบาลในการช่วยเหลือ
ประเมินปัญหาโดยซักประวัติเกี่ยวกับเรื่องเพศ
สัมพันธภาพระหว่างคู่
ความสนใจในเรื่องเพศ
แบบแผนการทำหน้าที่ทางเพศ
ปัญหาสุขภาพ
ประเมินการใช้ยาในผู้ศูงอายุ
ประเมินการดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์
ใช้ข้อมูลที่ได้จากการประเมินปัญหามาแก้ไข้ความเข้าใจผิดในเรื่องเพศ
ส่งเสริมให้มีอัตมโนทัศน์ที่ดี
ให้คำแนะนำ เป็นที่ปรึกษา และปรึกษษแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง
ปัญหาระบบประสาท
ปัญหาสุขภาพจิต
ปัญหาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ
และการพยาบาล
ภาวะสมองเสื่อม
สาเหตุ
Primary dementia
เกิดจากความผิดปกติ
หรือการเสื่อมลงชองเซลล์สมอง
Secondary dementia
ผลจากโรคทางกายอื่นๆ
ความแตกต่างระหว่าง
โรคอัลไซเมอร์ vs โรคหลอดเลือดสมอง
เนื้อสมองผู้ป่วยอัลไซเมอร์จะตายพร้อมๆกัน ทำให้ความสามารถลดลงทุกๆด้าน
ผู้ป่วยหลอดเลือดในสมอง เนื้อสมองจะตายเฉพาะส่วน ทำให้มีความผิดปกติเฉพาะด้าน
ปัจจัยเสี่ยง
โรคหลอดเลื่อดสมอง เช่น เคยอัมพาตมาก่อน เป็นต้น
โรคประจำตัว ได้แก่ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และภาวะดื้อต่ออินซูลิน เป็นต้น
ผู้หญิง มีระดับฮอร์โมนเพศหญิงต่ำ มานาน
การสูบบุหร่ ดื่มสุรา หรือสิ่งเสพติด
น้ำหนักเกิน ขาดการออกกำลังกาย
สารพิษในสิ่งแวดล้อม
ระดับโฮโมซีสเตอีนในเลือดสูง
กรรมพันธุ์
พยาธิสภาพ
ปริมาณและจำนวนเซลล์ในสมองลดลง
ในผู้ป่วยสมองเสื่อมจะเซลล์สมองจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด
มีปํญหาด้านความจำ
ใยสมองอาจจะพบความผิดปกติในด้สนโครงสร้าง
พบสารอมัยลอยด์ผิดปกติ และระดับ dopamine ลดลงอย่างมาก
อาการและอาการแสดง
บกพร่องด้านความจำใหม่
บกพร่องด้านการรับรู้หรือเรียนรู้สิ่งใหม่ๆ
บกพร่องในการประกอบกิจกรรมที่ซับซ้อนหลายขั้นตอน
บกพร่องในการตัดสินใจแก้ไขปัญหา
หลงทาง
บกพร่องในการใช้ภาษา
บกพร่องในการประกอบกิจกรรมที่เคยทำได้มาก่อน
มีการประกอบกิจวัตรประจำวันด้วยตนเองบกพร่อง
อาการเลวลงเวลาพบค่ำ
พฤติกรรมแปลกๆ และบุคคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
ระยะการกำเนิดโรค
ระยะแรก
ช่วยเหลือตนเองได้ ทำกิจกรรมต่างๆช้าลง
ระยะปานกลาง
มีอาการของกลุ่มอาการ sundown syndrome
ระยะรุนแรง
ผู้ป่วยมักเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อน
จำเหตุการณ์ทั้งอดีตและปัจจุบันไม่ได้
การวินิฉัย
ซักประวัติและตรวจร่างกาย
ตรวจคัดกรองเบื่องต้นว่ามีอาการซึมเฟสร้าหรือไม่
ทดสอบความจำและประเมินความสามารถด้านสติปัญญา
ตรวจร่างกาย
หลักการรักษา
รักษาต้นเหตุของภาวะสมองเสื่อม
รักษาตามอาการแบบประคับประคอง
การรักษาโดยใช้ยา
ยาขยายหลอดเลือดสมอง
ยาช่วยการทำงานของสมอง
รักษาโดยไม่ใช้ยา
การป้องกัน
รับประทานอาหารให้ครบหมู่
ควบคุมน้ำหนักตัวไม่เกินเกณฑ์
ฝึกฝนสมอง
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
การพูดคุยพบปะผู้อื่นบ่อยๆ
ตรวจสุขภาพประจำปีระมัดระวังเรื่องอุบัติเหตุสมอง
ปฏิบัติกิจกรรมอย่างมีสติ
หลีกเลี่ยงพฤติกรรมเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
การพยาบาลผู้ป่วย
มุ่งส่งเสริมคุณภาพชีวิตและคงความสามารถในการช่วยเหลือตนเองตามความสามารถให้นานที่สุด
บทบาทที่สำคัญ
ประเมินปัญหาและความต้องการ
ให้ความรู้และคำแนะนำแก่ผู้ดูแล
การส่งเสริมผู้ป่วยให้ทำกิจวัตรประจำวันให้นานที่สุด
การสื่อสารและการใช้ภาษา
ควรพูดช้าๆ อธิบายสั้นๆ เป็นขั้นๆทีละขั้นตอน
การแก้ไขปัญหาพฤติกรรมที่เบี่ยงเบนจากปกติ
การถามซ้ำ
การเลือกเสื้อผ้าและการแต่งตัว
อาการหวาดระแวงและกล่าวโทษผู้อื่น
พฤติกรรมต่อต้านก้าวร้าว มีอารมณ์รุนแรงและเปลี่ยนแปลงง้าย
พฤติกรรมในการเดินหลงทาง
พฤติกรรมการขโมยสิ่งของและสะสมของ
พฤติกรรมทางเพศไม่เหมาะสม
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
การรักษาหน้าที่ของสมองให้คงอยู่มากที่สุด
การส่งเสริมสภาวะทางด้านจิตสังคมและลดอาการซึมเศร้า
การพยาบาลญาติ
ควรเรียนรู้และทำความเข้าใจกับภาวะสมองเสื่อม เพื่อจัดการปัญหาได้อย่างเหมาะสม
พยายามทำจิตใจให้สดใส มีอารมณ์สดชื่น
แก้ไขอารมณ์และพฤติกรรมที่เป็นปัญหามากที่สุด
พักผ่อนเพียงพอ
ยืดหยุ่น ใช้ความรู้สึก สัญชาตญาณ และจิตนาการในการดูแล
Delirium
อาการ
มีอาการเฉียบพลัน มีการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึก
ระยะนำ อาจะมีอาการเพียงอ่อนเพลีย ไม่มีสมาธิ หงุดหงิด
การสูญเสียความจดจ่อ
ความจำเสื่อม
กระวนกระวาย
เฉยเมบและแยกตัว
ปัญหาการนอน
อารมณ์แปรปรวน
ความผิดปกติในการับรู้
อาการทางระบบประสาท
อาการเตือน
สภาวะจิตใจเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว
มีอาการผิดปกติทางจิตประสาท
ซึมสับสนเฉียบพลัน
ได้ยาบางชนิด
มีอาการเห็นภาพหลอน
พูดจาสับสน
ตรวจคลื่นสอมงพบมี diffuse slow wave หรือ epileptiform discharge
ชนิด
hyperactive จะมีอาการวุ่นวาย หลงวัน เวลา สถานที่ และบุคลล เห็นภาพหลอน
ชนิด hypoactive จะมีอาการเงียบ ซึมสับสน เฉยเมย นอนมาก
ชนิด mixed ผู้ป่วยจะมีอาการสลับไปมาระหว่าง hyperactive และ hypoactive
เกณฑ์การวินิฉัย
ใช้ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSM-IV)
ความผิดปกติของระดับความรู้สึกตัว
ความตื่นตัวต่อสิ่งแวดล้อมลดลง
ภาวะสมองไม่สามารถคิดและหาเหตุผลได้
ผิดปกติในระยะเวลาสั้น
อาการที่เกิดจาการผิดปกติของโรคทางกาย
ปัจจัยกระตุ้น
ยา
โรคที่เกิดร่วม
โรคระบบประสาท
การผ่าตัด
สิ่งแวดล้อม
การอดหลับอดนอนเป็นเวลานาน
สาเหตุ
ความผิดปกติของสารสื่อประสาท
การอักเสบ และความเครียดเรื้อรังจากการเจ็บป่วย
การป้องกันการเกิด
ดูแลให้ได้รับ ออกซิเจอย่างเพียงพอ
ลดอาการเจ็บปวด
ดูแลการขับถ่าย
หยุดยาที่ไม่จำเป็น
ดูแลให้ได้รับอาหารที่เหมาะสม
การกระตุ้นให้มีการเคลื่นไหวตั้งแต่ระยะแรก
การปรับสภาพแวดล้อม
การรักษาและการพยาบาล
ค้นหาสาเหตุเพื่อให้การรักษาที่ถูกต้อง
การดูแลประคับประคองอาการ
ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
ให้สารน้ำ สารอาหารให้เพียงพอ
พลิกตะแคงตัวทุก 2 ชั่วโมง
หลีกเลี่ยงการใช้อุปกรณ์ยึดตรึงผู้ป่วย
ดูแลเรื่องการขับถ่าย และความสะอาดของร่างกาย
ดูแลสภาะแวดล้อม
ปรับให้โล่ง แยกออกจากผู้ป่วยอื่น
การช่วยให้ผู้ป่วยประกอบกิจวัตรประจำวันได้เอง
การให้ยา
เพื่อควบคุมให้สงบ
โรคอัลไซเมอร์
สาเหตุ
จากความผิดปกติในเนื้อสมอง 2 อย่าง
กลุ่มใยประสาทพันกัน neurofibrillary tangles
มีสาร beta amyloid
การอักเสบ inflammatory สาร amyloid
กรรมพันธุ์
อายุ
โรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
อาการและอาการแสดง
ความผิดปกติจองความจำ
จากความผิดปกติของ sylvian fissure ด้านซ้าย
การใช้ภาษา
จากความผิดปกติของ parietal lobe
การรับรู้ภาพ
จากความผิดปกติ ของ temporal lobe
ระยะแรก มีปัญหาเรื่องความจำ การเรียนรู้สิ่งใหม่ๆ
ระยะกลาง เริ่มมีปัญหาในการทำกิจวัตรประจำวันพื้นฐาน
ระยะสุดท้าย สื่อสารได้ลดลง มีพฤติกรรมซ้ำๆ มีปัญหาการทรงตัว
การวินิฉัย
ใช้ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fourth edition (DSM-IV)ในการประเมิน
National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and Related Disorder Association (NINDS-ADRDA)
การรักษาและการพยาบาล
ยังไม่มีการรักษาที่ช่วยชะลอหรือหยุดการดำเนินโรคอย่างแท้จริง
แนวทางที่เชื่อว่าจะช่วยป้องกันและจีดการโรคได้นั้นคือ
การกระตุ้นทางจิตใจ
การออกกำลังกาย และรับประทานอาหารครบทุกหมู่
การบำบัดและดูแลผู้ป่วยเป็นสำคัญ
Parkinson's Disease
สาเหตุ
นอกจากนี้อาจพบปัจจัยที่เกี่ยวข้อง การได้รับยาบางชนิด
ยังไม่ทราบแน่ชัดแต่พบว่ามีภาวะ toxicity
อาการและอาการแสดง
จะแตกต่างกันในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการสั่น
มือสั่นเท้าสั่น เป็นอาการแรกๆของโรค
โดยสั่นมากขณะพัก แต่ถ้าตั้งใจจะหยิบจับอะำร จะสั่นลดลง
กล้ามเนื้อแข็งตึง
การเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อที่อยู่ใต้อำนาจจิตใจทำได้ช้าลง
กล้ามเนื้ออ่นแรง
สูญเสียรีเฟล็กการทรงตัว
อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย
เกิดการเปลี่ยนแปลงด้านจิตใจได้
น้ำลายออกมามาก กลืนลำบาก เหงื่อออกมาก
การตรวจเพื่อวินิฉัย
ไม่มีการตรวจเฉพาะที่ระบุได้
วินิฉัยจากอากและอาการแสดงทางคลินิก
การรักษาพยาบาล
การรักษาด้วยยา
ควบคุมอาการไม่ให้รุนแรง
รักษาด้วยการผ่าตัด
เพื่อรักาษาอาการสั่น แต่ไม่สามารถรักษาโรคได้
ยารักษา
Levodopa(L-Dopa)
Dopamine
Dopadecarboxylase inhibitors
Anticholinergic druge
การพยาบาล
เทคโนโลยีใหม่ๆที่นำมาใช้ควบคุมอาการของโรค
อาหาร ซุปข้น
กิจกรรม ควรให้มีกิจกรรมเคลื่อนไหว
การรักษาอื่นๆ กายภาพบำบัดสำคัญอย่างยิ่ง
ภาวะสับสน
อาการที่เกิดแบบทันที
cold or clammy skin
Dizziness or feeling faint
Fast pulse
Fever
Headache
Slow or rapid breathing
Uncontrolled shivering
การตรวจเพื่อวินิฉัย
Brain and nervous system tests
Cognitive teste
MRI of the head
Blood and urine tests
EEG
การพยาบาล
ประเมินผู้ป่วย
ถ้าพบว่า confused person ต้องดูแลใกล้ชิด
วางปฏิทิน นาฬิกา ไว้ใกล้ๆ
พูดคุยถึงสภานการณ์ปัจจุบันให้ฟัง
จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ
ดูแลให้ยา
แนะนำให้ลด เลิกดื่มสุรา
ดูแลให้นอนหลับให้เพียงพอ
Suicide
สาเหตุ
ซึมเศร้า
เจ็บป่วยทางกาย
สูญเสียคู่ชีวิต
ติดสารเสพติด
อาการและอาการแสดง
อาหารไม่สนใจรับประทาน
ปฏิเสธการรับประทานยา
ปฏิเสธการรักษา
ทำสิ่งที่เสี่ยงตาย
การประเมิน
recent losses
lifestyle change
new or worsening health problems
new symptoms of depression
changs in or a limited support system
family history of suicide
การรักษาและการพยาบาล
การซักประวัติผู้ป่วยควรทำในที่เป็นส่วนตัว
ผู้สูงอายุที่พยายามฆ่าตัวตายต้องได้รับการป้องกัน และดูแลอย่างใกล้ชิด
จัดสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัย
พยาบาลต้องแสดงความเต็มใจ แสดงเข้าถึวความทุกข์ใจของผู้ป่วย
ควรมีท่าทีที่มั่นคง แสดงความเห็นอย่างชัดเจนว่าปัญหาของผู้ป่วยยุ่งยาก แต่การตายไม่ใช่การแก้ปัญหา
ไม่ปล่อยให้อยู่คนเดียว
ยารักษาโรคจิตที่มีบุคลิกภาพเฉัยบพลัน โดยให้ perphenazine หรือ haloperidol
นางสาวปัทมาศ บุญเชื่อม 61106010100