การประเมินภาวะสุขภาพและการบันทึกการพยาบาลตามปัญหาสำคัญที่พบในผู้สูงอายุ

การประเมินสุขภาพร่างกาย

การตรวจร่างกายทุกระบบ

ข้อมูลทั่วไปของผู้สูงอายุ

การประเมินโภชนาการ

การหกล้ม

การประเมินท่าเดิน

การมองเห็น

การได้ยิน

BW

Mini Nutritional Assessment

fall assessment

time up and go test

Snellen chart

<10 วินาที ปกติ
10-19 วินาที เคลื่อนที่ได้ดีพอใช้มีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุน้อยถึงปานกลาง
20-29 วินาที มีภาวะพึ่งพาในการเคลื่อนไหวปานกลาง และมีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุปานกลางถึงสูง

29 วินาที มีความเสี่ยงต่อการหกล้มต้องพึ่งพาสูง

มีโภาวะดภชนาการปกติ:12-14
มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดสารอาหาร:8-11
ขาดสารอาหาร:0-7

ควรทำทุกคนด้วยการสังเกตการพูด

การตรวจร่างกายโดยการใช้ whisper-voice test

การประเมินความบกพร่องของการนอนหลับ

อาการที่พบบ่อยคือ

ใช้เวลานานในการทำให้หลับ

นอนหลับไม่สนิท

ตื่นเร็วกว่าปกติ หรือตื่นขึ้นมาไม่สดชื่น

สอบถามเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นในการนอน

นอนไม่หลับ/นอนมากเกินไป

นอนกรน

นอนละเมอ

ระบุระยะเวลาที่มีปัญหา และสอบถามเกี่ยวกับอาการง่วง อ่อนเพลียในตอนกลางวัน หากมีปัญหาในข้อใดข้อหนึ่งควรส่งต่อแพทย์เพื่อวินิฉัยและรักษา

การประเมินความสามารถในเชิงปฏิบัติ

การประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันพื้นฐาน

Barthel ADL Index

การประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวันต่อเนื่อง

ดัชนีเอดีแอลจุฬา

12 คะแนนขึ้นไป พึ่งตนเองได้
ช่วยเหลือผู้อื่นชุมชนและสังคมได้
5-11 คะแนน ดูแลตนเองได้บ้าง
ช่วยเหลือตนเองได้บ้าง
0-4 คะแนน พึ่งตนเองไม่ได้
ช่วยเหลือตนเองไม่ได้ พิการ หรือทุพพลภาพ

การประเมินสุขภาพจิต

การประเมินภาวะซึมเศร้า

Thai Geriatric Depression Scale : TGDS

แบบทดสอบสภาพจิตจุฬา (chula Mental Test:CMT)

ประเมินการรับรู้

เป็นการประเมินการรับรู้เวลา สถานที่ และบุคคล การคำนวณ การมีสมาธิและการตัดสินใจ

3 words recall : จำวัตถุ 3สิ่งที่ไม่สัมพันธ์กัน แล้วถามซำ้ใน 3-5 นาที ควรจำได้ 2 สิ่ง

Digit Span Test ให้นับเลขไปข้างหน้าและถอยหลัง ซึ่งผู้ที่มีภาวะสับสนเฉียบพลันจะทำไม่ได้

หากประเมินพบความผิดปกติ ให้ใช้แบบประเมินมาตรฐานมาประเมินซ้ำ

แบบทดสอบสภาพสมองเบื่องต้นฉบับภาษาไทย (MMSE -Thai 2002)

การประเมินทางสังคม

ลักษณะครอบครัว

สัมพันธภาพในครอบครัว

พฤติกรรมความเชื่อด้านสุขภาพ

ภาวะเศรษฐกิจของผู้สูงอายุและครอบครัว

เครือข่ายการสนับสนุนทางสังคม

แหล่งประโยชน์และการที่
ผู้สูงอายุและครอบครัวเข้าถึง

การประเมินสิ่งแวดล้อม

ความเพียงพอของแสงสว่างในที่อยู่อาศัย

ความเหมาะสมของบันไดและทางเดิน

การจัดวางเฟอร์นิเจอร์ที่ส่งผลต่อความปลอดภัย

ลักษณะพื้นบ้านและห้องน้ำ
รวมถึงอุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น ราวจับ

ความปลอดภัยของบ้านและสิ่งแวดล้อม

ความเหมาสมของสิ่งแวดล้อมเพื่อการส่งเสริมการดำรงชีวิตได้อย่างอิสระ

การบันทึกการพยาบาลตาม
ปัญหาสำคัญที่พบในผู้สูงอายุ

แบบบันทึกวิถีโคจรความเจ็บป่วยของผู้สูงอายุ (Aging Illness Trajectory :AIT)

วิถีโคจรความเจ็บป่วยของผู้สูงอายุก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

วิธีโคจรความเจ็บป่วยของผู้สูงอายุขณะอยู่ในโรงพยาบาล

แบบบันทึกหารประเมินทางการพยาบาลผู้สูงอายุ(Geriatric Nursing Assessment : GNA)

Giants Geriatric Problem

Falls

Incontinence

Confusion

Impaired homeostasis

Iatrogenic disorders

นางสาวปัทมาศ บุญเชื่อม 61106010100