Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัญหาสุขภาพจิตและปัญหาเพศสัมพนธ์ในผู้สูงอายุ - Coggle Diagram
ปัญหาสุขภาพจิตและปัญหาเพศสัมพนธ์ในผู้สูงอายุ
ภาวะซึมเศร้า
การวินิจฉัย
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย
เครื่องมือประเมิน: 9Q,GDS,TGDS
ตรวจคัดกรอง: 2Q
SIG E CAPS
S นอนไม่หลับ
I ไม่อยากสนใจอะไร
G รู้สึกผิด
E อ่อนเพลียง่าย
C ลืมง่าย
A เบื่ออาหาร
P เฉื่อยฉา กระวนกระวาย
S คิดอยากตาย
อาการและอาการแสดง
มีอารมณ์ซึมเศร้าตลอดเวลาติดต่อกัน 2 สัปดาห์ขึ้นไป
ไม่มีความสุข ไม่สนใจสิ่งต่างที่ปกติเคยสนใจ อ่อนเพลีย
ไม่มีความมั่นใจ คุณค่าในตนเองลดน้อยลง อยากฆ่าตัวตาย
ผู้สูงอายุมีอาการโรคซึมเศร้ามากกว่าวัยอื่น
การเปลี่ยนแปลงทางด้านจิตใจเช่นการสูญเสียคู่ชีวิต
เปลี่ยนบทบาทจากหัวหน้าครอบครัวเป็นผู้ตาม
ได้รับยาหลายชนิด
มีโรคทางกายภาพ เช่น โรคสมองเสื่อม
สาเหตุ
ทางสังคมประชากร เพศหญิงเสี่ยงกว่าเพศชาย อยู่ตามลำพัง
ทางชีวภาพ ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทและต่อมไร้ท่อ
ทางจิตใจ เหตุการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด
ปัจจัยเสี่ยง ผูู้สูงอายุเพศหญิง ประวัติครอบครัวเป็นซึมเศร้า สถานะทางเศรษฐกิจต่ำ มีโรคร่วมหลายโรค มีภาวะทุพลภาพ
เครื่องมือประเมินภาวะซึมเศร้า
Geriatric depression scale (GDS)
การประเมินภาวะสุขภาพจิตของผู้สูงอายุ มี 30 คำถามเป็นภาษาอังกฤษ
TGDS
การประเมินภาวะสุขภาพจิตของผู้สูงอายุ มี 30 คำถามเป็นภาษาไทย เช่น คุณพอใจกับชีวิตความเป็นอยู่ตอนนี้
ข้อ 1,5,7,9,15,19,21,27,29,30 ถ้าตอบไม่ใช่ได้ 1คะแนน ข้อที่เหลือถ้าตอบว่าใช่ได้ 1คะแนน
การแปลผล
ปกติ 0-12 คะแนน เศร้าเล็กน้อย 13-18 คะแนน เศร้าปานกลาง
19-24 คะแนน เศร้ามาก 25-30 คะแนน
แบบประเมินภาวะซึมเศร้า 9
ประเมินอาการด้วย 9 คำถามถึงอาการของภาวะซึมเศร้าเช่น เบื่อ ไม่สบายใจ หลับยาก เป็นต้น
DSM-IV สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน
ประเมินอาการตามข้อที่ให้มาพบอาการ 5ข้อขึ้นไปติดต่อกันเป็นเวลา 2 สัปดาห์มีภาวะเสี่ยงเป็นโรคซึมเศร้า
แบบคัดกรองภาวะซึมเศร้า 2Q
ตอบคำถาม2คำถามว่า มี หรือ ไม่มี ถ้าคำตอบ ''ไม่มี'' ทั้งสองคำถามถือว่า ปกติ ถ้า''มี''ข้อใดข้อหนึ่งถือว่าคัดกรองเป็นบวก คือเป็นผู้มีความเสี่ยง
ICD-10 ของ WHO
มีอาการซึมเศร้าติดต่อกันเป็นเวลา 2 สัปดาห์
มีอาการหลัก 2 ข้อได้แก้ เศร้าตลอดทั้งวัน ความสนใจสิ่งต่างๆลดลง อ่อนเพลียง่าย ไม่อยากพูดกับใคร
อาการรองต้องมีอย่างน้อย 4 ข้อ เช่น ขาดความเชื่อมั่น ชอบตำหนิตนเอง คิดอยากตายซ้ำๆ สมาธิไม่ดี นอนไม่หลับ
การรักษา
รักษาด้วยยา
SSRE,SSRI
ไฟฟ้ารักษา
จิตบำบัด
CBT,IPT,PST
การช่วยเหลือทางสังคม
การพยาบาลผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้า
การค้นหาภาวะซึมเศร้าตั้งแต่ระยะแรก
การประเมินความคิดรู้ของสมอง เช่น MMSE,SGDS,SIG E CAPS
การค้นหาตั้งแต่ระยะแรกและประสานบำบัดได้เร็วและถูกต้องจะช่วยป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์รวมทั้งการเสียชีวิต
การพยายามเพื่อลดความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า
ประสานการบำบัดรักษากัแพทย์ที่รักษาและจิตแพทย์
ให้ยาตามเเนวทางการรักษาและสังเกตผลลัพธ์ของยา
ประสานการบำบัดรักษาต่างๆ
การป้องกันการเกิดภาวะซึมเศร้า
ให้การดูแลด้านจิตสังคมอย่างสม่ำเสมอ
เฝ้าระวังยาที่ใช้รักษาโรคทางกายที่ทำให้เกิดอารมณ์ซึมศร้า
ลดปัจจัยเสี่บงหรือปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า
ลดภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่ป้องกันได้
การป้องกันอันตรายอันเกิดจากภาวะซึมเศร้า
สนับสนุนให้เข้าร่วมกิจกรรมบำบัดด้วยการผ่อนคลาย
ดูแลวามปลอดภัยเพื่อป้องกันการฆ่าตัวตาย
เฝ้าระวังและส่งเสริมผู้สูงอายุ เรื่องโภชนาการ การขับถ่าย การนอนหลับ
ประเมินและควบคุมยาและความเจ็บป่วยทางกายที่เป็นเหตุ
ปัญหาเพศสัมพันธ์
บทบาทพยาบาล
การประเมินการดื่มเครื่องดื่มแอลกอลฮอล์
ส่งเสริมอัตมโนทัศน์ที่ดี
ให้คำแนะนำ เป็นที่ปรึกษา
ประเมินการใช้ยา
ประเมินปัญหาโดยการซักประวัติเกี่ยวกับเรื่องเพศ
ปัจจัยที่ส่งผลต่อเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ
ปัญหาสุขภาพ
การใช้ยาบางชนิด
การเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย
ปัญหาเกี่ยวกับความบกพร่องในการทำหน้าที่ทางเพศ
Premature Ejaculation ภาวะที่มีการหลั่งน้ำอสุจิเมื่อมีกิจกรรมทางเพศเร็วเกินไป ไม่สามารถควบคุมหรือชะลอการหลั่งได้
frigidity เฉยชาทางเพศ
Erectile dysfunction ปัญหาเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
Dyspareunia การเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์