Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่2การประเมินภาวะสุขภาพ - Coggle Diagram
บทที่2การประเมินภาวะสุขภาพ
การเก็บรวบรวมข้อมูล (Data Collection)
ชนิดของข้อมูล (Type of data)
ข้อมูลอัตนัย (Subjective data)
ที่ได้จากการซักประวัติการสัมภาษณ์
และการบอกเล่าของผู้รับบริการหรือบุคคลที่เกี่ยวข้อง
•เป็นข้อมูลที่พยาบาลไม่สามารถจะทราบและประเมินผู้รับบริการได้ด้วยวิธีการตรวจวัดต่างๆ
ข้อมูลปรนัย (Objective data
จากการสังเกต การตรวจร่างกาย การตรวจวัดผู้รับบริการด้วยเครื่องมือต่างๆ
สิ่งที่ตรวจพบเรียกว่าอาการแสดง
ข้อมูลจากผลการตรวจทางห้องปฏิบัติ
วิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล (Method of data collection)
การสัมภาษณ์หรือการซักประวัติ
สรุปหลักการซักประวัติ
ผู้ชักประวัติ
จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมกับการซัก
ประวัติ
จัดให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย
ควรกำหนดวัตถุประสงค์ของ
การซักประวัติไว้ล่วงหน้า
ควรมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมของบุคคลภาวะสุขภาพภาวะเจ็บป่วยต่างๆรวมทั้งปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
วิธีการซักประวัติผู้รับบริการ
การสร้างสัมพันธภาพกับผู้รับบริการ
การสื่อสาร
การสื่อสารโดยใช้คำพูด
การใช้คำถาม
คำถามปลายปิด
คำถามปลายเปิด
การกล่าวนำ
การสะท้อนความรู้สึก
การทำความกระจ่าง
การเน้น
การใช้ความเงียบ
การสรุป
การฟัง
การบันทึก
ศึกษาข้อมูลของผู้รับบริการ
ศึกษาแบบฟอร์มหรือกรอบแนวคิดในการซักประวัติ
วางแผนการซักประวัติ
ขั้นตอนการซักประวัติ
ขั้นตอนเริ่มต้นการสนทนา
ขั้นตอนสนทนาเนื้อหา
ขั้นตอนสิ้นสุดการสนทนา
การซักประวัติสุขภาพ
ข้อมูลส่วนบุคคลหรือประวัติส่วนตัว
อาการสำคัญ
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
ประวัติการมีโรคประจำตัว
ประวัติการเป็นโรคติดต่อ
ประวัติการได้รับภูมิคุ้มกันโรค
ประวัติการผ่าตัด
ประวัติการแพ้ยา อาหาร หรือสารเคมี
ประวัติการเกิดอุบัติเหต
ประวัติเจ็บป่วยในครอบครัว
ประวัติการเจ็บป่วยเกี่ยวกับโรคที่สามารถถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ของญาติสายตรง
ประวัติการเป็นโรคที่สามารถติดต่อกันได้ระหว่างบุคคล
การซักประวัติตามกรอบแนวคิดที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล
การตรวจร่างกาย
การดู (Inspection)
การคลำ (Palpation)
การเคาะ (Percussion)
การฟัง (Auscultation)
การสังเกต
ลักษณะทั่วไปของผู้รับบริการ
สีหน้า น้ำเสียง และการพูดคุย
พฤติกรรมที่ผู้รับบริการแสดงออก
กิจกรรมต่างๆหรือกิจวัตรประจำวันที่ผู้รับบริการ
ปฏิบัติ
การเก็บรวบรวมข้อมูลจากการ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจเลือด
การตรวจปัสสาวะ
การตรวจเสมหะ
การตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจพิเศษต่างๆเช่นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG)
แหล่งของข้อมูล (Source of data)
ข้อมูลปฐมภูมิ (Primary source data)
จากการสังเกต
การตรวจร่างกาย
การตรวจวัดผู้รับบริการด้วยเครื่องมือต่างๆ
ข้อมูลทุติยภูมิ (Secondary source data)
•ข้อมูลจากบุคคลในครอบครัวญาติผู้ใกล้ชิด
•ผู้พบเห็นเหตุการณ์ทีมสุขภาพข้อมูล
•จากรายงานหรือเวชระเบียนของผู้ป่วยข้อมูล
•จากการบันทึกของแพทย์
•การบันทึกทางการพยาบาล
11 แบบแผนของ กอร์ดอน
แบบแผนที่ 1 การรับรู้และการดูแลสุขภาพ
แบบแผนที่ 2 โภชนาการและการเผาผลาญสารอาหาร
แบบแผนที่ 3 การขับถ่าย
แบบแผนที่ 4 กิจวัตรประจำวันและการออกกำลังกาย
แบบแผนที่ 5 การพักผ่อนนอนหลับ
แบบแผนที่ 6 สติปัญญาและการรับรู้
แบบแผนที่ 7 การรู้จักตนเองและอัตมโนทัศน์
แบบแผนที่ 8 บทบาทและสัมพันธภาพ
แบบแผนที่ 9 เพศและการเจริญพันธุ์
แบบแผนที่ 10 การปรับตัว และการเผชิญกับความเครียด
แบบแผนที่ 11 ความเชื่อ