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ABDOMEN AGUDO, FÍSTULAS DIGESTIVAS, ANAMNESIS:
DETALLADA Y ORGANIZADA.
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ABDOMEN AGUDO
EVALUACIÓN: ANAMNESIS,EXÁMEN FISICO,PRUEBAS DE LABORATORIO E IMAGEN
EXAMEN FÍSICO:
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INSPECCIÓN GENERAL DEL PACIENTE
IRRITACIÓN PERITONEAL: INCREMENTA EL DOLOR CON CUALQUIER ACTIVIDAD QUE LO MOVILICE O DISTIENDA
SIGNOS IMPORTANTES: PALIDEZ-CIANOSIS-DIAFORESIS
INSPECCIÓN ABDOMINAL:
EVALUAR CONTORNOS DEL ABDOMEN
DISTENDIDO/DEPRIMIDO,PRESENCIA DE MASA LOCALIZADA
CICATRICES PRESENTES
PALPACIÓN ABDOMINAL:
SOSPECHAR Y CONFIRMAR PRESENCIA DE HERNIAS
ERITEMA O EDEMA CUTÁNEOS (CELULITIS DE PARED ABDOMINAL)
AUSCULTACIÓN ABDOMINAL
EVALUA CANTIDAD Y CALIDAD DE RUIDOS INTESTINALES
ABDOMEN TRANQUILO:INDICIO DE ÍLEO
RUIDOS HIPERACTIVOS:ENTERITIS, ISQUEMIA INTESTINAL
PERCUSIÓN
VALORA LA DISTENSIÓN GASEOSA DEL INTESTINO Y POSIBLE PRESENCIA DE AIRE LIBRE DENTRO DEL ABDOMEN
TIMPANISMO: PRESENCIA DE GAS EN ASAS INTESTINALES
MATIDEZ FUERA DEL HIPOCONDRIO DERECHO CONSIDERAR POSIBLE MASA ABDOMINAL QUE DESPLAZA INTESTINO.
PALPACIÓN
APORTA MAYOR INFORMACIÓN,REVELA LA INTENSIDAD Y LOCALIZACIÓN EXACTA.
COMENZAR CON SUAVIDAD Y LEJOS DE LA ZONA DE DOLOR.
DOLOR FOCAL INDICA PROCESO PRECOZ O BIEN LOCALIZADO.
DOLOR DIFUSO: INFLAMACIÓN EXTENSA O UNA PRESENTACIÓN TARDÍA
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PRUEBAS DE LABORATORIO
HEMOGLOBINA
RECUENTO DE LEUCOCITOS Y DIFERENCIAL
ELECTROLITOS Y NITRÓGENO UREICO EN SANGRE,CREATININA
EMO
GCH EN ORINA
AMILASA LIPASA
BILIRRUBINA TOTAL Y DIRECTA
FOSFATASA ALCALINA
AMINOTRASNFERASA SÉRICA
LACTATO SÉRICO
HUEVOS Y PARÁSITOS EN HECES
PRUEBAS DE IMAGEN
RX: BIPEDESTACIÓN DETECTA HASTA 1ML DE AIRE INYECTADO EN LA CAVIDAD PERITONEAL, LA RX ES ÚTIL EN PACIENTES CON POSIBLE ÚLCERA DUODENAL PERFORADA.
PERMITE VER CALCIFICACIONES ANORMALES(APENDICOLITOS),CÁLCULOS BILIARES Y RENALES
CALCIFICACIONES DE ANEURISMAS DE LA AORTA ABDOMINAL
RX EN BIPEDESTACIÓN Y DECÚBITO:OBSTRUCCIÓN AL VACIADO GÁSTRICO,OBSTRUCCIONES DEL INTESTINO
ECOGRAFIA ABDOMINAL
DETECTA CON EXACTITUD CALCULOS BILIARES,MIDE CON PRECISIÓN ESPESOR DE LA PARED VESICULAR E IDENTIFICA PRESENCIA DE LÍQUIDO.
ECO TRANSVAGINAL:DETECTA POSIBLES ANOMALÍAS EN LOS OVARIOS,ANEXOS Y ÚTERO
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-CUADRO DLINICO TAN COMPLICADO QUE OBLIGA A ESTUDIO INMEDIATO Y EXHAUSTIVO PARA DETERMINAR SI ES NECESARIO OPERAR E INICIAR TTO ADECUADO
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DOLOR ABDOMINAL:
VISCERAL: VAGO, POCO LOCALIZADO EN EPIGASTRIO.
PARIETAL: MARCADO Y LOCALIZADO
REFERIDO: ALEJADO A LA FUENTE DE ESTÍMULO
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FÍSTULAS DIGESTIVAS
COMUNICACIÓN ENTRE DOS SUPERFICIES EPITELIZADAS, UNA DE LAS CUALES ES UN ÓRGANO HUECO.
EN EL TUBO DIGESTIVO LAS FÍSTULAS PUEDEN FORMARSE ENTRE DOS ÓRGANOS O ENTRE UN ÓRGANO HUECO Y LA PARED, ESTAS PEUDEN SER ORIGINARIAS DEL DESARROLLO O ADQUIRIDAS
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CUADRO CLÍNICO DE PACIENTE FEBRIL,RECIEN OPERADO CON HERIDA ERITEMATOSA
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ANAMNESIS:
DETALLADA Y ORGANIZADA.
ESTUDIO DEL DOLOR:COMIENZO,CARACTERISTICAS,LOCALIZACIÓN,DURACIÓN,IRRADIACIÓN Y CRONOLOGÍA
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IDENTIFICACION DE DOLOR CON UN DEDO: NOS INDICA DOLOR LOCALIZADO Y CARACTERISTICO DE INERVACION PARITETAL O INFLAMACIÓN PERITONEAL
DOLOR INDICADO CON PALMA DE LA MANO: CARACTERISTICO DE DOLOR VISCERAL DE PROCESOS INTESTINALES O DE ÓRGANOS MACIZOS.
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