Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ปัญหาระบบประสาท ปัญหาสุขภาพจิต ปัญหาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุเเละการพยาบาล -…
ปัญหาระบบประสาท ปัญหาสุขภาพจิต ปัญหาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุเเละการพยาบาล
Dementia ภาวะสมองเสื่อม
สาเหตุ
Primary dementia
เกิดจากการเสื่อมลงของเซลล์สมอง
Secondary dementia
เกิดจากโรคต่างๆ ที่มีผลกระทบต่อสมอง
หลอดเลือดสมอง
เนื้อสมองจะตายเฉพาะส่วน
โรคติดเชื้อ
ปัจจัยเสี่ยง
โรคหลอดเลือดสมอง
โรคประจำตัว
ระดับฮอร์โมน
การสูบบุหรี่
น้ำหนักตัวเกิน
กรรมพันธ์
พยาธิสภาพ
จำนวนเซลล์สมองลดลง
เส้ยใยประสาทในสมองมีความผิดปกติในโครงสร้าง
อาการเเสดงบกพร่องการใช้ภาษา
บกพร่องด้านความจำสิ่งใหม่
บกพร่องด้านการรับรู้หรือเรียนรู้สิ่งใหม่
บกพร่องในการประกอบกิจกรรมที่ซับซ้อนหลายขั้นตอน
บกพร่องในการตัดสินใจแก้ไขปัญหา
หลงทาง
อาการเลวลงในเวลาพลบค่ำ
ควบคุมอารมณ์ไม่ได้
ระยะการดำเนินโรค
เเรก
ทำกิจกรรมช้าลง
หลงลืม นึกคำพูดไม่ได้
เฉื่อยชา ขาดความสนใจ อารมณ์ไม่เบิกบาน
ปานกลาง
ปัสสาวะผิดที่
ไม่สนใจสิ่งเเวดล้อมการงาน
มีอาการกลุ่ม sundown syndrome กระสับกระส่าย ประสาทหลอน
สุดท้าย
จำไม่ได้ทั้งอดีตและปัจจุบัน
จำคนสนิทไม่ได้ ช่วยเหลือตนเองไม่ได้
มีโรคเเทรกซ้อน
วินิจฉัย
ซักประวัติ
ประเมินภาวะทางจิต GDS
ประเมินสติปัญญา
MMSE
ประเมินภาวะสับสนเฉียบพลัน
CAM,ADL
การรัก
Haloperidol
การพยาบาล
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำกิจวัตรประจำวันได้นานที่สุด
การแก้ไขพฤติกรรมที่เบี่ยงเบนจากปกติ
ป้องกันภาวะเเทรกซ้อน
การพยาบาลญาติผู้ป่วยเเละผู้ดูเเล
ควรเรียนรู้เเละทำความเข้าใจกับภาวะสมองเสื่อม
พยาบามทำจิตใจให้สดใส มีอารมณ์สดชื่น. มองโลกในเเง่ดี
พักผ่อนให้เพียงพอ มีความยืดหยุ่น
Delirium ภาวะสับสนเฉียบพลัน
อาการ
มีการเฉียบพลัน ระดับความรู้สึก ความทรงจำ การใช้ภาษา
อ่อนเพลีย ไม่มีสมาธิ วิตกกังวล
สูญเสียความจดจ่อ
ความจำเสื่อม
กระวนกระวาย
เฉยเมย
เเบ่งออกได้
Hyperactive
วุ่นวาย. หลงเวลา สถานที่ บุคคล
Hypoactive
เงียบ. ซึมสับสน เฉยเมย. นอนมาก
Mixed
มีอาการสลับ hyperactive & Hypoactive
วินิจฉัย
DSM -IV
Confusion assessment method
ปัจจัยที่กระตุ้นต่อ Delirium
ยากล่อมประสาท narcotics
สาเหตุ
ความผิดปกติของสารสื่อประสาท
การอักเสบเเละความเครียดเรื้อรัง
Alzheimer
สาเหตุ
กลุ่มใยประสาทพันกัน Neurofiibrillary tangles ทำให้สารอาหารไม่สามารถไปเลี้ยงสมอง
มีสาร beta amyloid ทำให้ acetylcholine ลดลง
การอักเสบ สาร amyloid ทำให้สารอนุมูลอิสระออกมา
กรรมพันธุ์
อายุ
โรคความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
อาการแสดง
เเรก
มีปัญหาเรื่องความจำ
กลาง
มีปัญหาด้านการทำกิจวัตรประจำวันประจำวัน
ท้าย
สื่อสารได้ลดลง มีปัญหาด้านการทรงตัว จำคนใกล้ชิดไม่ได้หรือลืมชื่อตัวเอง
การวินิจฉัย
ใช้ DSM-IV
NINDS-ADRDA
การพยาบาล
กระตุ้นจิตใจ
ออกกำลังกายเเละรับประทานอาหาร5หมู่
Parkinson's diseases
เกิดจากความเสื่อมของสมองส่วนกลาง
ผช>ผญ เกิดหลัง อายุ50 ปีมากสุด75 ปี
สาเหตุการสั่นเกิดจาก
Lewy body
Intracellular inclusion
การตายของ substantia nigra cell ใน basal ganglia
Dopamine ลดลง
อาการเเสดง
กล้ามเนื้อเเข็งตึง
กล้ามเนื้อออ่อนเเรง
สูญเสีย. Reflex
อารมณ์เปลี่ยนแปลง
ท่าเดิน
หัวก้มลง ตัวงอไปข้างหน้า ไหล่ห่อ เเขนงอ
เดินได้สั้นๆ เท้าลากพื้น ก้าวได้สั้นๆ
การวินิจฉัย
ไม่มีการตรวจเฉพาะที่ระบุได้
การพยาบาล
รักษาด้วยยา
Levodopa
ยาเข้าสมองไปเปลี่ยนdopamine ใน basal ganglia
Anticholinergic drugs ควบคุมการสั่นเเละเเข็งเกร็งของกล้ามเนื้อ
Trihexyphenidyl hydrochloride artane
Cycrimine hydrochloride
การพยาบาล
ใช้เทคโนโลยีมาใช้ควบคุมอาการโรค
ควรมีกิจกรรมการเคลื่อนไหว
ภาวะสับสน
เกิดขึ้นช้าๆอยู่นาน เป็น temporary หรือ permanency
อาการที่เกิดขึ้นทันที
Cold , clammy skin
Dizziness
Fast pluses
Fever
Headache
Slow , rapid breathing
การตรวจวินิจฉัย
Cognitive test
MRI of the head
Blood , urine test
EEG
การพยาบาล
ประเมินผู้ป่วย ถามชื่อ อายุ ว|ด|ป
ดูเเลอย่างใกล้ชิด
จัดสภาพเเวดล้อมให้สงบ เงียบ
เเนะนำให้นอนหลับให้เพียงพอ
การฆ่าตัวตาย
เป็นภาวะซึมเศร้า
อาการเเสดง
ไม่อยากอาหาร
ปฏิเสธทานยา
ปฏิเสธการรักษา
การประเมิน
Recent losses
Lifestyle changes
New or worsening health problems
New systom of depression
Changes in or limited support system
Family history of suicide
การรักษา
ซักประวัติผู้ป่วย
ดูเเลอย่างใกล้ชิด
พยาบาลเเสดงความตั้งใจฟัง เเสดงความเข้าใจทุกสถานการณ์
Haloperidol,perphenazine
3D giant Geriatric problem
ภาวะซึมเศร้า
มีการเปลี่ยนแปลงของสารสื่อประสาทในสมอง
มีโรคทางกายภาพ
การเจ็บป่วยที่ได้รับผลกระทบทางสมอง
สาเหตุ
ความไม่สมดุลของสารสื่อประสาท
เหตุการณ์ในชีวิตที่ก่อให้เกิดความเครียด
ผญ>ผช
บุคคลในครอบครัวเป็นโรคซึมเศร้า
อาการ
อาการหลัก
มีอารมณ์ซึมเศร้า เกิดขึ้นตลอดเวลา เป็นเวลา2 อาทิตย์
ไม่สนใจสิ่งรอบข้าง
อ่อนเพลีย
อาการอืนๆ
ไม่มีความมั่นใจ คุณค่าในตัวเองลกน้อยลง
รู้สึกผิด
คิดถึงเรื่องฆ่าตัวตาย
การวินิจฉัย
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย
2Q
ประเมิน 9Q,GDS,TGDS
การรักษา
SSRE
SNRI
ไฟฟ้ารักษา
จิตบำบัด
ปัญหาเพศสัมพันธ์ในผู้สูงอายุ
ปัจจัย
การเปลี่ยนแปลงด้านรางกาย
ปัญหาสุขภาพ
การใช้ยาบางชนิด
ED
อาการ
อวัยวะเพศไม่แข็งตัว อ่อนตัวเร็ว
สาเหตุมีการเปลี่นแปลงของหลอดเลือด :ที่อวัยวะเพศ
เกิดความวิตกกังวล
ล่มปากอ่าว
อาการ
ผช. ถึงจุดสุดยอดก่อน ผญ
จิตใจ. ความเครียด วิตกกังวล
เฉยชาทางเพศ
ผญ เฉยชา ขาดการตอบสนอง
จิตใจ อารมณ์ ความเครยด
เจ็บเวลามีเพศสัมพันธ์
อาการ
ผญ เจ็บขณะร่วมเพศ อวัยวะเพศขาดการหล่อลื่น เสียดสี เจ็บ
ร่างกายมีการเปลี่ยนแปลง
ขาดความรู้สึก ความต้องการทางเพศ
การพยาบาล
ประเมินปัญหาโดยซักประวัติเกี่ยวกับเรื่องพศ
ให้คำเเนะนำ เป็นที่ปรึกษา
ให้ข้อมูลที่ได้จากการการประเมินมาแก้ไขความเข้าใจผิดในเรื่องเพศ